陰囊里的“水蛋”是何物?

　　我今年61歲，從兒時記事起就發現陰囊里的“蛋蛋”右側比左側大。幾十年過去了，這蛋蛋增大速度緩慢，因不影響健康也就未在意。但近幾年這增大的蛋蛋影響行動，醫生說是“鞘膜積液”，俗稱“水蛋”。請問這“水蛋”是何物？
　　廣西 姚德法
　　
　　姚德法讀者：
　　鞘膜囊內積累的液體增多而形成的囊腫，稱為鞘膜積液，俗稱“水蛋”。在母體內男胎的睪丸并非長在陰囊內，而是位于后背兩側的腎臟旁。之后睪丸在下降過程中，附著于睪丸的腹膜也下移形成鞘狀突。若鞘狀突未完全閉合留下細小腔隙，與腹腔相通，腹腔內滲出的液體就會順著腔隙流入陰囊。天長日久，積少成多，就形成了鞘膜積液。
　　鞘膜積液又分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液，其中以睪丸鞘膜積液最為多見。單側好發，偶見雙側。表現為陰囊內有囊性腫塊，呈慢性互通性增大。積液量少時，一般無不適。積液量多時，才感到陰囊下墜、脹滿和牽拉感。巨大的睪丸鞘膜積液，會影響排尿、行走和勞動。
　　有典型臨床癥狀和病史的鞘膜積液診斷并不難。睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑，有彈性，無壓痛，觸不到睪丸和附睪。輔助檢查有透光試驗（在暗室或用黑紙筒罩住陰囊，手電筒由陰囊腫物下方向上方照射，積液有透光性）陽性，B超顯示液性暗區。
　　睪丸鞘膜積液若積液量少、無癥狀，無需治療。若積液量多，體積大伴明顯癥狀，則應進行穿刺抽液或手術治療。穿刺吸出液體后再注入奎寧注射液或魚肝油酸鈉等硬化劑，使鞘膜壁層與臟層產生無菌性炎癥而黏合閉塞。但只適用于較小的鞘膜積液，且療效不肯定。手術才是徹底的根治方法：切開鞘膜囊壁并將其翻轉出來，在睪丸或精索之后縫合，使漿膜層向外，液體在周圍組織中吸收而不再聚積。