醫(yī)之上醫(yī)

　　兩千多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”。即醫(yī)術(shù)最高明的醫(yī)生并不是擅長(zhǎng)治病的人，而是能夠預(yù)防疾病的人。
　　
　　從非典走過(guò)來(lái)的預(yù)防醫(yī)學(xué)
　　說(shuō)到這里，大家應(yīng)該都初步了解了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)在整個(gè)龐大的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中是怎么樣一個(gè)角色，預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)之上醫(yī)，它在醫(yī)學(xué)中占了舉足輕重的地位，盡管看起來(lái)我們平時(shí)的生活似乎與之接觸甚少，但是實(shí)際上并非如此。臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)高低固然可以用來(lái)衡量這個(gè)國(guó)家的醫(yī)療水平，但是預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展程度，在一定意義上更能體現(xiàn)出一個(gè)國(guó)家整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的成熟度。
　　很長(zhǎng)一段時(shí)間里，預(yù)防工作者相對(duì)于臨床醫(yī)生，遠(yuǎn)沒(méi)有理論上那么“威風(fēng)”。他們不給病人診斷開(kāi)藥，也不在病人危難的時(shí)候?qū)嵤尵龋坪踉趶V大民眾的意識(shí)中已經(jīng)漸漸偏離了醫(yī)生這個(gè)名字，他們的地位也一直提不上來(lái)，特別是2003 年震驚全國(guó)乃至世界的非典SARS——嚴(yán)重急性呼吸綜合癥（Severe Acute Respiratory Syndromes）出現(xiàn)之前，中國(guó)的預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)不但止步不前，似乎還處于倒退的趨勢(shì)。
　　有人說(shuō)是SARS 拯救了中國(guó)的預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)，它震醒了中國(guó)的衛(wèi)生系統(tǒng)，讓其回到正軌。如今國(guó)家每年都在加大對(duì)疾病預(yù)防的投入力度，預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)正前向蓬勃發(fā)展。防疫站也已經(jīng)改名為“疾病預(yù)防控制中心”， 許多疾病預(yù)防控制中心也都獲得了撥款建設(shè)了自己新的辦公大樓，招入了更多預(yù)防醫(yī)學(xué)人才，完善了各種疾病的上報(bào)、檢查和控制監(jiān)督工作，各個(gè)大學(xué)、醫(yī)學(xué)院也逐步開(kāi)設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)以及與其相關(guān)的各種學(xué)科，并且逐年加大了招生數(shù)量……可以說(shuō)未來(lái)的預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)將是大好的一片前景。對(duì)于沒(méi)接觸過(guò)醫(yī)學(xué)的人來(lái)說(shuō)，一提到預(yù)防醫(yī)學(xué)，90% 的人都覺(jué)得是在疾病預(yù)防控制中心里管傳染病的和打預(yù)防針的，其實(shí)上預(yù)防醫(yī)學(xué)的并不只是這么簡(jiǎn)單，它有著超乎想象之大的范疇，并且預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)的人才可以去的工作崗位幾乎遍及整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)。接下來(lái)就由我給大家一一介紹。
　　
　　預(yù)防醫(yī)學(xué)之我見(jiàn)
　　首先談?wù)勵(lì)A(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)什么科目。預(yù)防醫(yī)學(xué)生或許會(huì)比臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)的科目多一些，而知識(shí)量少一些，但是它依然是醫(yī)學(xué)中的一個(gè)大分支，而且已經(jīng)有部分高校開(kāi)設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)七年制，可以直接攻讀碩士學(xué)位。
　　五年制預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)為主干學(xué)科，開(kāi)設(shè)基本課程如下（不同高校可能開(kāi)設(shè)的課程稍有不同），其中職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)最重點(diǎn)的學(xué)科。
　　
　　
　　
　　看到這些課程，大家可能發(fā)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)有一大半的課程與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程是相同的，并且多出了一些預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)所獨(dú)有的課程，那實(shí)際工作中和臨床醫(yī)生有什么不同呢？大體上來(lái)說(shuō)，臨床醫(yī)學(xué)更注重對(duì)個(gè)體病人的醫(yī)療，他們的診斷開(kāi)藥都是針對(duì)某個(gè)病人，比如來(lái)了一個(gè)感冒病人，就給他開(kāi)藥打針；而預(yù)防醫(yī)學(xué)側(cè)重的是對(duì)群體的“治療”，通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)病因，然后研究確定病因，提出干預(yù)措施，比如某個(gè)社區(qū)內(nèi)高血壓患者明顯高于其他社區(qū)，接著調(diào)查出病因是這個(gè)社區(qū)的人群普遍吃鹽量高于其他社區(qū)，于是開(kāi)展低鹽飲食的宣傳教育，達(dá)到群體的預(yù)防的效果，降低了高血壓的發(fā)生。
　　大家也不必為這么多課程嚇傻了眼想要退縮，學(xué)醫(yī)都是比其他專業(yè)要辛苦一些，畢竟我們是要治病救人，從事這樣偉大的一個(gè)事業(yè)，沒(méi)有足夠的知識(shí)來(lái)武裝自己怎么行呢？當(dāng)你學(xué)透了知識(shí)，親朋好友問(wèn)你什么病該怎么預(yù)防，吃什么能促進(jìn)某個(gè)疾病的康復(fù)，你都能給他們一一講解時(shí)，就會(huì)感覺(jué)頗有成就，這個(gè)時(shí)候你會(huì)覺(jué)得之前的一切辛苦學(xué)習(xí)都是值得的。而只有當(dāng)你了解到什么季節(jié)怎么預(yù)防疾病，什么有毒物質(zhì)不能接觸過(guò)多，怎么樣預(yù)防各種傳染病時(shí)，你才能更好地保護(hù)自己和家人。
　　預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程其實(shí)也是豐富而有趣的，特別是實(shí)習(xí)階段，并不局限于實(shí)驗(yàn)室中，更有機(jī)會(huì)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行操作。記得我們上職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)實(shí)習(xí)課時(shí)，課程內(nèi)容是對(duì)工廠空氣粉塵污染監(jiān)測(cè)，老師就聯(lián)系了一家水泥廠，讓大家去那里做實(shí)地的監(jiān)測(cè)操作。在此之前，我們已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)室把所用的儀器的操作方法學(xué)會(huì)了。來(lái)到水泥廠，我們并沒(méi)有馬上選擇監(jiān)測(cè)點(diǎn)，而是隨同該廠廠長(zhǎng)把水泥19f6b2d86b904dbd3a8dc5fc3eee577aa8449f090cd4d4aa6dfa3c1661e095c3廠參觀了一遍，聽(tīng)他給我們講解了生產(chǎn)水泥的流程以及各個(gè)生產(chǎn)車(chē)間的作用和人員配備，在講解的同時(shí)也提示了我們應(yīng)該在哪些生產(chǎn)環(huán)節(jié)的工作環(huán)境安排監(jiān)測(cè)點(diǎn)。接下來(lái)我們分為五組奔赴各自的現(xiàn)場(chǎng)做監(jiān)測(cè)，我這組分配在倉(cāng)庫(kù)，一到倉(cāng)庫(kù)，就看到這里粉塵飛揚(yáng)，我們按教科書(shū)的內(nèi)容布了幾個(gè)點(diǎn)，開(kāi)始依次的采集粉塵。采集粉塵的原理就是過(guò)濾一定體積的空氣，通過(guò)儀器上的濾膜來(lái)將空氣中的粉塵吸附在濾膜上。待采集結(jié)束后，我們就回到實(shí)驗(yàn)室灼燒吸收了粉塵的濾膜，灼燒后剩下的粉末就是采集粉塵，再進(jìn)行稱重，換算出空氣中粉塵的含量，以判斷粉塵含量是否超標(biāo)。
　　之前也說(shuō)到，預(yù)防醫(yī)學(xué)不止針對(duì)傳染病，它還涵蓋以下幾個(gè)領(lǐng)域，首先是統(tǒng)計(jì)，學(xué)好了統(tǒng)計(jì)學(xué)可以協(xié)助各種醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、處理數(shù)據(jù)；而流行病學(xué)不僅僅針對(duì)傳統(tǒng)意義的“病”，也針對(duì)各種意外傷害，還對(duì)交通事故、自殺等事件的發(fā)生進(jìn)行流行病學(xué)上的分析；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)除了研究環(huán)境中人造的有害物質(zhì)，也可以研究地殼天然元素的過(guò)多存在而對(duì)人體產(chǎn)生的損害；營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)里面會(huì)告訴你什么東西不該吃，什么東西該吃，并且介紹了各種食物的營(yíng)養(yǎng)功效；兒童少年衛(wèi)生學(xué)則是研究?jī)和倌晟L(zhǎng)發(fā)育、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)、兒童少年心理衛(wèi)生等內(nèi)容……
　　
　　預(yù)防醫(yī)學(xué)的成功之道
　　既然預(yù)防醫(yī)學(xué)這個(gè)專業(yè)要掌握的學(xué)科內(nèi)容如此之多，其就業(yè)的范圍相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較寬了，可以說(shuō)只要和醫(yī)學(xué)沾邊的單位都是預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的“棲息場(chǎng)所”。大多數(shù)畢業(yè)生會(huì)選擇在各個(gè)縣市區(qū)的疾病預(yù)防控制中心、或者是醫(yī)院的預(yù)防保健等科室；還有部分畢業(yè)生考了公務(wù)員后去各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所、海關(guān)、檢驗(yàn)檢疫局、食品藥品監(jiān)督局等；我的同學(xué)甚至有考了教師資格證去各大中專學(xué)校當(dāng)老師的，除了當(dāng)公務(wù)員和在事業(yè)單位就業(yè)外，在企業(yè)、工廠的醫(yī)務(wù)室做職業(yè)衛(wèi)生工作、行政工作也是比較可行的，可以說(shuō)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后只要不挑剔，自身素質(zhì)不低，就業(yè)率幾乎可以達(dá)到百分之百的。當(dāng)然，如果想繼續(xù)深造的，還能選擇考研、考博，出國(guó)留學(xué)等。
　　學(xué)歷越高，工作越好這條定理同樣適用于預(yù)防醫(yī)學(xué)，目前來(lái)說(shuō)，除開(kāi)社會(huì)關(guān)系的因素外，專科生基本是留在縣級(jí)以下或者中小城市的城區(qū)、社區(qū)單位；本科生的話則可以選擇在大城市的城區(qū)的或者區(qū)級(jí)醫(yī)院以下級(jí)別的地方工作，例如某市城區(qū)的疾病預(yù)防控制中心、某省級(jí)醫(yī)院的預(yù)防保健科；而博士生和碩士生則比較容易留在省級(jí)單位或省會(huì)城市工作。
　　預(yù)防醫(yī)學(xué)生若是在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作，也和臨床醫(yī)生一樣，需要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，不同的是預(yù)防的須要考取公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生必須工作一年后才能參加醫(yī)師資格考試，而公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)碩士、博士研究生必須保證具有一年以上的臨床實(shí)踐訓(xùn)練或公共衛(wèi)生實(shí)踐的經(jīng)歷，方可在畢業(yè)當(dāng)年參加醫(yī)師資格考試。取得公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后才能合法實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療工作。
　　目前在很多高校，預(yù)防醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐漸成為熱門(mén)的專業(yè)，預(yù)防專業(yè)的工作也變得炙手可熱。對(duì)于想從事醫(yī)療事業(yè)的同學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)不失為一個(gè)好的選擇，比起整天起早貪黑，忙到精疲力竭的臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，每個(gè)星期上行政班，周末雙休休息的預(yù)防工作可以讓你有更多的時(shí)間去照顧家庭。現(xiàn)在我國(guó)給予預(yù)防這塊的投入力度已經(jīng)在不斷增大，預(yù)防工作者現(xiàn)有的工作環(huán)境也將逐步改善，待遇也會(huì)逐步提高，而社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展也將提供給預(yù)防工作者更多的機(jī)遇，未來(lái)的預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)必定前途無(wú)量。