甜蜜殺手有幫兇

高血壓、糖尿病，這倆名字放在一起似乎特別順口，因為，有了其中之一，再有另外那個是件很尋常的事兒。事實上，對于我們的身體而言，這兩種疾病是“狼狽為奸”偷襲我們身體的“最佳拍檔”。醫(yī)學界早有定論，如果，僅僅是糖尿病而言，對人類的威脅并不大，但是，最最恐怖的是糖尿病會和更多的幫兇來一起侵害我們的身體，遇上這種情況，可就不是簡單一片降糖藥能解決的問題了。

自詡身體除了胖以外什么毛病都沒有的劉明，平時說話大嗓門愛張羅，是單位有名的開心大姐。這兩年，劉明在單位最著名的招牌就是她那個不離手的大水杯，誰見了都會驚訝，可是沒辦法啊，不喝那么多就渴啊。劉明想，肯定是自己太忙活，上火，所以開始特別愛喝水了。但是一天早上，劉明在廚房做早餐時，突然昏倒，神志喪失，家里人急忙把她送到醫(yī)院。醫(yī)院急診科急測血糖（空腹）19.7mmol/L，血壓210/120毫米汞柱，頭CT顯示急性腦出血。診斷為2型糖尿病，合并高血壓腦病、腦溢血！

醫(yī)生給她開了藥，可是，從醫(yī)院回來后，劉明也沒覺得自己有什么不妥，于是，并沒嚴格按照醫(yī)生要求服藥，血糖也不做規(guī)律檢測。后來，看報紙上廣告某“純中藥”膠囊，也買來服用。半年后，劉明明顯消瘦，開始出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的癥狀，自己服“三金片”、“氟哌酸”又沒什么用，只好再到醫(yī)院就診。結果一檢查，空腹血糖13.5mmol/L，早餐后兩小時16.3mmol/L。尿液細菌培養(yǎng)三次均培養(yǎng)出大腸桿菌（大于10萬/毫升），藥敏試驗對哌拉西林敏感，顯示為尿路感染。

醫(yī)生解讀：回避病情錯上加錯

大錯：忽視癥狀

能吃能喝，自認為“身體健康”的劉明，實際上糖尿病已經“悄悄”潛入，而且已經“嶄露頭角”，多尿多飲就是征兆。但劉明卻熟視無睹，如果她有一定的糖尿病常識，早查血糖，必然早發(fā)現(xiàn)這一“潛伏者”。同樣，對于高血壓，如果定期作健康體檢，發(fā)現(xiàn)這一“定時炸彈”輕而易舉。

錯上加錯：自行治療

劉明除了不在醫(yī)生的指導下規(guī)律服藥，自作主張隨意服藥，劑量不固定之外，還聽信廣告，自購“純中藥”的膠囊制劑服用，而所謂“純中藥”的成分不明；有尿頻、尿急、尿痛等自覺癥狀不去醫(yī)院，仍“自行治療”。這些因素最后導致了糖尿病合并多種并發(fā)癥。

殺手幫兇1——高血壓

很多人血壓升高相當長時間后，仍然沒有相關的臨床表現(xiàn)，例如頭昏，頭痛等，因此常被忽視。如果糖尿病患者同時患有高血壓。而又沒有被發(fā)現(xiàn)的話，對身體的潛在威脅相當嚴重，這一“定時炸彈”一旦“爆炸”，必將對患者造成嚴重的損失，甚至威脅生命。

根據(jù)調查，一半以上的糖尿病患者同時患有高血壓。實際上，高血壓和糖尿病對于人體的作用而言，可謂“狼狽為奸”，并且高血壓更有“風助火勢”的作用。

●高血壓對于糖尿病患者影響很大，它會促發(fā)和加重糖尿病并發(fā)癥，尤其是腎病、心血管病、腦血管病和下肢血管病、眼底病。

●對于糖尿病患者而言，血壓控制得越低（即在130/80毫米汞柱以下），其各種并發(fā)癥的發(fā)生率也就越低。

●歐美國家的糖尿病患者中，心血管發(fā)病率第一，腦血管發(fā)病率其次。但是，我國的糖尿病患者中腦血管病的發(fā)病率超過了心血管疾病，原因之一就是我國高血壓發(fā)病率高，血壓有效控制率低。

錯誤觀念1、2、3

1有些患者已經有血壓升高，但喜歡自我安慰，甚至自欺欺人，認為自己平時血壓不高，最近血壓高是臨時性的，或者是測量得不準確，因此拒絕服用降壓藥。

2還有的患者認為，高血壓藥物服用是長期的事情，會有副作用，因此目前盡管血壓高，能不用降壓藥就不用降壓藥。

3另有患者擔心，服用降壓藥有副作用而不敢用降壓藥。

醫(yī)生勸告：

所有這些想法都是錯誤的，有關降壓藥有副作用的顧慮也是沒有必要的。因為高血壓嚴重影響著糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，其重要性甚至超過高血糖。高血壓是國人的第一大“殺手”，對于有高血壓的糖尿病患者而言，不控制好高血壓，就談不上控制好糖尿病。

殺手幫兇2

——“高糖尿路”

如果你的血糖控制得不好，那么你罹患尿路感染幾率將大大增加，這其中以腎盂腎炎和膀胱炎最常見。由于生理結構與男性不同，女人比男人更容易得尿路感染，所以得病時間比較長，治療又不夠規(guī)范的病人及老年女性合并尿路感染的機會更多。如果尿路感染反復發(fā)作可能會轉為慢性感染，嚴重的甚至導致腎乳頭壞死，病死率很高。

反復感染4大禍首

如果尿路感染反復發(fā)作或遷延不愈，可能有以下幾種情況：

禍首1、血糖控制不良。前面已經講過，如果血糖控制不好，尿路感染就很難控制；

禍首2、器官變形。慢性腎盂腎炎反復發(fā)作可以導致腎盂、腎盞變形，細菌很難根除。慢性膀胱炎反復發(fā)作可以導致膀胱壁毛糙等改變，加重患者尿路刺激征。其他尿路畸形也會導致反復感染。在這種情況下單純的內科治療有時難以奏效，須根據(jù)具體情況綜合治療。

禍首3、治療措施不恰當。治療失敗后應重做藥敏試驗，調整治療。療程過短或有其他干擾因素（如緊張、焦慮等精神應激）都有可能干擾治療。所以必須有針對性地采取措施，規(guī)范治療。

禍首4、百煉成鋼的細菌。細菌耐藥，或感染“特殊細菌”（如結核桿菌），這就必須在臨床醫(yī)生的指導下根據(jù)具體情況系統(tǒng)治療。

并不是每一個病人都會顯示出明顯的尿頻、尿急等尿路刺激征，如果不做相應檢查很容易漏診，所以血糖波動較大、特別是病程較長的女性應該在做尿液常規(guī)檢查的同時，做尿液的細菌培養(yǎng)及細菌的藥物敏感試驗，選擇敏感的抗生素治療才能奏效。

送檢尿樣專業(yè)指導ABC

A尿液常規(guī)檢查及尿培養(yǎng)最好取早晨第一次尿液（尿液在膀胱內停留6小時以上）。

B要求取中段清潔尿（即小便的開頭和末尾棄去，留取中間一段的尿液），盡量避免污染（如混進白帶）。

C留出尿液后應在1小時內送檢。

D有癥狀的尿路感染常有膿尿（又稱白細胞尿），即清潔尿標本尿沉渣的白細胞≥5個/高倍視野。尿細菌定量培養(yǎng)的意義是，如尿含菌量≥100000/毫升，常為尿路感染；10000～100000/毫升為可疑陽性，需復查；如為＜10000/毫升，則可能是污染。

E如果一周內曾用過抗生素，可能會干擾檢查結果。