醫之上醫

　　兩千多年前，《黃帝內經》中提出“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病”。即醫術最高明的醫生并不是擅長治病的人，而是能夠預防疾病的人。
　　
　　從非典走過來的預防醫學
　　說到這里，大家應該都初步了解了預防醫學專業在整個龐大的醫學系統中是怎么樣一個角色，預防醫學是醫之上醫，它在醫學中占了舉足輕重的地位，盡管看起來我們平時的生活似乎與之接觸甚少，但是實際上并非如此。臨床醫學技術高低固然可以用來衡量這個國家的醫療水平，但是預防醫學的發展程度，在一定意義上更能體現出一個國家整個衛生系統的成熟度。
　　很長一段時間里，預防工作者相對于臨床醫生，遠沒有理論上那么“威風”。他們不給病人診斷開藥，也不在病人危難的時候實施搶救，似乎在廣大民眾的意識中已經漸漸偏離了醫生這個名字，他們的地位也一直提不上來，特別是2003 年震驚全國乃至世界的非典SARS——嚴重急性呼吸綜合癥（Severe Acute Respiratory Syndromes）出現之前，中國的預防醫學事業不但止步不前，似乎還處于倒退的趨勢。
　　有人說是SARS 拯救了中國的預防醫學事業，它震醒了中國的衛生系統，讓其回到正軌。如今國家每年都在加大對疾病預防的投入力度，預防醫學事業正前向蓬勃發展。防疫站也已經改名為“疾病預防控制中心”， 許多疾病預防控制中心也都獲得了撥款建設了自己新的辦公大樓，招入了更多預防醫學人才，完善了各種疾病的上報、檢查和控制監督工作，各個大學、醫學院也逐步開設了預防醫學專業以及與其相關的各種學科，并且逐年加大了招生數量……可以說未來的預防醫學事業將是大好的一片前景。對于沒接觸過醫學的人來說，一提到預防醫學，90% 的人都覺得是在疾病預防控制中心里管傳染病的和打預防針的，其實上預防醫學的并不只是這么簡單，它有著超乎想象之大的范疇，并且預防醫學畢業的人才可以去的工作崗位幾乎遍及整個醫療系統。接下來就由我給大家一一介紹。
　　
　　預防醫學之我見
　　首先談談預防醫學專業學什么科目。預防醫學生或許會比臨床醫學生學的科目多一些，而知識量少一些，但是它依然是醫學中的一個大分支，而且已經有部分高校開設了預防醫學七年制，可以直接攻讀碩士學位。
　　五年制預防醫學專業以基礎醫學、臨床醫學、公共衛生與預防醫學為主干學科，開設基本課程如下（不同高校可能開設的課程稍有不同），其中職業衛生與職業病學、環境衛生學、營養與食品衛生學、流行病學、衛生統計學是預防醫學最重點的學科。
　　
　　
　　
　　看到這些課程，大家可能發現預防醫學有一大半的課程與臨床醫學專業的課程是相同的，并且多出了一些預防醫學專業所獨有的課程，那實際工作中和臨床醫生有什么不同呢？大體上來說，臨床醫學更注重對個體病人的醫療，他們的診斷開藥都是針對某個病人，比如來了一個感冒病人，就給他開藥打針；而預防醫學側重的是對群體的“治療”，通過流行病學調查發現病因，然后研究確定病因，提出干預措施，比如某個社區內高血壓患者明顯高于其他社區，接著調查出病因是這個社區的人群普遍吃鹽量高于其他社區，于是開展低鹽飲食的宣傳教育，達到群體的預防的效果，降低了高血壓的發生。
　　大家也不必為這么多課程嚇傻了眼想要退縮，學醫都是比其他專業要辛苦一些，畢竟我們是要治病救人，從事這樣偉大的一個事業，沒有足夠的知識來武裝自己怎么行呢？當你學透了知識，親朋好友問你什么病該怎么預防，吃什么能促進某個疾病的康復，你都能給他們一一講解時，就會感覺頗有成就，這個時候你會覺得之前的一切辛苦學習都是值得的。而只有當你了解到什么季節怎么預防疾病，什么有毒物質不能接觸過多，怎么樣預防各種傳染病時，你才能更好地保護自己和家人。
　　預防醫學的課程其實也是豐富而有趣的，特別是實習階段，并不局限于實驗室中，更有機會到現場進行操作。記得我們上職業衛生與職業病學實習課時，課程內容是對工廠空氣粉塵污染監測，老師就聯系了一家水泥廠，讓大家去那里做實地的監測操作。在此之前，我們已經在實驗室把所用的儀器的操作方法學會了。來到水泥廠，我們并沒有馬上選擇監測點，而是隨同該廠廠長把水泥19f6b2d86b904dbd3a8dc5fc3eee577aa8449f090cd4d4aa6dfa3c1661e095c3廠參觀了一遍，聽他給我們講解了生產水泥的流程以及各個生產車間的作用和人員配備，在講解的同時也提示了我們應該在哪些生產環節的工作環境安排監測點。接下來我們分為五組奔赴各自的現場做監測，我這組分配在倉庫，一到倉庫，就看到這里粉塵飛揚，我們按教科書的內容布了幾個點，開始依次的采集粉塵。采集粉塵的原理就是過濾一定體積的空氣，通過儀器上的濾膜來將空氣中的粉塵吸附在濾膜上。待采集結束后，我們就回到實驗室灼燒吸收了粉塵的濾膜，灼燒后剩下的粉末就是采集粉塵，再進行稱重，換算出空氣中粉塵的含量，以判斷粉塵含量是否超標。
　　之前也說到，預防醫學不止針對傳染病，它還涵蓋以下幾個領域，首先是統計，學好了統計學可以協助各種醫學科研設計實驗、處理數據；而流行病學不僅僅針對傳統意義的“病”，也針對各種意外傷害，還對交通事故、自殺等事件的發生進行流行病學上的分析；環境衛生學除了研究環境中人造的有害物質，也可以研究地殼天然元素的過多存在而對人體產生的損害；營養與食品衛生學里面會告訴你什么東西不該吃，什么東西該吃，并且介紹了各種食物的營養功效；兒童少年衛生學則是研究兒童少年生長發育、影響生長發育的因素、生長發育調查和評價、兒童少年心理衛生等內容……
　　
　　預防醫學的成功之道
　　既然預防醫學這個專業要掌握的學科內容如此之多，其就業的范圍相對來說就比較寬了，可以說只要和醫學沾邊的單位都是預防醫學畢業生的“棲息場所”。大多數畢業生會選擇在各個縣市區的疾病預防控制中心、或者是醫院的預防保健等科室；還有部分畢業生考了公務員后去各級衛生監督所、海關、檢驗檢疫局、食品藥品監督局等；我的同學甚至有考了教師資格證去各大中專學校當老師的，除了當公務員和在事業單位就業外，在企業、工廠的醫務室做職業衛生工作、行政工作也是比較可行的，可以說預防醫學專業的學生畢業后只要不挑剔，自身素質不低，就業率幾乎可以達到百分之百的。當然，如果想繼續深造的，還能選擇考研、考博，出國留學等。
　　學歷越高，工作越好這條定理同樣適用于預防醫學，目前來說，除開社會關系的因素外，專科生基本是留在縣級以下或者中小城市的城區、社區單位；本科生的話則可以選擇在大城市的城區的或者區級醫院以下級別的地方工作，例如某市城區的疾病預防控制中心、某省級醫院的預防保健科；而博士生和碩士生則比較容易留在省級單位或省會城市工作。
　　預防醫學生若是在疾病預防控制機構工作，也和臨床醫生一樣，需要參加執業醫師資格考試，不同的是預防的須要考取公共衛生執業醫師資格證。預防醫學本科生必須工作一年后才能參加醫師資格考試，而公共衛生預防醫學碩士、博士研究生必須保證具有一年以上的臨床實踐訓練或公共衛生實踐的經歷，方可在畢業當年參加醫師資格考試。取得公共衛生執業醫師資格證后才能合法實施各項醫療工作。
　　目前在很多高校，預防醫學已經逐漸成為熱門的專業，預防專業的工作也變得炙手可熱。對于想從事醫療事業的同學，預防醫學不失為一個好的選擇，比起整天起早貪黑，忙到精疲力竭的臨床醫生來說，每個星期上行政班，周末雙休休息的預防工作可以讓你有更多的時間去照顧家庭。現在我國給予預防這塊的投入力度已經在不斷增大，預防工作者現有的工作環境也將逐步改善，待遇也會逐步提高，而社區衛生的發展也將提供給預防工作者更多的機遇，未來的預防醫學事業必定前途無量。