尿事無小

尿頻、尿急、尿痛……“癥狀不嚴(yán)重，忍耐一下”吧；“尿事，太隱私了，多不好意思”；“尿路感染？那不就是性病？”大凡此種種狀況，你屬于哪一種？專家認(rèn)為：你忽視了尿發(fā)給你身體的信號(hào)，疾病就會(huì)找上門來！

尿事≠……

尿路感染≠性病

很多人會(huì)把尿路感染和“性病”相混淆，不少患者初次發(fā)病時(shí)情緒非常緊張，擔(dān)心這是“性病”或會(huì)進(jìn)一步引發(fā)“性病”，不敢去醫(yī)院看病，因此沒能及時(shí)診治。專家指出，尿路包括尿道、膀胱、輸尿管和腎臟等，是產(chǎn)生、儲(chǔ)存和排泄尿液的器官。同時(shí)，這里也是細(xì)菌、病毒等病原菌容易侵襲的地方。而性病，即性傳播疾病，則是以性接觸為主要傳播方式的一組疾病，國(guó)際上將20多種通過性行為或類似性行為引起的感染性疾病列入性病范疇。準(zhǔn)確地說，性病可以引起尿路感染，而尿路感染不一定是性病。決不能把它們劃上等號(hào)。

尿路感染≠前列腺炎

并不是有尿頻、尿痛等現(xiàn)象就一定是患了前列腺炎，也不是患有慢性前列腺炎時(shí)就有上列兩方面所有的表現(xiàn)。慢性前列腺炎分為：慢性細(xì)菌性前列腺炎（CBP）和慢性非細(xì)菌性前列腺炎（CNP），相當(dāng)于美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院NIH前列腺炎分型的II和III前列腺炎。

慢性前列腺炎患者一般有兩方面不舒服的感覺，一方面多有疼痛不適的感覺，也就是會(huì)陰部或骨盆恥骨上區(qū)疼痛；二方面是有排尿異常，也就是有尿頻、尿不盡、或尿道口有分泌物等。

對(duì)于慢性前列腺炎的診斷，按照中國(guó)前列腺炎診斷治療指南，一般需要做前列腺指檢、前列腺液常規(guī)化驗(yàn)、尿液化驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)，然后醫(yī)生根據(jù)癥狀表現(xiàn)參考各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果綜合分析，作出明確的診斷。確定是否患有慢性前列腺炎，才能制訂出一個(gè)有效的治療方案。為了得到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和有效的治療，要到正規(guī)醫(yī)院去檢查。

尿頻尿急事有因

● 炎癥。膀胱內(nèi)有炎癥時(shí)，神經(jīng)感受閾值降低，尿意中樞處于興奮狀態(tài)，產(chǎn)生尿頻，并且尿量減少(成人<300～500毫升/次)。因此，尿頻是膀胱炎的一個(gè)重要癥狀，尤其是急性膀胱炎、結(jié)核性膀胱炎更為明顯。其它，如前列腺炎、尿道炎、腎盂腎炎、小兒慢性陰莖頭包皮炎、外陰炎等都可出現(xiàn)尿頻。

● 非炎癥刺激：尿路結(jié)石、異物，通常以尿頻也會(huì)出現(xiàn)尿頻的癥狀，伴隨有尿痛、尿血等癥狀。

● 膀胱容量減少：如膀胱占位性病變、妊娠期增大的子宮壓迫、結(jié)核性膀胱攣縮或較大的膀胱結(jié)石等。

●精神神經(jīng)性尿頻：尿頻僅見于白晝，或夜間入睡前，常屬精神緊張或見于癔病患者。此時(shí)亦可伴有尿急、尿痛。

●在病理情況下，如部分糖尿病、尿崩癥患者飲水多，尿量多，排尿次數(shù)也多，但均無排尿不適感覺。因此治療的重點(diǎn)也不在治“尿”上。

●偶發(fā)癥狀：當(dāng)尿量增加時(shí)，排尿次數(shù)亦會(huì)相應(yīng)增多。在生理情況下，如大量飲水、吃西瓜、喝啤酒，由于進(jìn)水量增加，通過腎臟的調(diào)節(jié)和濾過作用，尿量增多，排尿次數(shù)亦增多，便出現(xiàn)尿頻。這種情況下，無需做檢查。

高發(fā)人群要警惕

實(shí)際上，正常人前尿道、尿道口周圍及女性陰道前庭都有細(xì)菌存在，但一般不引起感染，但一些特殊人群常高發(fā)尿路感染，需要格外小心。

◆慢性病患者。有糖尿病、高血壓、慢性腎臟疾病、慢性腹瀉等全身疾病，以及長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素等的人，機(jī)體抵抗力下降，尿路感染發(fā)生率較高。

◆女性，尤其是育齡期婦女。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在女性的一生中，至少會(huì)患一次泌尿系統(tǒng)感染。當(dāng)然這是個(gè)平均數(shù)據(jù)，女性由于解剖和生理的特點(diǎn)，特別容易受到感染的侵犯。

◆尿路梗阻者。輸尿管及腎結(jié)石、前列腺肥大、尿道狹窄等均可能引起尿液潴留，使細(xì)菌容易在泌尿道繁殖而發(fā)生感染。

◆泌尿道畸形或功能異常者。這會(huì)使局部組織對(duì)病原菌抵抗力降低而增加感染風(fēng)險(xiǎn).

◆做過尿道插管及器械檢查。導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查、泌尿道手術(shù)等可引起局部黏膜損傷，并把前尿道的致病菌帶入膀胱或上尿路而致感染。

6個(gè)檢查 保尿事無憂

1病史。重點(diǎn)追問膀胱刺激癥狀病程，婚姻情況，妊娠史、分娩史，有無排尿困難以及肉眼血尿情況，發(fā)熱情況，腰痛情況，婦科、盆腔疾病史等。

2體格。應(yīng)注意腎臟壓痛叩擊痛，上輸尿管，腰肋點(diǎn)壓痛存在情況。膀脫內(nèi)尿潴留情況，下腹壓痛情況。小兒注意腸脹氣鼓腸情況。

3白細(xì)胞檢查。在泌尿系統(tǒng)感染的檢查中，尿常規(guī)檢查是最簡(jiǎn)單也是最方便的檢查手段。一般來說，在泌尿系統(tǒng)感染尤其是急性感染中，白細(xì)胞增多是最常見的表現(xiàn)。正常人的尿液中是沒有白細(xì)胞的，如果鏡下的白細(xì)胞超過了5個(gè)，基本可以確定是感染。尿常規(guī)雖然可以知道什么是感染，但是不能知道是什么病原的感染，有必要的情況下，可以進(jìn)行尿培養(yǎng)的檢查。知道是什么病菌在搗亂，就可以更有針對(duì)性地進(jìn)行治療。

4膀胱鏡檢查。對(duì)確定間質(zhì)性膀胱炎、膀胱結(jié)石、腫瘤、尿道狹窄、腎盂積水幫助較大。疑前列腺肥大或癌時(shí)應(yīng)做前列腺肛門檢查。

5超聲和射線檢查。在排除了泌尿系統(tǒng)感染以后，尿頻尿急就要考慮一些其他問題了。要知道，很多泌尿系統(tǒng)的疾病，如膀胱結(jié)石、膀胱結(jié)核、間質(zhì)性膀胱炎，還有膀胱腫瘤都會(huì)引起尿頻尿急癥狀。雖然這些情況相對(duì)少見，但是顯然危害性更大。針對(duì)這些情況，有必要做一些專科的檢查。B超檢查操作簡(jiǎn)單，無創(chuàng)傷性，可以很簡(jiǎn)單地發(fā)現(xiàn)一些嚴(yán)重的病變，是首選的檢查方法。膀胱鏡是侵入檢查，但是可以清晰地看到膀胱和尿道全長(zhǎng)，并可以對(duì)可疑的病變部位抓取活檢，是進(jìn)一步的檢查方法。隨著影象技術(shù)的進(jìn)步，CT檢查和重建技術(shù)已經(jīng)可以取代傳統(tǒng)的造影等方法，可以清晰地對(duì)全部泌尿系統(tǒng)進(jìn)行掃描。通過這些檢查手段，大部分疾病都可以得到正確的診斷。

6尿流動(dòng)力學(xué)檢查。最后，在全部的檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題，而且癥狀又非常重的情況下，就要考慮“膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）”的情況了。OAB是2002年才出現(xiàn)的新名詞，是指尿頻、尿急和急迫性尿失禁為主要表現(xiàn)的一組臨床征候群，其原因很復(fù)雜，可能是膀胱的興奮性升高（也就是膀胱過于敏感）所造成的。尿動(dòng)力檢查可以明確膀胱的感覺和運(yùn)動(dòng)能力，并明確是否存在神經(jīng)源性的問題，對(duì)OAB的診斷很有幫助。OAB多數(shù)發(fā)生于中老年婦女，對(duì)這個(gè)年齡階段的女性，排除了其他疾病后，應(yīng)考慮OAB的可能。