直擊“看病難”

【提要】公立醫(yī)院改革的過程中，依然存在“看病難、看病貴”等種種不足。但暴露問題，并非目的。破局“看病難”，讓群眾健康無憂，當是追求的極致。

俗話說，人吃五谷雜糧，孰能無病。有了病，就得去醫(yī)院瞧。可想而知，醫(yī)院對咱老百姓的重要性。

2009年1月，國務院常務會議通過《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，新一輪醫(yī)改方案正式出臺。

新醫(yī)改方案在總體目標中明確：“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標是:建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。”

2009年9月17日，國家衛(wèi)生部部長陳竺在接受媒體采訪時，對正在實施的新醫(yī)改作出了新的解讀：“中國醫(yī)改就是對準‘看病難、看病貴’下藥，實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度，緩解和減少由于疾病造成的個人家庭破產(chǎn)，完善基本醫(yī)療服務體系方便群眾就醫(yī)，促進基本公共服務均等化預防重大疾病。”

公立醫(yī)院改革，和老百姓的生活息息相關。新醫(yī)改實施一年有余，人民群眾最為關注的“看病難、看病貴”的情況，是否得到緩解？帶著這樣的疑問，近日，記者走訪了一些著名醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院。

鏡頭一：用時兩天，掛張專家號

“到北京看病，真難啊，我用了近兩天的時間，才給妻子掛了張專家號。現(xiàn)在想想掛號的過程，我還覺得有點后怕。”10月28日，提起給妻子掛專家號的經(jīng)歷，來自河北省保定市博野縣的李先生仍然感慨萬分。

40出頭的李先生告訴記者，今年八九月間，妻子開始感覺兩只眼睛不舒服，看東西總是模模糊糊。在當?shù)乜戳藘蓚€多月，錢花了不少，卻鮮見成效。幾經(jīng)打聽，得知北京某醫(yī)院是全國有名的眼科醫(yī)院。為了給妻子治眼病，李先生忙完了地里的農(nóng)活，帶著莊稼地里一年收成換來的錢，毅然決然來了北京。

10月26日，一下火車，求醫(yī)心切的李先生便帶著妻子直奔這家醫(yī)院。沒成想，到北京求醫(yī)，首先要過的第一個難關，便是掛號關。

26日下午6點，安頓好眼睛不好的妻子，他就趕到醫(yī)院排隊掛相關專家第二天的出診號。誰成想，專家的出診號不能直接掛，要頭一天排隊拿序號，第二天才能掛號。

無奈，李先生只好先去排隊領序號。“我是從26日下午6點開始排隊的，直到27日下午1點，才領到序號。今天，就是28日的早上6點，再去排隊掛專家號，到7點多才掛上。”

“哦，光排序號就用了近20個小時，您站了近一宿啊。”記者很是感慨。

“哪里，我找了些報紙、紙殼之類，和一同排隊的人互相輪換著休息。這個序號來之不易啊。”

“排序號是在醫(yī)院的大廳里嗎？”

“沒有，如果在大廳里還好，是在馬路對面露天的地方。現(xiàn)在的天兒，晚上的溫度怎么著也就2～3℃，還刮著風，真冷啊。不過，專家號總算是掛上了，沒白受凍。”說到這兒，李先生欣慰地笑了。

采訪完李先生，記者步出醫(yī)院大廳。立刻，就有一名40多歲的男子迎了上來：“你看什么，掛哪個專家的號？”

“普通號多少錢？”

“普通號15元，但你得給我另加300元。”中年男子告訴記者。

“哦，加這么多，那我就不麻煩您了，我自己去排隊掛號。”

“相信我，你自己掛不上號的，這是我電話，你要看病的時候，就給我打電話，我給你掛號。”中年男人喋喋不休。

“我想看一下眼底，你幫我掛張專家號，要加多少錢？”記者又問。

“專家號220元一張，你另外還要給我500元。”

接過中年男人遞來的名片，記者走出沒幾步，就看見院門口石階上坐著一女三男4個人。見記者走來，4人紛紛起身擁了過來，問是否需要掛號。記者說是，一個小伙子趕忙給記者留下了他的電話。

……

畫外音：

長期以來，我國的衛(wèi)生資源呈“倒三角”狀態(tài)，城市資源過度集中，農(nóng)村地區(qū)相對短缺。據(jù)統(tǒng)計，我國衛(wèi)生資源的80%集中在城市，20%在農(nóng)村。在城市中，80%的衛(wèi)生資源又集中在大醫(yī)院。相比之下，農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務能力十分薄弱。

2009年9月28日，國家衛(wèi)生部部長陳竺在接受媒體采訪時坦言：“新醫(yī)改面臨著一些嚴峻的挑戰(zhàn)。首先，我們的醫(yī)療資源配置還是很不合理，就是過多地集中在大城市，過多地集中在大型醫(yī)療機構。我講的是優(yōu)質醫(yī)療資源。其次是在醫(yī)療衛(wèi)生人力資源方面的挑戰(zhàn)。尤其是基層的醫(yī)療衛(wèi)生人員以及公共衛(wèi)生的相關人員隊伍的建設亟待加強。”

在這種情況下，人們一旦生了病，往往想到的是，去大城市，到大醫(yī)院，找專家去看病。如此一來，大醫(yī)院、專家，尤其是有名望的專家的號難掛，甚至是“一號難求”。

看來，要想徹底解決大醫(yī)院專家號難掛的問題，必須從根本上做起，設法協(xié)調解決醫(yī)療衛(wèi)生資源在全國分布不均的問題，尤其是要解決醫(yī)療衛(wèi)生人才在城市和農(nóng)村間分布不均的問題。

讓人欣喜的是，有關部門和省市已經(jīng)關注這一問題，并把它提上重要議事日程。有媒體報道，北京地區(qū)在整合分屬不同部門和體制的醫(yī)藥衛(wèi)生資源方面邁出了新的一步。2010年10月27日，由北京時間市市長郭金龍親自掛帥的首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調委員會正式成立。據(jù)悉，此舉旨在優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置，加強信息溝通和資源共享，協(xié)調推進北京地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

我們期望，不久的將來，老百姓能輕松掛到想掛的專家號；我們期望，不久的將來，掛號難將徹底成為歷史；我們期望，不久的將來，不出本地區(qū)，不出本省，便能輕松治愈疑難疾病。

鏡頭二：一根刺，127.82元

如果說，一根刺兒，價值127.82元，您肯定不信。

但到醫(yī)院拔了一根刺兒，就花了127.82元，這是記者的親身體驗。

這兩天，記者總覺得手不得勁兒，每每用手指劃動鼠標，便覺得右手食指尖兒刺痛，仔細一看，原來是指尖兒上扎了根刺兒，一接觸鼠標，便鉆心的痛。

剛好要到醫(yī)院采訪，先掛個號，請醫(yī)生幫忙，拿掉這根惱人的刺兒吧。

記者來到朝陽區(qū)某社區(qū)醫(yī)院，用了3元錢，掛了一張外科的號。到了外科，排隊，等醫(yī)生診斷。

還好，人不算多，很快，醫(yī)生安排護士幫我處理，并吩咐：“處理完，再來我這兒辦相關手續(xù)。”

消毒，用注射針頭挑破指尖兒皮膚，護士的動作干凈嫻熟，很快就去除了這惱人的刺兒。

呵呵，去除了心頭大患，去醫(yī)生那兒開處方交費吧。安全起見，順便讓醫(yī)生再幫我開一盒創(chuàng)可貼，把患處包扎一下。

回到醫(yī)生那兒，只見醫(yī)生迅速地在電腦上開起了處方。咦，不就是一張“小手術”收費單嗎，怎么開了一長串呢？定睛一瞧，敢情事情并非如我所想。原來，醫(yī)生又新開了許多治療方案：注射一針破傷風注射液、服用消炎的藥物、外用消炎的藥膏，外加我自己要求開的創(chuàng)可貼……

“大夫，還要打破傷風注射液，有這個必要嗎？”

“有，指尖兒扎破了，會有臟東西進去，必須打。”醫(yī)生不容置疑，語氣堅決。

“哦，那打了破傷風注射液，消炎藥和外用的消炎藥就沒必要開了吧？”記者用商量的口吻說。

“破傷風注射液和消炎藥的功效不一樣，必須開。”醫(yī)生同樣語氣堅決。

記者滿腹狐疑，這藥是拿，還是不拿。最終，記者交了費，取了藥，打了針。

就這樣，手上扎了一根刺兒，連掛歷號加診治，共花費127.82元。

收費明細如下：

畫外音：

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾的生活水平日益提高，人民群眾對健康的要求同樣不斷提高。在這種情況下，人民群眾日益提高的醫(yī)療需求與現(xiàn)有醫(yī)療服務水平不相適應，造成了目前“看病貴”的現(xiàn)狀。而在“看病貴”的諸多原因中，人為的因素占了極大的比重，因而，控制好管理因素是解決“看病貴”問題的重要環(huán)節(jié)。

醫(yī)療活動是一種特殊的消費活動，在醫(yī)療消費中，醫(yī)務人員占據(jù)著主導的地位。近年，在市場經(jīng)濟的影響下，醫(yī)療機構日益走向“市場”，盲目追求利益的最大化。另外，不能否認，有些醫(yī)療機構放松了對醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，導致部分醫(yī)務人員過分追求高額的經(jīng)濟效益。甚至為了拿“回扣”、提成，不惜犧牲患者利益，給病人不合理用藥、開大處方、過度檢查，甚至延長病人的住院時間等。凡此種種，導致病人醫(yī)療費用的大幅度增長。

另外，還有部分醫(yī)療機構為獲取更多的利益，把醫(yī)院科室、門診外包或租賃給私人經(jīng)營。投資者為收回投資并盈利，利用正規(guī)醫(yī)院的金字招牌和合法身份，坑、蒙、拐、騙，無所不為，不僅損害了患者的身心健康，增加了患者的醫(yī)療負擔，更加重了“看病貴”的情況。

據(jù)《工人日報》文章，廣州社情民意研究中心今年4～5月開展了“2009年廣州醫(yī)療行業(yè)服務狀況公眾評價調查”，結果顯示，有高達87%的受訪者認為醫(yī)院收費高，超過半數(shù)的受訪者在身體不舒服時選擇“自診”，市民迫切希望降低醫(yī)療費用和藥品價格。

可見，“看病貴”已經(jīng)影響到人民群眾的生活，解決“看病貴”的問題迫在眉睫。

要解決“看病貴”的問題，必須把控制醫(yī)療費用增長過快，減輕群眾醫(yī)療負擔作為一項重要任務來抓。尤為關鍵的是要做好人的管理，從醫(yī)療從業(yè)人員的職業(yè)道德建設抓起，根除醫(yī)療從業(yè)人員的不合理用藥、開大處方、過度檢查、延長病人住院時間等行為，做到對癥下藥、逐步解決“看病貴”的問題。

鏡頭三：“俺娃手術排到3年后”

11月4日，記者在北京市某醫(yī)院見到了小樂樂（注：尊重采訪對象的意見，文中人物均為化名）一家。

醫(yī)院外墻突出的部分，正好和外墻形成一處避風的拐角。拐角下，地面鋪著5張拆開的紙箱殼，上面放著一床棉被和一個旅行袋，這便是來北京求醫(yī)的小樂樂一家暫時的棲身之處。

“哎，俺們是滿心期望而來，看樣子是要帶著失望回家了。”說這話時，落寞和無奈寫滿了小樂樂父親趙先生的臉龐。而依偎在母親身邊的小樂樂，卻全然不解父母的心情，手中拿著瓶娃哈哈飲料，用吸管不停地吹著泡泡。每吹起一個泡泡，便響起小樂樂歡快的笑聲。

趙先生是河南省許昌市某縣人，夫妻倆以務農(nóng)為生。趙先生勤勞本份，妻子賢惠能干。如果沒有再要這個小兒子，他倆的日子會像村上的莊戶人家一樣，平凡而恬靜，充實而幸福。

2005年，為了給已經(jīng)14歲的大孩子添個伴兒，幾經(jīng)合計，他們決定再要一個孩子。

天遂人愿，當年，妻子便有了身孕。心滿意足的夫妻倆做好準備，等待著家中第二個孩子的降臨。就連14歲的大兒子，也對小弟弟或小妹妹的降臨充滿了期待。

幸福的時光總是轉瞬即逝。一轉眼，到了2006年6月，趙先生的妻子產(chǎn)下了一個近8斤重的大胖小子。那天，護士推開產(chǎn)房的門，對趙先生說：“8斤，兒子，母子平安。”“那一會兒，俺真覺得自己是這個世界上最幸福的人”。說這話時，一絲笑意閃過趙先生落寞而無奈的面龐。

誰知，全家人的“幸福”很快消失殆盡。隨之而來的，是無盡的苦悶和無助。

當天，妻子便發(fā)現(xiàn)樂樂排尿異常，孩子的生殖器下方有個小孔，他的尿液是從這兒排出的。

此后，趙先生一家便開始了漫長的求醫(yī)路。在本地求醫(yī)是不現(xiàn)實的，雖然樂樂得了這個毛病，但在村里，一家人把這件事兒瞞了個滴水不漏。因為，樂樂總有一天會長大，如果這事兒傳出去，還有誰家的姑娘肯嫁給他。這兩年，趙先生和家人先后帶著樂樂去過縣上的醫(yī)院、鄭州市兒童醫(yī)院、北京的306醫(yī)院。最后，經(jīng)306醫(yī)院醫(yī)生推薦，一家人又來到了這所醫(yī)院。

3日一大早，趙先生帶著樂樂去見了泌尿科的專家，專家安慰他說，樂樂的病能治，但需要進行2至3次手術，孩子現(xiàn)在的年齡做手術也合適。醫(yī)生讓趙先生先去住院部看有無病房。如果有病房，就可以辦住院手續(xù)等候手術了。

聽說孩子的病能治，趙先生趕忙去詢問有無病房，但到了住院部，工作人員卻說像樂樂這樣的患兒很多，手術住院已排到了兩年后。情急之下，趙先生沒顧上登記住院，就又回去找大夫。大夫說，病房是很緊張，但你也得先登記上。第二天，趙先生再去住院部登記時，卻被告知病房已排到了3年后。

采訪趙先生時，旁邊還有一位來自河南商丘的中年男子，他兒子的病和樂樂一樣，也是尿道畸形。他們比趙先生一家來得早點兒，也有同樣的遭遇。后來托了關系，才讓孩子住進醫(yī)院等候手術。

趙先生告訴記者，曾有醫(yī)托找過他，只要交1.5萬元，就能讓孩子住進醫(yī)院。“可醫(yī)托要價太高，我們承受不了，如果是兩三千元，還行。”

問及今后的打算，趙先生表示，北京有位親戚正在找關系，看能否讓樂樂住進醫(yī)院。現(xiàn)在，一家人都在等消息。

下午6時，記者離開醫(yī)院前，又去看了樂樂一家，親戚那兒仍未傳來好消息。“如果親戚也無法幫樂樂解決住院問題，俺們明天就得買火車票回家了。” 趙先生無奈地告訴記者。

畫外音：

離開醫(yī)院，記者的心情久久不能平靜，趙先生一家愁苦而無奈的面容和小樂樂那活潑可愛的身影，不斷在記者的眼前閃現(xiàn)。

孩子的身上，承載的是一個家庭的希望，一個家庭未來；孩子的身上，承載的是一個民族的希望，一個民族的未來。

眼見自己的骨肉遭受病痛的折磨，卻無力施為。沒有什么事，能比之更痛苦、更無奈。從小樂樂出生之日起，他的病痛就是一家人全力守護的秘密；他的病痛，就是全家人心頭的痛。4 個多年頭，1500余個日日夜夜，可想而知，趙先生一家承受了怎樣的壓力與苦楚。

剛剛得到能夠治療的好消息，卻因為沒有床位住院，又得再苦等3年。而3年后，小樂樂已經(jīng)7歲多了，那時，再來手術，是否錯過了最佳手術機會？

而為什么，做個手術就如此之難？

這所醫(yī)院的尿路畸型校治手術，是真的排到了兩年后嗎？這所醫(yī)院的尿路畸型校治手術，是真的第一天去問時，排到了兩年后；而第二天再去問時，就排到了3年后嗎？

當然，毋庸諱言，“手術難”說到底，還是醫(yī)療衛(wèi)生資源在全國各地、尤其是在城市和農(nóng)村的分布不均造成的。大醫(yī)院設備好、技術好，所有手術都能做，而小點的醫(yī)院受到種種限制，只能進行較為簡單的手術。所以，患者都往大醫(yī)院聚集，導致大醫(yī)院手術者扎堆，醫(yī)療資源不夠用，甚至是，“一床難求”。而且，全國各大醫(yī)院每年門診量很大，手術量同樣呈逐年攀升的趨勢。據(jù)報道，上海市歷史悠久的仁濟醫(yī)院，每年的門診量超過200萬人次，手術超過2.3萬例，盡管醫(yī)務人員滿負荷工作，但仍然有大批患者積壓，“住院排長隊”的現(xiàn)象十分普遍。

手術難，成了醫(yī)院和患者共同的難題。而要徹底根除“手術難”的痼疾，解決醫(yī)療資源的分配不均，勢在必行。相關部門、相關醫(yī)院應制訂出切實可行的措施，逐步解決“手術難”的問題，真正讓有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大的作用；讓人民群眾真正享受到醫(yī)療公平，能夠病有所醫(yī)。