推拿治療偏頭痛的臨床體會

頭痛是臨床上十分常見的癥狀之一，簡言之：頭痛是指頭顱上半部(即額、頂、顳和枕部)的疼痛。頭痛的病因相當復雜，分類也很多。臨床上從治療的角度出發將其分為原發性頭痛和繼發性頭痛兩大類。原發性頭痛是指沒有明確顱內或頭面部以及全身疾病病因的頭痛，即各種輔助檢查都未能發現異常的頭痛。繼發性頭痛是指繼發于顱內或頭面部以及全身某種疾病而引起的頭痛。

偏頭痛就是一種原發性頭痛，臨床上比較常見，女性多于男性。常表現為一側發作的搏動性疼痛，中到重度者反復發作，每次發作4～72小時。日常活動可以加重，并可伴有惡心、嘔吐、畏光、恐聲等。女性患者常與月經有明確的關系。部分患者可有先兆癥狀。進食不規律、量不足或營養缺乏等都可以導致偏頭痛發作。另外奶酪、巧克力、柑橘、咖啡、茶和味精等都可誘發本病。

關于偏頭痛的發病機理，目前醫學界尚不十分清楚。但有兩種假說被人們廣泛接受。即血管源性假說和神經源性假說。這也就是人們把偏頭痛叫做血管神經性頭痛的原因。血管源性假說認為：偏頭痛發作是因為顱內動脈收縮(1期)和顱外動脈擴張(2期)而致。而神經源性假說認為：偏頭痛發作是因為神經功能紊亂造成的。

祖國醫學認為：頭痛是因外感或內傷上擾清空、髓海失養以及外傷瘀血阻絡所致。外感主要有風寒、風熱和風濕，內傷有肝陽頭痛、痰濁頭痛、腎虛頭痛和血虛頭痛。

運用傳統推拿療法治療本病，療效確切且無副作用。近兩年來，我對80例偏頭痛患者進行了推拿治療，取得了令人滿意的療效，現介紹如下：

1 一般資料

本組80例患者中，男32例，女48例，年齡最大的66歲，最小的12歲。病程最長的11年，最短的1天。

2 治療方法

2.1患者仰臥，醫者坐于患者頭前的方凳上。

①雙拇指從印堂至神庭穴做交替推抹法。②從印堂沿眉弓到太陽穴做拇指分推法。③從大天心至頭維穴做拇指分推法。④用大魚際揉兩側太陽穴。⑤拇指揉印堂_一百會、曲差一絡卻、本神一百會旁開3寸處。共五條相互平行。⑥拇指按揉整個頭部，拉網式仔細查找壓痛點及陽性反應點(這一點很重要)。⑦一指禪推印堂、上星、百會、壓痛點、陽性反應點、眶上神經刺激點(在眶上緣內三分之一與外三分之二交點處的凹陷中)。可根據情況靈活選用。

2.2患者側臥，醫者立于一側。

①用大魚際或掌根揉側頭部。②一指禪推太陽、率谷、壓痛點、陽性反應點，重點是患側疼痛部位。③側頭部做掃散法。④推橋弓穴(先做患側再做健側)。血壓正常者可不用。

2.3患者俯臥，醫者立于一側。

①拇指揉枕部五經和頸部三經。②拇指揉撥頸部兩側的肌肉，頸枕連接處，重點做斜方肌起點附近。③指按壓頸部兩側肌肉。④滾法施于頸肩部兩側肌肉。⑤一指禪推或按揉風池、風府、天柱、肩井、壓痛點、陽性反應點、枕大神經刺激點(在兩乳突連線與后正中線的交點旁開1.5cm處)。根據情況靈活選用。⑥有頸部不適、僵硬或頸椎棘突偏歪者(尤其是上位頸椎)，可選用頸椎扳法。

以上方法約35分鐘，每日1次，10次為1個療程。本法還可用于頸源性頭痛、高血壓頭痛以及感冒頭痛，效果均佳。

3 療效標準

痊愈：頭痛和兼癥完全消失，半年以上未復發者；好轉：頭痛和兼癥消失，偶有復發者；無效：推拿治療5次以上無任何好轉跡象者。

4 治療結果

80例患者中，痊愈65例，約占81％；好轉13例，約占16％；無效2例，占2.5％；總有效率為97.5％。

5 典型病例

趙某某，女，35歲，炊事員，2008年4月5日來診。主訴頭痛兩天。患者左側頭痛，呈搏動性發作，活動后可加重。經仔細詢問病史方知，該患者已在5年前被某醫院確診為偏頭痛。每遇情緒波動或吃巧克力時便可誘發。據患者講：兩天前因睡眠不足。次日早上又冒雨買菜，隨即頭痛發作，并伴有惡寒，頸部僵硬不適。診斷為偏頭痛發作。用上述方法治療1次已好轉大半，繼續治療3次痊愈，1年未復發。

6 體會

中醫認為外感六淫之邪侵襲人體閉阻經絡，使氣血不通，“不通則痛”；由于經絡不通，氣血不能順利到達相應部位發揮其滋潤和濡養作用，或因精血虧虛髓海失養而產生疼痛，也就是“不榮則痛”；邪氣侵襲人體正氣奮起抗爭，正邪相搏也可產生疼痛。運用推拿療法，通過經絡和腧穴，可以起到扶正祛邪、疏通經絡、調和氣血的作用。從而解除頭痛。

從現代醫學的角度講：推拿屬于一種良性刺激。這種良性刺激信號傳人大腦皮層的相應部位后，能產生一種良性興奮灶，此興奮灶能夠抑制因疼痛惡性刺激在大腦皮層上形成的興奮灶，以緩解頭痛。還可以通過大腦皮層反射性地調節神經功能，產生一系列緩解疼痛的利好反應；推拿可促進人體產生微量的內啡肽，此物質可直接參與止痛；推拿能促進局部血液循環，一方面改善局部組織的供血供氧，另一方面能加快致痛物質和代謝產物的稀釋和排泄，以解除疼痛；推拿還能提高局部組織的痛閾，解除肌肉痙攣，打破了疼痛～痙攣～疼痛的惡性循環；推拿還能整復關節錯位，使頸椎(尤其是上位頸椎)恢復正常位置，解除神經和血管的牽拉或擠壓。多管齊下取得了治療效果。