換季預(yù)防的重中之重

主持人：各位讀者朋友好，季節(jié)變換，上呼吸道疾病又到了高發(fā)期。尤其是兒童，更容易受到感染。為此我們今天請到武警總醫(yī)院藥劑科副主任藥師李彥主任和首都兒科研究所內(nèi)科副主任醫(yī)師黃榮妍主任來談?wù)剝和虾粑栏腥镜姆乐巍＠钪魅魏茫S主任好！

李主任、黃主任：主持人好，各位讀者好！

主持人：現(xiàn)在很多醫(yī)生都提醒市民，冬春季節(jié)要積極預(yù)防上呼吸道感染。特別需要注意的是哪些人群？

李主任：呼吸道感染是我們?nèi)粘Ｉ钪凶畛４蚪坏赖募膊。@個疾病的主要受害人還是兒童、老人以及有慢性基礎(chǔ)疾病的人，因為這些人身體的免疫能力偏低，一旦受涼或者受到病菌感染后更容易患病。其中，最需要特別關(guān)注的是兒童。冬季是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季，兒童（尤其是3歲以下的嬰幼兒）免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，處于生理性的免疫功能低下時期，呼吸道比較短而且狹窄，管內(nèi)黏膜比較薄，黏膜纖毛活動較差，功能不健全，極易受到細菌、病毒的侵害，這是冬季孩子們患上呼吸道感染的重要原因。

主持人：孩子患了上呼吸道感染，問題嚴(yán)重嗎？什么情況說明是上呼吸道感染？

黃主任：孩子的呼吸道感染一般都是從上呼吸道感染開始，逐步進展到肺部。冬春換季的時候，最常見的上呼吸道感染其實和細菌等關(guān)系不大，最主要的致病原是流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、支原體、衣原體等，被這些病毒感染的兒童會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、全身無力、肌肉酸痛等癥狀。不過這些病毒感染都具有自限性，癥狀持續(xù)的時間一般為5~7天。但需要父母注意的是：有些病毒感染還可能出現(xiàn)腹瀉、腹痛等消化道癥狀，最常見的是諾如病毒。孩子一旦被諾如病毒感染，發(fā)燒的時間更長一些，而且會出現(xiàn)腹瀉等癥狀，但與其他的病毒一樣，經(jīng)過5~7天也能自行痊愈。

主持人：有什么特別需要注意的地方？

黃主任：雖然大多數(shù)的孩子患病一周之后就會逐漸好轉(zhuǎn)，但是家長不要掉以輕心。流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、支原體、衣原體等病毒感染嚴(yán)重起來會并發(fā)肺炎。肺炎這種嚴(yán)重的下呼吸道感染是我國5歲以下兒童死亡的首要原因。雖然孩子容易受到病毒感染，但是感染后身體免疫能力也會迅速被激發(fā)，所以一般很快就會復(fù)原。但這個過程不是絕對的，越小的孩子，免疫力越低。因此，年齡越小的孩子，家長越是要多加小心，因為年齡越小的孩子發(fā)生上呼吸道感染后得肺炎的概率越大，尤其是2~3歲的幼兒感染病毒后往往會很快變化，有些甚至2~3天的時間就能轉(zhuǎn)化成肺炎。

主持人：如果孩子不小心患了上呼吸道感染怎么辦？

李主任：兒童免疫能力較低，在治療兒童病毒感染時要特別注意選擇合適的藥物。目前的上呼吸道感染由細菌引起的只是很少一部分，而且病毒種類繁多，現(xiàn)在確實沒有特別有效的抗病毒感染的藥物。這時候，家長需要首先需搞清孩子患的什么類型的呼吸道感染性疾病。如果孩子只是發(fā)燒、鼻塞、流涕、咳嗽，化驗血常規(guī)白血球并不高，說明這是由病毒引起的，不必非要用抗生素。一般經(jīng)過5~7天的發(fā)病期后會自然痊愈。如果經(jīng)過4~5天的時間還沒有改善再考慮使用抗生素。而支原體和衣原體的感染則需使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如轉(zhuǎn)化成重癥肺炎還需要住院治療。

主持人：孩子發(fā)燒，打了吊針很快就好了，但是我聽醫(yī)生說經(jīng)常吊針對孩子不好，是這樣嗎？那有什么又快又好的辦法呢？

李主任：如果孩子是感染病毒而引起的上呼吸道感染，那用吊針的方法其實效果不好。由于病因不明確，很多上呼吸道感染只能對癥治療，發(fā)燒就吃退燒藥、咳嗽就吃止咳藥。家長們請注意：吃退燒藥不能只想著發(fā)汗就可以，退燒太快會發(fā)生虛脫。這種情況下，服用一些長效的退燒藥效果更好。孩子發(fā)燒也有一定的病程，有些時候孩子甚至退燒后過段時間再次發(fā)燒，這與病毒的毒力強弱也有關(guān)，只需再次服用退燒藥即可。上呼吸道感染后咳嗽的孩子，應(yīng)選擇化痰止咳類的藥物，不能選擇鎮(zhèn)咳藥。讓孩子適當(dāng)?shù)目人杂兄谂判股虾粑乐械奈⑸铩Ｈ绻挡豢瘸觯⑸镄罘e在肺部會造成肺部感染。如果孩子咳嗽的時間持續(xù)得比較長，最好到醫(yī)院詳細檢查是否發(fā)生其他感染。

主持人：孩子患了上呼吸道感染，晚上睡覺都睡不好，該怎么照顧她呢？

黃主任：首先要注意的是孩子發(fā)燒時不要太過緊張，發(fā)熱其實是機體對外界各種致熱原的應(yīng)激反應(yīng)，運動、氣候炎熱、吵鬧都可能使孩子體溫升高。發(fā)熱有時也是機體對自身的保護反應(yīng)，反而能避免孩子受到更大的傷害。其次是應(yīng)該適當(dāng)給孩子散熱。孩子汗腺不發(fā)達，不能像成人那樣捂著發(fā)汗就能退燒，越捂體溫越高，高熱易造成孩子驚厥。如果發(fā)現(xiàn)孩子體溫超過38．5℃時要及時送醫(yī)院急診。

主持人：怎樣幫助孩子預(yù)防上呼吸道感染？

黃主任：換季的時候不要給孩子穿厚厚的棉衣，兒童的體溫與成年人相差不多，只是他們的體溫調(diào)節(jié)中樞功能較差，衣著過多或蓋被過厚會使孩子體內(nèi)喪失過多的水分，嚴(yán)重時會發(fā)生脫水熱。還會出現(xiàn)高燒、精神委靡不振、吵鬧、拒食等情況，考慮到孩子發(fā)育的特點，室溫應(yīng)保持在18℃~22℃為宜，衣著不宜過厚，中國民間有句俗話叫“要想孩子安，三分饑與寒”。

應(yīng)該注意一下問題，這樣能更好的預(yù)防上感：

室內(nèi)勤通風(fēng)換氣。冬季北方城市普遍室內(nèi)外溫差過大，室內(nèi)溫度高，濕度相對較低，門窗緊閉會使室內(nèi)微生物密度較高，病毒趁機繁殖。定時開窗換氣，增加室內(nèi)濕度，室內(nèi)溫度過高，可適當(dāng)放置一兩盆清水，可以減少室內(nèi)病毒感染的幾率。

合理的飲食能增加機體的抗病能力。除了母乳喂養(yǎng)外，應(yīng)根據(jù)孩子生長發(fā)育的需要，及時添加輔食，補充富含維生素的食物，如新鮮的水果、蔬菜、蛋魚及肉類，均衡營養(yǎng)，防止偏食及挑食，以防維生素及微量元素缺乏使孩子機體抵抗力下降

堅持戶外活動。別怕孩子凍著，天氣一涼就不讓孩子到外面去是錯誤做法。這樣會讓孩子的呼吸道長期不接受外界冷空氣的刺激。沒有經(jīng)過耐寒鍛煉的呼吸道對病原體抵抗力差，接觸了病菌或者病毒后更容易患病。天氣冷時可選擇太陽光充足、風(fēng)較小的時機讓孩子在大自然中活動半小時到一小時。

主持人：非常感謝兩位專家的精彩講解！相信大家對兒童上呼吸道感染有了一定的認識，謝謝兩位！讀者朋友再見！