抑郁障礙問答

鄒義壯 主任醫(yī)師、博士、加拿大麥吉爾大學博士后，北京大學教授，享受國務院特殊津貼。

現(xiàn)任中華醫(yī)學會精神病學分會常務委員、北京醫(yī)學會精神病學分會副主任委員、國際精神衛(wèi)生雜志國際顧問委員、中華精神科雜志常務編委。

擅長精神病學、臨床心理學、電子計算機的應用、統(tǒng)計學。發(fā)表論文多篇，曾獲兩項北京市科技進步獎，中華醫(yī)學會中青年優(yōu)秀論文一等獎，世界衛(wèi)生組織優(yōu)秀青年論文三等獎，北京市衛(wèi)生局科技成果一等獎和兩項國家專利。

咨詢問題

我剛參加工作，性格內(nèi)向，在單位和人交往很困難，感到和他們無話可說。在家里和父母一般也沒什么話說。我經(jīng)常情緒低落，什么事也不想做，不愿和人交往。平時除了學習和工作，業(yè)余生活很少，只喜歡上網(wǎng)，玩電腦，看電影，有時聽聽音樂。以前曾有過自殺的念頭，我覺得像我這樣活著沒有意思，還不如一死了之。

我個人認為，這主要和我所受的家庭教育有關。我從小就性格內(nèi)向，在小學時就不愛和同學一起玩，不愛參加集體活動，特別是游戲活動。在中學時我父母嚴格限制我和別人交往，只準我看書學習，不能隨便出門，不能隨便打電話。我對這種教育方式很反感。

在那幾年中，我基本和別人很少來往，而且我也不知道應該如何交往。上大學以后，我仍然不喜歡和人交往，因為我感覺和別人無話可說。我的交際范圍僅局限在同寢室同學中。

現(xiàn)在我參加工作后，感覺情緒更加低落，由于朋友少，心理狀態(tài)進一步降低。

另外，我膽子很小，害怕很多事情，特別容易緊張。現(xiàn)在還經(jīng)常頭痛，經(jīng)常想起以前不高興的事情，想多了就一個人生很長時間的悶氣。我自己克制不了這些情況。請問如何解決這些問題?

專家答復

謝謝你詳細的來信。你的問題有一定的代表性，你的家庭環(huán)境和父母教育問題在許多家庭都存在。受中國文化的影響，很多家長仍然認為這樣教育孩子是他們的責任。作為孩子，要改變家長的教育方式是很不容易甚至是不可能的。

事實上，人們都知道抑郁癥與家庭、教育、個性和心理刺激有關，卻很少有人知道抑郁癥與遺傳和大腦神經(jīng)生化的關系很大。許多抑郁癥病歷，生理因素要超出心理因素的影響，占到一半以上，精神科稱為內(nèi)因性抑郁或重癥抑郁。主要是大腦內(nèi)部的神經(jīng)傳導介質(zhì)的水平改變所致，應該積極采取藥物治療，并且配合心理治療和社會功能康復。

近年來，抗抑郁藥的發(fā)展十分迅速，大量毒性小、作用良好的藥物被開發(fā)出來。當然，如果需要治療，一定要根據(jù)醫(yī)生的處方進行。

現(xiàn)在問題的關鍵是如何認識和解決你當前的心理問題。根據(jù)你的描述，已經(jīng)有比較明顯的抑郁癥狀。產(chǎn)生的原因可能與性格發(fā)展和社會環(huán)境有關，但是我感覺，不能排除某些內(nèi)因性的問題。為此，建議你在當?shù)卣乙晃挥薪?jīng)驗的精神科醫(yī)生為你做系統(tǒng)的檢查和治療。記住：抑郁癥是完全可以治好的，積極的治療可能出現(xiàn)奇跡，值得試一下。

最后，希望你早日康復。

咨詢問題

心理專家你好，我是個很軟弱的人，生活里，面對人和事都感到力不從心。

從書上說的，我判斷自己是有回避型人格障礙，我能意識到它，卻不能很好地避免，能談談怎樣克服這樣的心理問題嗎?

專家答復

你好。建議你不要急于給自己下診斷。一般對人格障礙的診斷是非常謹慎的，因為一旦診斷，改變起來常常比較困難，因為多數(shù)人格障礙藥物治療無效。

咨詢問題

父親有嚴重的心理疾病，但無論家人如何勸解，他都不愿就醫(yī)，家人都為此非常擔心，私下跟醫(yī)生聯(lián)系過，醫(yī)生說他必須立刻就醫(yī)，請問家人該如何跟他溝通，并叫他去就醫(yī)?

專家答復

要首先弄清病人不愿意就醫(yī)的原因：

1、確實不認為自己有病：一些嚴重的心理疾病患者，可以喪失對疾病的認識——臨床稱為沒有“自知力”。如果病人的病情嚴重，已經(jīng)對自己和他人產(chǎn)生了傷害，這時要考慮強制治療。

2、知道自己有病，但是害怕社會輿論和別人歧視，感到丟人，因此拒絕去看病。要多做工作，說明精神疾病也是可以治療的，治療越早效果越好。延誤治療只會對個人和家庭帶來更大的痛苦。

咨詢問題

你好大夫，我以前有很重的抑郁癥，可是不知道什么是抑郁癥，所以耽誤很多的事情。有這樣的抑郁感受，已有十年了，只是最近病情才得到控制。

我以前也看過醫(yī)生，醫(yī)生也說我是抑郁癥，可是我不太相信自己是抑郁癥，因為我一直是一個活潑的人。自己想了很久為什么會有這樣子病態(tài)的癥狀，我想可能是我工作的壓力帶來的。以前我在單位里工作，很努力的。也許是拼命的干活，只是想讓自己活得有價值。

您能幫我，我真的很感激，我想只有我們得過這樣子的病，才知道這種病有多么可怕的

專家答復

從大量的臨床病歷分析，僅僅是工作壓力或拼命干活很少會成為抑郁癥的原因，真正的原因可能是其他的。應該讓醫(yī)生幫助你進行分析。

抑郁癥是可以治好的，我很高興你現(xiàn)在的病情已經(jīng)得到控制，不知道是藥物還是心理治療。

抑郁癥是一個容易治好，也容易復發(fā)的疾病，所以維持治療是預防復發(fā)的重要措施。

咨詢問題

醫(yī)生：您好!我剛才看了有關抑郁癥的介紹，那些癥狀大部分我都有。我不知怎么的，天天都心情不好，總想喝酒，每次我都喝得很醉，喝醉后我就會覺得心情好一點，酒醒后又是老樣子。自殺我只有喝醉酒才會想，沒喝我想了就怕。現(xiàn)在，我怕運動，以前我是很喜歡的。您能幫幫我嗎?

專家答復

你好，你提的問題有一定的代表性。許多人在心情不好時，會借酒澆愁，這樣做暫時可以感覺好一些，過后抑郁癥狀反而會加重。因此，抑郁癥一定要限制飲酒。正確的做法應該是勇于面對現(xiàn)實，面對心理疾病。心理疾病和軀體疾病一樣，都是身體內(nèi)部的改變，都可以治好。恰當?shù)闹委熆梢允鼓阃耆淖儯瑸槭裁床辉囈辉?

咨詢問題

如何勸解有嚴重的心理疾病的人去看心理醫(yī)生?尤其他又沒有心理常識，且拒絕承認自己有心理疾病?

專家答復

看病是不能強迫的，兩方面可能會有幫助。一方面是認識到自己可能有心理疾病，需要檢查治療。另一方面，因為社會和文化的歧視，心理疾病患者可能不敢貿(mào)然就醫(yī)，以致承受了長期的精神壓抑和痛苦，延誤了治療的時間，所以要加強精神衛(wèi)生的公眾教育。這正是我們的目的，讓我們共同努力。

咨詢問題

為什么我老覺得這世界上黑暗面太多，人都特別壞呢?為什么我就認為我是對的，別人的話很少聽的進去?

專家答復

我承認世界有黑暗一面，但是，也有光明一面。要改變世界是需要時間和大家共同的努力。人的好壞很難一概而論，完人是沒有的，不過，過度失望沒有必要。是否可以考慮參加社會活動，真正多了解社會，然后再考慮逐漸改變它，不知你是否同意。

咨詢問題

我自從上了高中后睡眠一直不好，主要表現(xiàn)為睡不沉，有時一覺醒來就像是沒睡一樣，而且注意力不易集中，容易走神。現(xiàn)在這種現(xiàn)象沒有多大改善，晚上很少有睡得香的時候，而且怕吵。自己懷疑是輕度的抑郁癥。請問有什么有效的辦法可以解決?如果我沒有抑郁癥，能否告訴我如何才能集中自己的注意力?謝謝!

專家答復

你好，如果你的抑郁沒有影響學習和生活能力，可以使用非藥物的心理和社會調(diào)整。你已經(jīng)積極尋求改變，很好。一般可以從內(nèi)、外兩方面加用調(diào)整。對外應該注意減少來自社會和環(huán)境的壓力和沖突；對內(nèi)要注意心理和身體的調(diào)整。一般人對心理比較注意，但是對保持身體的良好狀態(tài)注意不夠，要注意保持良好的營養(yǎng)、睡眠和經(jīng)常的、適度的身體鍛煉(過度的運動對抑郁癥不見得有好處)。

咨詢問題

我患抑郁癥已有五年，開始是每年犯一次，以后停藥后幾個月就會復發(fā)，直到現(xiàn)在不敢停藥。最近有個醫(yī)生對我說抑郁癥病人必須終生服藥，令我感到很恐怖。我總希望經(jīng)過一段時間的治療以后，我仍然像正常人一樣生活。請問我還有沒有治愈的希望?若有，途徑是什么?

專家答復

你好，關于抑郁癥是否要終生服藥，要根據(jù)抑郁癥的具體類型和既往的病史決定。實際上，終生服藥的是極其個別的病歷，絕大多數(shù)只要在治好后維持治療幾個月就可以逐漸減藥和停藥，但是這個過程必須在醫(yī)生的檢查后和指導下進行，一般不需要終生服藥。即使是這樣，許多病人還是感到不方便。但是，如果考慮抑郁癥對個人的生活和工作的嚴重影響，按照醫(yī)生建議維持治療還是需要的。

目前新型的抗抑郁藥副作用很小，對大腦和身體不會造成損害，也不會成癮，完全可以一邊工作學習，一邊進行藥物治療。如果可能，建議配合醫(yī)生治療，不要自行停藥。