當(dāng)心衰發(fā)作

83歲的劉大媽幾天前正睡午覺，突然感到呼吸困難，喉部有哮鳴音，難受得立即坐起，呼兒喚女。子女們來到，看到這種情況，有的給醫(yī)院急診打電話，有的要扶老人躺下，但老人一躺下就感到呼吸很困難。

醫(yī)生接到求救電話問明大致情況后，立即說：“千萬不可勉強老人躺下，速送醫(yī)院救治，在車上也要有人扶著她保持坐位，不要平躺。”

劉大媽在子女護送下來到醫(yī)院，醫(yī)生為她進行了檢查，排除了肺部疾患，確診為心力衰竭，及時進行了吸氧和用藥治療，病情很快得到控制，一周后出院。

醫(yī)生提示家屬，病人心衰發(fā)作時，人躺著，更多血液回流心臟，加重了心臟負擔(dān)。所以老人胸悶時就坐起來，還捂住胸口，如果硬叫她平躺下，就會感到更難受。正確的方法就是讓她什么姿勢感到舒服就采取什么姿勢，一般是采取坐位，可坐在床邊或椅子上，雙腿自然下垂或踩在小板凳上。這種姿勢能有效地減少靜脈系統(tǒng)的血液向心臟回流，減輕心臟的負擔(dān)，并可使較輕的心衰癥狀自然緩解。當(dāng)然，有條件的最好立即到社區(qū)醫(yī)院進行吸氧，并可舌下含服硝酸甘油或服用消心痛等急救藥，并抓緊時間送醫(yī)院急救。

不久前有位74歲的病人突然發(fā)現(xiàn)胸悶、哮喘，他兒子從來沒見過父親犯過這種病，還以為父親患上了哮喘，沒顧上打急救電話，迅速將父親背到樓下。家人又讓他平躺在轎車上送到一家醫(yī)院。但這時患者已經(jīng)生命垂危，心臟很快停跳，醫(yī)護人員回天無力。

醫(yī)生問病人家屬，為什么不撥打120急救電話？病人的兒子說因為自家車就在樓下，為了搶時間所以自己將父親背下樓。醫(yī)生說：“患心衰的病人，必須端坐式抬走，讓病人兩腿下垂，邊上要有人扶著，因為病人躺不下，背著喘不上氣，所以必須端坐式抬走。”

醫(yī)生提醒病人家屬，得腦出血、腦梗、腦壓高及心衰的病人，都不要自己移動病人，最好的方法是趕緊撥打120急救電話，讓專業(yè)醫(yī)護人員來急救。不讓移動是不是就一點也不能動病人呢？醫(yī)生說肯定不是，家屬首先不要慌，要保持安靜，保持良好的通風(fēng)。如果病人意識不清，口吐白沫或嘔吐等癥狀，最好讓病人平躺，頭偏向一側(cè)，清除口中的污物，使其呼吸暢通。

醫(yī)生介紹，心力衰竭是各種心臟病發(fā)展的嚴重階段，如冠心病、心肌病、心臟瓣膜疾病、大面積心梗等都會引起心衰。此外，高血壓等控制不好也會引起心衰發(fā)作。對心衰要根據(jù)病情的嚴重程度分級施治。心臟功能分為四級，當(dāng)心衰發(fā)展到三級、四級時，其死亡率達50%左右，必須引起警惕，要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行必要檢查，根據(jù)病情變化作出評估，然后進行治療。

預(yù)防急性心衰的發(fā)作，一定要控制好各種基礎(chǔ)疾病，并且定期體檢、及早治療延緩病情發(fā)展。

患者發(fā)病時出現(xiàn)呼吸困難，而急性心衰和支氣管哮喘都有這種表現(xiàn)，都會“喘”，因此要加以鑒別。心衰的“喘”常在睡眠中突然憋醒后發(fā)生，平臥時會使哮喘明顯加劇，端坐位時則減輕。而支氣管哮喘癥狀的加重或緩解與體位改變的關(guān)系不明顯。如果是急性心衰發(fā)作，使用平喘藥很難奏效，甚至加重心衰癥狀，增加病人猝死的風(fēng)險。

(責(zé)編：孫展)