長圓針結合毫針治療痤瘡的臨床療效觀察

[摘要]目的：觀察長圓針針刺背俞穴治療痤瘡的臨床療效。方法：遵循隨機分組設計原則設立長圓針治療組和毫針對照組，兩組均結合局部毫針圍刺及毫針排刺枕部、項部規律性阿是穴，并進行臨床療效對比觀察。結果：治療組97例，治愈率75.26%，總有效率97.94%；對照組97例，治愈率46.39%，總有效率79.38%。兩者療效經統計學處理有顯著性差異（P＜0.01）。結論：長圓針針刺背俞穴結合毫針治療痤瘡臨床療效滿意。

[關鍵詞]長圓針；痤瘡；阿是穴；毫針；療效觀察

[中圖分類號]R758.73+3 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2011）06-0999-03

Clinical observation on treatment of acne with Long-round needle acupuncture assisted acupuncture

DONG Bao-qiang1， LI Jiang-zhou2 ，ZHANG Shu-jian1 WU Jing-dong1

(1.College of Acupuncture and Massage， Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Liaoning， 110847， China;2.Muscle Meridian Research Department of 202 Hospital of People's Liberation Army of China， Liaoning， 110003， China)

Abstract: Objective The target of this paper is to observe the clinical effect on acne with Long-round needle acupuncture the Back-Shu acupoints. Methods patients were divided into 2 groups randomly: treatment group and the control group. During receiving concurrent therapy， both of the two groups acupunctured lesion sites and the regular ashi points of Cervical part and nuchal region.Results the cure rates were 75.26% and 46.39% in the treatment group and the control group respectively， the total effective rates were 97.94% and 79.38% respectively， both of them have significant difference on the clinical effect (P＜0.01).ConclusionThe patients' clinical effect of treatment group treat with Long-round needle acupuncture the Back-Shu acupoints was significantly than that of control group.

Key words:Long-round needle; acne; Regular ashi points;acupuncture; clinical effect observation

痤瘡是一種發生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，好發于顏面部，亦可發于頸部、胸背部皮脂腺豐富的部位，臨床以黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、囊腫、結節為主，易形成毛孔粗大，色素沉著，甚至留下瘢痕，有礙美容，故患者求治心切。中醫認為其病因病機與肺、脾、胃、腎經關系密切，主要為：①腎陰不足；②肺胃血熱；③痰瘀互結；④婦女沖任失調[1]。2009年1月～2010年1月，筆者隨機選擇女性痤瘡患者194例，用長圓針針刺背俞穴和毫針刺背俞穴治療，療效滿意，現報道如下。

1 一般資料

本組194例均為中國人民解放軍202醫院經筋研究室門診女性痤瘡患者。排除慢性肝腎疾病、內分泌疾病，遵循隨機分組設計原則設立治療組（長圓針針刺背俞穴+ 局部毫針圍刺+毫針排刺阿是穴）和對照組（毫針針刺背俞穴+局部毫針圍刺+毫針排刺阿是穴）。治療組：年齡19～32歲，病程最短11個月，最長11年；對照組：年齡18～27歲，病程最短1年，最長15年。兩組一般資料近似（P＞0.05），具有可比性。

2治療方法

2.1 治療組：針具為1.2mm×30mm斜刃長圓針。取穴根據經筋理論的整體辨證，循背俞功能帶疾病反應特點取穴[2]：肺俞次、心俞次、肝俞次、脾俞次、胃俞次、腎俞次、大腸俞次、八髎次、小腸俞次及其周圍陽性反應點，棘上韌帶陽性反應點。囑患者俯臥位，暴露后背，常規消毒后，用長圓針在每個結筋病灶點行關刺法或恢刺法等[2-3]手法進行解結治療；出針后用無菌棉球或紗布壓迫數分鐘止血，待不出血后，用無菌創可貼敷蓋針孔，防止感染。每5天1次，3次為1個療程，連續治療30天。

2.2 對照組：針具0.35×40mm毫針。取穴背部膀胱經穴：肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、八髎穴，囑患者俯臥位，暴露后背，常規消毒后，每次選取上述5～10個穴位點，用一次性毫針沿背俞穴垂直脊柱進針后，調整針刺方向，向脊柱方向45°斜刺，手法為提插捻轉，平補平瀉，以針下得氣為度，每次留針30min，每5～10min行針1次。10次為1個療程，連續治療30天。

2.3 局部毫針圍刺及毫針排刺枕部、項部規律性阿是穴：治療階段，治療組與對照組患者均同時進行局部毫針圍刺，即在痤瘡皮損局部以規格為0.35×40mm的毫針進行圍刺，針尖朝向皮損中心；同時，在頭枕部上項線、頭枕部下項線處的阿是穴，以及頸椎第1、第2關節突處的阿是穴處，以同規格毫針向下排刺，留針30min。10次為1個療程，連續治療30天。

以上兩組治療期間停用其他內服和外用藥物，囑咐患者盡量避免日曬，禁止用手擠捏粉刺；忌食辛辣刺激食物，保持大便通暢。

3療效判定標準[4]

痊愈：皮損全部消失，有暫時性色素沉著或輕度凹陷性瘢痕；顯效：皮損消退70%以上，新起皮疹少于5個；有效：皮損消退30%～70%，新起皮疹少于10個；無效：皮損消退小于30%，或無明顯變化，甚至加重。總有效率以痊愈+顯效+有效計。

4結果

治療組97例，痊愈73例，顯效12例，有效10例，無效2例，總有效率97.94%；對照組97例，痊愈45例，顯效18例，有效12例，無效22例，總有效率79.38%，治療組和對照組總有效率差異有顯著性意義(P＜0.05)，治療組優于對照組。

5體會

痤瘡的發病機理，中醫認為與氣血、臟腑、經絡關系及其密切。氣血凝滯、營氣不從、經絡阻塞，導致臟腑功能失和，從而使經絡失暢，邪毒上熏于顏面，雍于肌膚[5]，形成各種外科瘡瘍疾病。正如《外科密錄》所云：“五臟六腑各有經絡，臟腑之氣血不行，則臟腑之經絡即閉塞不通，而外之皮肉即生瘡瘍。”

“有諸內必形諸外，治外必本諸內”。在以“從肺、從腎、從肝”論治的理論基礎上，筆者提出以“經筋學說”理論作為補充，選用長圓針和毫針針刺背俞穴調整臟腑功能治療痤瘡。背俞穴在內聯屬臟腑，在外連屬筋肉、關節、皮膚，為氣血運行的主要通道。當相應臟腑發生病變時，相應背俞穴功能帶可出現條索或結節，形成病理狀態下的“橫絡”，經筋理論稱之為結筋病灶點（即陽性反應點），結筋病灶點卡壓伏行于分肉之間的經脈，使氣血因卡壓而不通，經絡不通則進一步加重臟腑功能失和。對于經筋損傷形成的頑固性痹痛，《黃帝內經》提出利用“解結法”進行治療，即《靈樞·刺節真邪》曰：“一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加于大經，令之不通視而瀉之，此為解結也”。

長圓針，由九針中“長針”與“圓針”改進而成，可治深邪遠痹，故用長圓針針刺背俞穴，可解結陽性反應點，快速疏通經絡，調節五臟六腑功能，使氣血上達于面部，消除痤瘡，并起到良好的濡養作用。頭枕部上、下項線處，為枕大神經、枕小神經及副神經等所在處，供應頭皮顏面的血管及其分支均由此處進入頭皮部，能夠濡養顏面。故在此處揣摩阿是穴，以毫針排刺之，可松解此處附著的諸多肌肉組織，減輕對各神經及血管的壓力，進而有利于治療痤瘡及相關伴隨癥狀的緩解。此外，如患者顏面局部有膿瘡，用長圓針針刺背俞穴的同時，使用面針挑刺膿瘡，加上局部毫針圍刺，可以獲得更好的療效。

[參考文獻]

[1]陳達燦.皮膚性病科專病中醫臨床診治[M].北京：人民衛生出版社，2000:280-281.

[2]薛立功.中國經筋學[M].北京：中國古籍出版社，2009:15．

[3]薛立功.張海榮.經筋理論與臨床疼痛診療學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002:11-119.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994:201.

[5]董寶強，董 剛.從十二經脈氣血盛衰理論略談粉刺的針灸治療[J].光明中醫，2007，27(9):25.

[收稿日期]2011-01-20 [修回日期]2011-04-27

編輯/李陽利