炎夏來臨 提防腸道疾病作怪

夏季到來，很多疾病趁機(jī)作亂，腸道疾病就是其中之一，醫(yī)院的消化科常常會接診因夏季腸道疾病困擾的患者。讓我們?nèi)ソ釉\現(xiàn)場看看吧

現(xiàn)場一一位花白頭發(fā)的老太太訴苦道：“前天做的一桌子菜沒有吃完，覺得太可惜了，聞了聞也沒什么怪味，于是第二天把昨晚的剩菜吃掉了，一連吃了兩頓呢，結(jié)果下午就開始肚子疼，不停拉肚子，拉得這兩條腿都站不住了，一宿沒睡好，可把我折騰苦了……”

現(xiàn)場二患者帶著痛苦的神情被家人攙扶進(jìn)來，滿頭大汗，說道：“我們單位組團(tuán)旅游去了趟香港，不知道因?yàn)樗敛环€是吃得那些海鮮的原因，總之回來了幾天，肚子開始疼得再也忍不了了，上吐下瀉，一直惡心，醫(yī)生您快給我看看吧……”

現(xiàn)場三一位小朋友被媽媽抱著急匆匆地闖進(jìn)了診療室，小朋友哭著一直喊肚子疼，他的媽媽著急地對醫(yī)生說：“這孩子不聽話，覺得天熱，圖涼快，愛喝冰鎮(zhèn)飲料、涼茶，還一連吃了幾顆雪糕，這不從昨晚就開始拉肚子，可把我嚇壞了，大夫您快給瞧瞧吧……”

主要表現(xiàn)

急性腸炎是夏季最常見的腸道疾病之一，多由細(xì)菌及病毒等微生物感染所致。急性腸炎的主要癥狀有腹痛、腹瀉，嚴(yán)重的會出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒等全身癥狀，其中腹瀉癥狀包括：

大便形狀改變：水樣或膿血便。

次數(shù)增多：少的一天拉幾次，多的十幾次，甚至更多。

因?yàn)楦篂a嚴(yán)重影響人體健康，往往成為夏季急性腸炎到醫(yī)院就診的主要原因，下面擬就此略作介紹。

腹瀉一般可分為感染性和非感染性腹瀉。感染性腹瀉由病原體引起，如細(xì)菌性痢疾、細(xì)菌性食物中毒、病毒性腸炎等；非感染性腹瀉常見于受涼、消化不良、胃腸功能紊亂、食物過敏、生活規(guī)律改變、氣候突變，以及甲亢、糖尿病、尿毒癥等全身性疾病。

主要病因

細(xì)菌性食物中毒

常見原因進(jìn)食被細(xì)菌及其毒素污染的食物引起的。主要是食品在加工、運(yùn)輸、貯存、銷售、制作等過程中，由于忽視食品衛(wèi)生，引起交叉感染。常見的細(xì)菌有沙門氏菌、變形桿菌等。

臨床表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。

鑒別要點(diǎn)具有潛伏期短、時(shí)間集中、突然爆發(fā)、來勢兇猛等特點(diǎn)，90％以上發(fā)生在7、8、9三個(gè)月。

預(yù)防關(guān)鍵 加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，防止食品污染。

旅游性腹瀉

顧名思義旅游中發(fā)生的急性感染性腹瀉。

常見原因攝入受污染的食物、飲料、飲水而發(fā)病，病源菌主要是各種類型的大腸桿菌、病毒和寄生蟲等。

常見癥狀水樣便，并伴發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐等。

鑒別要點(diǎn)指旅游者在旅行期間或旅行結(jié)束返回后7～10天內(nèi)出現(xiàn)不成形大便，可能伴隨出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐，腹痛、里急后重或血便等。8％-15％的患者病程持續(xù)超過1周，僅2％的患者病程持續(xù)超過1個(gè)月。

預(yù)防關(guān)鍵在旅游過程中要嚴(yán)把“病從口入”關(guān)，要搞好飲食、飲水衛(wèi)生和糞便管理。

細(xì)菌性痢疾(菌痢)

痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病。

常見原因主要是通過污染飲食、飲水而經(jīng)口感染，還可通過手、蒼蠅而傳播。

常見癥狀畏寒發(fā)熱后腹痛、腹瀉等。中毒型菌痢病人可極度衰竭，出現(xiàn)中毒性休克。

鑒別要點(diǎn)通常起病急驟，病情進(jìn)展較快，全身癥狀明顯。

預(yù)防關(guān)鍵搞好飲食、飲水衛(wèi)生和糞便管理，大力消滅蒼蠅，是預(yù)防該病的根本措施。

冰箱性腸炎

常見原因耶爾細(xì)菌感染導(dǎo)致腸炎。

常見癥狀腹痛、腹瀉，一般無發(fā)熱、惡寒等全身癥狀。

鑒別要點(diǎn)隨著冰箱的普及，該病的發(fā)病率逐年上升。耶爾細(xì)菌廣泛存在于牛奶、肉、魚、禽以及蔬菜等許多食物中，在零下4℃以下的低溫下生長繁殖。冰箱冷藏室里的食品污染了該菌就可能引起腸炎。

預(yù)防關(guān)鍵冰箱內(nèi)的食品要生熟分開，進(jìn)食前要重新燒熟燒透，不宜直接食用。

常用藥物

霍香正氣水(液)具有解表、化濕、利氣等功效。用于夏季中暑、不沽飲食等引起的頭暈、目眩、頭痛、腸胃不適等。孕婦、小兒忌用。

黃連素片具有清熱解毒、抗菌消炎等作用。對痢疾、傷寒或其他腸道桿菌等有抑制作用。適用于一般性腹瀉。

思密達(dá)屬非抗生素類治療腹瀉首選藥物，用溫開水沖服。服用方便、口感良好、老少皆宜、不良反應(yīng)小。

治療原則

1 吃不潔食物造成的腹瀉，比如吃剩飯剩菜、不干凈的蔬菜、變質(zhì)肉類引起的腹瀉，可多喝水，多吃流食，等體內(nèi)毒素排干凈后即可自愈而無需吃藥。腹瀉嚴(yán)重的患者，要注意預(yù)防營養(yǎng)流失。可備1000毫升水，加入一勺糖、半勺鹽、適量果汁一起喝，可緩解腹瀉導(dǎo)致的鈉、鉀以及葡萄糖流失引起的脫水。

2 旅行性腹瀉，也就是常說的水土不服，是因環(huán)境因素或受涼引起的腹瀉。這種腹瀉可適當(dāng)吃些收斂劑，沒必要用抗生素，身體抵抗力好點(diǎn)的患者可以不用吃藥而自愈。

3 病毒性腹瀉雖然也屬于感染性腹瀉，但服用抗生素?zé)o法起到抗病毒作用，可吃些生物制劑，調(diào)整腸道菌群環(huán)境，如整腸生、培菲康等。

急性腸炎患者除注意休息和針對病因積極治療外，在飲食方面采取易消化、少刺激、溫?zé)徇m度、營養(yǎng)豐富、少食多餐，和適時(shí)補(bǔ)充水分的原則。

常見誤區(qū)

見瀉止瀉

有人一腹瀉就吃止瀉藥，認(rèn)為瀉止住了，病就會好了，其實(shí)這種認(rèn)識是不對的。

因?yàn)闄C(jī)體“瀉”應(yīng)該是一種應(yīng)激性的反應(yīng)，通過“瀉”，把腸道內(nèi)細(xì)菌、毒素排出，減少病菌對機(jī)體的損害。如果腹瀉一開始就馬上吃止瀉藥，無異于“閉門留寇”，止瀉藥使腹瀉減少或停止，有害物質(zhì)排出減少，有害物在腸道停留時(shí)間越長，病菌毒素可吸收人血，可引起高熱、感染性休克等并發(fā)癥。

濫用抗生素

不同的腹瀉治療方式也不同，患者不能腹瀉了就亂吃抗生素，如果是非感染性腹瀉，服用抗生素是沒有效果的，而且還可能引起腸道內(nèi)菌群失調(diào)，使腹瀉加重，而且濫用抗生素還可使菌群產(chǎn)生耐藥性，再次受感染不易治療。

擅自使用止痛劑

由于腹瀉時(shí)可能會出現(xiàn)腹痛的現(xiàn)象，有些患者則習(xí)慣服用止痛劑，殊不知這種做法非常不安全，尤其是患有青光眼的老年人，可使青光眼進(jìn)一步惡化。

輕度腹痛者可熱敷腹部；腹痛較劇者，最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用止痛劑。

預(yù)防措施

不食生冷、不喝未經(jīng)煮沸的水、避免食用不衛(wèi)生的水果、涼拌菜等，吃剩的食物要儲存在冰箱中，并且再次食用前應(yīng)充分加熱。

對一些自身易攜帶致病菌的食物，如螺絲、貝殼、螃蟹等水海產(chǎn)品，食用時(shí)一定要煮熟蒸透，杜絕生吃、半生吃、酒泡、醋泡、鹽腌后直接食用等不良飲食習(xí)慣。不吃不認(rèn)識的食品或其他可能有毒的食品，如野生菌類等。

不要到?jīng)]有衛(wèi)生許可證，服務(wù)人員沒有健康證，衛(wèi)生設(shè)施不全的小型餐館或路邊流動攤販處就餐。

飯前便后洗手，注意消滅蒼蠅、蟑螂等疾病的生物傳播媒介。

外出旅行時(shí)，盡量自帶食品和水，或到正規(guī)的飯店就餐，并少吃或不吃涼拌菜。

醫(yī)生建議

夏季出現(xiàn)腹痛、腹瀉等腸道疾病癥狀，不要輕易使用止瀉藥、抗生素和止疼藥，應(yīng)就近到各醫(yī)院的腸道門診就診，盡可能向醫(yī)生提供詳盡的進(jìn)食及用藥情況，如果用藥了最好隨身攜帶用藥的包裝，以免延誤病情診治。