留美醫(yī)學(xué)生與北平第一衛(wèi)生事務(wù)所

20世紀(jì)20年代末北平第一衛(wèi)生事務(wù)所的創(chuàng)建，是以北平協(xié)和醫(yī)學(xué)院為核心的近代留美醫(yī)學(xué)生群體的創(chuàng)舉，標(biāo)志著近代城市衛(wèi)生事業(yè)的重要開拓。

一、第一衛(wèi)生事務(wù)所的建立及沿革

第一衛(wèi)生事務(wù)所的建立得益于蘭安生的提倡與謀劃。蘭安生（John .B.Grant），美國人，公共衛(wèi)生專家。1923年蘭安生受聘為協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系主任，全面主持預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作。鑒于舊中國嬰兒及各種疾病死亡率很高，他主張必須深入社會(huì)，建立與臨床各科同等重要的公共衛(wèi)生教學(xué)和實(shí)習(xí)基地，以培養(yǎng)治療與預(yù)防兼?zhèn)涞尼t(yī)護(hù)人才。

得到私立北平協(xié)和醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)麥克林和京師警察廳的支持后， 1925年9月，中央防疫處、京師警察廳及協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生科三機(jī)關(guān)合辦，在北平市東城區(qū)內(nèi)務(wù)部街建立了“京師警察廳試辦公共衛(wèi)生事務(wù)所”。1926年，京師警察廳以事務(wù)所成績(jī)尚佳，銷去試辦字樣。1928年9月事務(wù)所改隸于衛(wèi)生局之下，更名為“北平市第一特別衛(wèi)生區(qū)事務(wù)所”(即“北平市第一衛(wèi)生區(qū)事務(wù)所”，以下簡(jiǎn)稱一所）。

一所初建時(shí)，主要負(fù)責(zé)東至東皇城根，西至皇城根，南至崇文門，北至東四西大街這一區(qū)域。所轄人口約5.8萬人，至解放前約增加到12萬人。全區(qū)分為11個(gè)地段，居民約為1萬戶。一所設(shè)立董事會(huì)，由7人組成，警察廳廳長(zhǎng)為董事長(zhǎng)，警察廳衛(wèi)生科科長(zhǎng)、衛(wèi)生所所長(zhǎng)以及蘭安生教授、首善醫(yī)院院長(zhǎng)方石珊等知名人士為董事，負(fù)責(zé)工作計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、財(cái)產(chǎn)保管、并負(fù)責(zé)聘請(qǐng)衛(wèi)生事務(wù)所所長(zhǎng)等工作。

一所的工作范圍，“包括生命統(tǒng)計(jì)，傳染病管理，婦嬰衛(wèi)生，學(xué)校衛(wèi)生，工廠衛(wèi)生，環(huán)境衛(wèi)生，衛(wèi)生教育，疾病醫(yī)療等項(xiàng)”。在所長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下設(shè)立五個(gè)股，分別負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)兼防疫、環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生保健、公共衛(wèi)生護(hù)理、總務(wù)等。1929年，國民政府衛(wèi)生部指定一所為中國唯一正式的公共衛(wèi)生訓(xùn)練學(xué)校和全國公共衛(wèi)生工作的示范中心。

1941年日本侵占北平，協(xié)和醫(yī)學(xué)院被迫停辦，教職員工于1942年1月31日解散。一所在戰(zhàn)爭(zhēng)期間留下來的工作人員克服重重困難，堅(jiān)持工作，繼續(xù)為轄區(qū)居民、學(xué)校、工廠服務(wù)。1946年協(xié)和醫(yī)學(xué)院復(fù)校，協(xié)和護(hù)校遷回北平，公共衛(wèi)生護(hù)理教學(xué)工作迅速恢復(fù)。1951年協(xié)和醫(yī)學(xué)院由人民政府接管，協(xié)和護(hù)校停止招生，護(hù)校三年級(jí)學(xué)生仍在一所完成公共衛(wèi)生的實(shí)習(xí)課程，一所仍保持正常工作。后在全國衛(wèi)生四大方針——面向工農(nóng)兵、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合等的指導(dǎo)下，一所擴(kuò)大為北京市東城區(qū)衛(wèi)生局，并在全市建立市防疫站、各區(qū)防疫站。由此，一所完成了其歷史使命。

二、留美醫(yī)學(xué)生與第一衛(wèi)生事務(wù)所

一所的創(chuàng)建，為以老協(xié)和為主的一批留美醫(yī)學(xué)生參與北平城市衛(wèi)生實(shí)踐提供了重要平臺(tái)。一所在業(yè)務(wù)上由協(xié)和公共衛(wèi)生系負(fù)責(zé)規(guī)劃和管理，并提供絕大部分經(jīng)費(fèi)。“一所名義上是政府機(jī)構(gòu)，但實(shí)際上是協(xié)和公衛(wèi)系和協(xié)和護(hù)士學(xué)校的教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)”。所以一所的工作人員以協(xié)和醫(yī)學(xué)院的師生為主體。北平協(xié)和醫(yī)學(xué)院設(shè)有獨(dú)具特色的“國外留學(xué)制度”，按照這一制度，“青年干部（臨床前期及臨床各科，不限于本校畢業(yè)生）在校工作三至五年，已有較好的基礎(chǔ)之后常可得到留學(xué)國外深造的機(jī)會(huì)。這是由學(xué)校有計(jì)劃的預(yù)先安排的。”因此，協(xié)和師生絕大部分都具有留學(xué)背景。同時(shí)，私立北平協(xié)和醫(yī)學(xué)院“是一所由美國洛克菲勒基金會(huì)出資按美國醫(yī)學(xué)模式、由美國人主辦的醫(yī)學(xué)院和高級(jí)護(hù)士學(xué)校”，留學(xué)生理所當(dāng)然地主要“留”向美國。可以說，一所的創(chuàng)建源自蘭安生，而運(yùn)作則應(yīng)歸功于一大批留美醫(yī)學(xué)生。由于資料所限，只能把部分人的零星軌跡記錄于下：

從上表可以看出，雖說一所最初的設(shè)計(jì)者與開創(chuàng)者是美國人蘭安生，但在發(fā)展沿革中，蘭安生的諸多協(xié)和同事，廣泛參與其中，一部分參與管理，如袁貽瑾教授1934年代替蘭安生教授負(fù)責(zé)一所的工作，陳志潛曾任一所城市與鄉(xiāng)村衛(wèi)生教育區(qū)主任，何觀清自1949年起，兼任一所所長(zhǎng)多年，領(lǐng)導(dǎo)這一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)；更多的留學(xué)生則將所學(xué)應(yīng)用到一所的衛(wèi)生實(shí)踐，造福社區(qū)人群，其中很多人在近代城市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中都做出了里程碑意義的重要貢獻(xiàn)。

三、一所的成績(jī)與貢獻(xiàn)

一所作為醫(yī)療服務(wù)、人群實(shí)驗(yàn)室和社會(huì)教學(xué)課堂三結(jié)合的示范點(diǎn)，在以留美醫(yī)學(xué)生為主體的全體工作人員的努力下，實(shí)現(xiàn)了近代中國城市衛(wèi)生的重要奠基。一所取得的成績(jī)主要體現(xiàn)在：

1、開公共衛(wèi)生教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合和公共衛(wèi)生護(hù)理教育的先河。一所作為協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生科的教學(xué)和實(shí)習(xí)基地，使醫(yī)學(xué)生和護(hù)校學(xué)生走出課堂，走向社區(qū)，實(shí)現(xiàn)了與社會(huì)和人群的對(duì)接，豐富了公共衛(wèi)生科的內(nèi)涵。“協(xié)和護(hù)校成為中國公共衛(wèi)生護(hù)士誕生的搖籃”。

2、衛(wèi)生示范作用。一所“作為該校學(xué)生實(shí)習(xí)公共衛(wèi)生的教學(xué)區(qū)，同時(shí)也供作舊中國各地衛(wèi)生機(jī)關(guān)干部的進(jìn)修場(chǎng)所”，“對(duì)于舊中國衛(wèi)生事業(yè)的影響很大，成為舊中國各地衛(wèi)生事業(yè)的策源地。舊中國各地衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的負(fù)責(zé)干部很多是受過這個(gè)教學(xué)區(qū)的訓(xùn)練的”。全國各地不斷的派送專業(yè)人員來一所學(xué)習(xí)。一所的工作經(jīng)驗(yàn)和模式很快的在北京、上海、南京等地推廣。

3、地方衛(wèi)生機(jī)關(guān)建設(shè)之始。“至我國地方政府自辦有組織之公共衛(wèi)生事業(yè)，則當(dāng)以北平市第一區(qū)衛(wèi)生事務(wù)所之設(shè)立為最早”，一所“這一試驗(yàn)性質(zhì)的衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，為北平市推廣地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了樣板。衛(wèi)生當(dāng)局仿照第一衛(wèi)生區(qū)事務(wù)所模式，于1933年與國立醫(yī)科大學(xué)合作在西單宏廟胡同設(shè)立了第二衛(wèi)生區(qū)事務(wù)所，負(fù)責(zé)內(nèi)二區(qū)公共衛(wèi)生事務(wù)，于1935年在東城錢糧胡同設(shè)立了第三衛(wèi)生區(qū)事務(wù)所，負(fù)責(zé)內(nèi)三區(qū)公共衛(wèi)生事務(wù)”。

4、蘭安生模式的建立。按照蘭安生理念建立起來的一所“相當(dāng)具體的把原有北京內(nèi)城的行政區(qū)劃（我們可以稱之為‘自然社區(qū)’）與‘醫(yī)療社區(qū)’二者有效地疊合了起來”，在空間上建立起自己的醫(yī)療保健網(wǎng)，“這個(gè)網(wǎng)的基層是地段保健（包括學(xué)校衛(wèi)生和工廠衛(wèi)生在內(nèi)）；其次是一所醫(yī)療保健各科門診，再其次是合同醫(yī)院（協(xié)和醫(yī)院或其他醫(yī)院）”。此即為蘭安生模式之大概。蘭安生模式下的一所，“將醫(yī)學(xué)與人群聯(lián)系起來，在世界上是首創(chuàng)，后來為許多國家所模仿”。

在以協(xié)和醫(yī)學(xué)院為主體的一大批留美醫(yī)學(xué)生精誠合作之下，北平第一衛(wèi)生事務(wù)所得以建立并在全國的城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方面起到了典范作用，同時(shí)一所在城市衛(wèi)生方面的實(shí)踐也為近代城市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了彌足珍貴的經(jīng)驗(yàn)借鑒。

作者單位：北方民族大學(xué)