骨折后的飲食須知

骨折是一種常見的外科疾病，近年來飲食療法已逐步引起人們的重視，這在骨折患者的治療和護理中顯得尤為重要。人骨折后，由于經歷創傷或手術的打擊，各臟器功能降低，精神狀態差，臥床時間久，原先的生活規律被打亂，容易出現食欲不振。如果飲食不當，容易引起胃腸功能紊亂而影響消化吸收，導致營養不良，將會直接影響骨痂的生長和骨折的愈合。

血腫機化演進期(骨折早期，傷后2周內)

這一時期骨折處形成血腫，血腫機化演進成纖維組織。患者思想顧慮重，睡眠欠佳，食欲不振。治療以消腫，活血化瘀止痛，保持水和電解質平衡為主，注意預防腹脹、便秘及尿路感染等常見并發癥的發生。

應以規律飲食，定時定量，少食多餐為宜(每天4-6次)，形成良好的飲食習慣。少食酸辣、油膩、煎炸、硬、生冷、過度黏稠不易消化的食物，而以清淡、易消化、細軟多汁的半流質軟飯主食為宜。如大、小米粥、紅棗粥、爛面條和泡軟的饅頭等，輔以水果、蜂蜜等促進大便的通暢。不可過早食用如母雞湯、骨頭湯等。

此時，盲目進補容易造成體內無機質與有機質比例失調，反而使骨痂生長緩慢，影響骨折愈合。食物必須便于咀嚼和消化；要慎用辣椒、蔥蒜、芥末、胡椒等對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品。菜譜宜以易消化食物為主，如蛋湯類、豆制品、燉煮蔬菜、精碎瘦肉等。特別需要指出的是，此期，患者在排便前，應暫時忌食豆漿、牛奶、糯米、山芋等易脹氣或不易消化食物；鼓勵多喝水，尤其是脊柱、骨盆及四肢多發骨折的病人。因此類病人活動少，腸蠕動減弱，如果飲水減少，就很容易引起大便硬結。長期臥床，小便潴留(特別是留置導尿管的)，也容易并發尿路結石和泌尿系感染。所以，骨折病人無特殊情況應每日大量飲水。

原始骨痂形成期(骨折中期，傷后4-8周)

此時，血腫已經大部分吸收，成骨細胞開始增殖和分化，內、外骨痂開始生長，x片上可見梭形骨痂影，骨折線仍隱約可見。此期患者骨折部位疼痛消失，胃腸功能基本恢復，飲食逐漸增加，飲食應由清淡轉為適當的高營養補充，使能量和營養的攝入高于一般的正常人，以滿足骨痂生長和機體消耗的需要。

在食物上應攝入更多的維生素A、c、D，鈣、鉀、鋅及動、植物蛋白。這些微量元素，有的參與組成人體代謝活動中的酶；有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料，而骨折后病人體內這些微量元素的血清濃度均明顯下降。此時，患者可以食用骨頭、雞、魚湯、豬肝、牛奶、豆腐、牛羊肉、瘦肉、雞鴨蛋及蝦等海產品，這些食物富含鈣、鋅、鐵、錳等微量元素和人體必需蛋白質。豬、羊血有補血、清腸、解毒的作用；富含膠原的豬皮或豬蹄，也可經常食用。新鮮蔬菜、水果也不可或缺。

骨痂改造塑形期(骨折后期，傷后8-12周)

此期，原始骨痂逐漸被改造成為永久骨痂，隨肢體的活動和負重，逐漸改造成正常結構的骨質，骨髓腔再通，恢復正常骨結構。此期，病人可逐漸恢復日常飲食。

除上述不同階段飲食調理外，還應注意以下事項：

1 烹飪方法的選擇：部分蔬菜如菠菜、空心菜等，含有較多的草酸，會影響鈣的吸收，可先將這些菜在沸水中焯一下后再烹調；面粉、玉米粉等發酵后食用，機體更容易吸收。

2 對合并糖尿病、肝腎等慢性疾病的患者，注意兼顧飲食調節，以利于整體康復。

3 部分危重患者和因骨折導致并發癥患者的飲食不能一概而論，必須根據病情和醫囑作出合理安排。

4 不宜短期過食糖類：大量攝取糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產生代謝的中間物質，如丙酮酸、乳酸等，使體內出現酸中毒狀態。這時，堿性的鈣、鎂等離子，便會被調動參加中和作用。這樣，鈣的大量消耗，將不利于胃折病人的康復。同時，過多的糖也會導致體內維生素B₁的含量降低，而維生素B₁是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B₁不足，大大降低神經和肌肉的興奮能力，從而影響肢體功能的恢復。

5 不宜偏食：人體所必須的五類營養物質，蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質都要保證日常足夠攝入。為此，烹飪方法要多種多樣，做到飯菜粗細搭配，不可短期反復重復一種或幾種食物，這樣會挫傷患者食欲，導致厭食或偏食。

6 戒煙：研究發現，吸煙影響骨折愈合。通過x線監測，發現吸煙者生長1厘米新骨平均2.98個月，而不吸煙者只需2.32個月。在香煙所含的數千種有害物質中，尼古丁在影響骨的愈合中起重要作用，它能顯著降低人體組織的氧含量，削弱了機體制造膠原的能力，而膠原是一種對于新骨形成所必需的物質。

7 不要根據廣告和不正規的講座來指導骨折病人的飲食，必須根據病情和醫生或營養醫師的醫囑作出合理安排。