綜合康復訓練方案用于腦癱患兒治療的分析與臨床評定

吳麗云

【摘 要】目的：探析腦癱患兒治療中采取綜合康復訓練方案的臨床價值。方法：選擇2016年7月-2018年4月本院腦癱患兒60例，依照隨機數字表法分為參照組、研究組，各30例，分別采取常規康復訓練、綜合康復訓練。比較兩組干預效果。結果：研究組干預后的總療效高于參照組，功能指標評分優于參照組，P<0.05，形成統計學意義。結論：將綜合康復訓練應用在腦癱患兒中效果顯著，不僅能保障療效，還可改善患兒的各項功能，值得推薦。

【關鍵詞】腦癱；綜合康復訓練；患兒

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

小兒腦癱即小兒腦性癱瘓，是由嬰兒或者發育中胎兒腦部非正常性受損引起的姿勢與運動發育持續性異常，且合并活動受限的臨床綜合征。當下臨床常通過高壓氧、神經營養藥物等方式治療小兒腦癱。經查閱資料得出，在腦癱患兒臨床治療過程中配合綜合康復訓練，不但有助于改善病情[1]，還可幫助患兒提高日常生活活動能力，基于此，現就本院2016年7月到2018年4月接收的60例腦癱患兒采取不同康復訓練的可行性，總結如下。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

本次研究起止時間為2016年7月至2018年4月，共選取我院60例腦癱患兒參與研究。參照組19例男，11例女，年齡平均（2.95±1.53）歲；病程均值（1.28±0.34）年；研究組20例男，10例女，年齡平均（2.99±1.40）歲；病程均值（1.33±0.42）年。2組臨資料對比后差異小（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組：提供常規康復訓練：結合患兒病情真實情況將個體化的訓練方案制定出，協助與指導患兒開展簡單的關節活動，并依照其耐受程度依次增加活動時間、強度等，使患兒運動的主動性得到提高。

研究組：提供綜合康復訓練：①功能訓練：評估患兒的運動功能障礙，再將訓練方案制定出，鼓勵家屬積極參與其中，幫助患兒逐步改善生活能力，同時對患兒運動、認知和學習等能力進行針對性培養；必要時可借助醫療器械糾正異常姿勢，使患兒運動能力最大程度恢復；②藥物干預：嚴格遵照醫囑指導患兒用藥，積極干預合并癥，囑咐家屬切忌隨意換藥或增減用藥劑量，以免影響到病情；③中醫干預：按照患兒病情特點提供推拿、針灸、水針與藥浴等中醫干預，促進血液循環的同時使其肌張力得到提高，進而增強肌肉強度；④語言指導：患兒受自身疾病的影響，易出現恐懼、煩躁和不安等情緒，因此害怕與人交流。開展綜合康復訓練時護理人員應當與患兒保持密切的溝通關系，給予充足的肯定與支持，使其有勇氣與外界交流；開展基礎生活交流活動，例如攝食訓練、發音訓練等，特殊情況下可應用語言交流輔助器；若患兒語言發育遲緩，需加強鼓勵與耐心，增強其康復信心；⑤教育引導：指導并鼓勵患兒積極參與社交游戲中，使其語言及溝通能力得到逐步提高。

1.3 療效標準

評價干預的效果[2]，異常姿勢消失，腦干聽覺誘發電位、運動發育評估和肌張力均正常，并且頭顱CT提示正常為顯效；肌張力與腦干聽覺誘發電位均正常，異常姿勢減少，運動發育評價20d內提高為有效；干預前后各項指標無改善為無效。

1.4 觀察指標

自擬問卷調查患兒的各項功能，主要有感知功能、語言功能、社會功能和行為功能，每項指標評分均為100分，評分與功能呈正比。

1.5 統計方法

通過SPSS22.0處理數據，（）表示計量資料，t檢驗，[n（%）]表示計數資料，檢驗，P<0.05有統計學差異。

2 結果

2.1 干預效果

參照組顯效9例，有效8例，無效14例，總療效為53.3%；研究組上述指標依次為18例、6例與6例，總療效為80.0%。兩組干預效果對比差異構成統計學意義（=4.80，P=0.03）。

2.2 功能指標

研究組語言能力評分（90.42±3.26）分，行為功能（92.17±3.20）分，感知功能（93.64±2.87）分，社會功能（92.55±2.33）分均高于參照組（84.25±3.35）分、（82.64±3.42）分、（83.40±3.25）分和（83.76±3.40）分，P<0.05，存在統計學意義。

3 討論

小兒腦癱的早期癥狀可表現為吞咽不協調、智力發育異常、哭鬧不止、肌張力異常以及難以入睡等，當下普遍認為小兒腦癱的發生與圍生期窒息、早產、核黃疸以及產傷等關系密切。

臨床研究證實，小兒腦癱患兒接受有效的治療后還需繼續接受康復訓練。常規康復訓練無針對性，訓練的內容較為寬泛，對提高患兒的行為、社會以及語言等功能作用不明顯。綜合康復訓練具有系統化與有目的性等特點，能結合患兒的康復需求，提供全面優質的輔助治療措施。在本次研究中，參照組接受常規康復訓練，研究組接受綜合康復訓練，結果顯示研究組康復訓練的效果優于參照組，其總療效為80%，各項功能指標評分均超過90分，與參照組相比均較高，P<0.05，提示綜合康復訓練的臨床運用價值高，能增強治療效果，使患兒的病情得到顯著改善。綜合康復訓練中的中醫療法能通過中藥、針灸及推拿等措施改善血液循環，激活受抑制的腦細胞，加速中樞系統恢復。運動功能訓練能使患兒由被動運動向主動運動積極轉變，進而逐漸恢復肢體功能；引導教育能通過指導患兒參與社交活動，提高其與外界交流能力、表達能力，進而更好地融入到日常生活中。

總之，對腦癱患兒施以綜合康復訓練行之有效，可改善癥狀，恢復患兒的各項功能，建議推廣。

參考文獻

蒙艷，劉寶瓊，周賢麗等.醒竅通督針刺輔助功能綜合康復訓練治療腦癱患兒療效及安全性探討[J].中國現代醫學雜志，2015，25（33）：98-101.

胡建華，王侃.綜合康復訓練對痙攣型雙癱的腦癱患兒矯形術后下肢功能的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（30）：5178-5180.