淺析抗高血壓藥的課堂教學(xué)思路

抗高血壓藥是技校藥劑專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)中第十八章的內(nèi)容，是藥理學(xué)中重要的一個(gè)章節(jié)，和生活實(shí)際有著緊密的聯(lián)系。隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，患高血壓的病人越來(lái)越多，并且有年輕化的趨勢(shì)，為了讓學(xué)生更好地掌握這一章的內(nèi)容，將其應(yīng)用于生活實(shí)際，筆者在課堂教學(xué)上從三個(gè)方面作了調(diào)整。

一、新課的導(dǎo)入

筆者一直認(rèn)為開(kāi)課前10分鐘的效果好壞，將直接影響到后面35分鐘的教學(xué)。所以在承上啟下導(dǎo)入新課時(shí)，要牢牢抓住學(xué)生的心態(tài)，要新穎、奇特，也要簡(jiǎn)單、直接。怎樣導(dǎo)入新章節(jié)呢？筆者作了這樣的安排，選擇兩位同學(xué)，一位男生和一位女生，到講臺(tái)來(lái)，用老師給的血壓計(jì)，分別給對(duì)方量血壓，把量好的血壓用粉筆寫(xiě)在黑板上。然后用多媒體課件給出世界衛(wèi)生組織（WHO）和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)規(guī)定的成人在安靜狀態(tài)未應(yīng)用降壓藥時(shí)高血壓定義：血壓≥140/90mmHg即為高血壓。讓同學(xué)們判斷前面兩位同學(xué)測(cè)的血壓是不是高血壓。這樣做的目的是抓住學(xué)生的好奇心理，集中精力聽(tīng)講。第二步讓同學(xué)們想一下舉手，凡是同學(xué)們家里的長(zhǎng)輩或親戚朋友中有高血壓的病人請(qǐng)舉手。然后用多媒體課件給出高血壓的分類(lèi)，危害及日常保健，這樣做的目的是讓同學(xué)們有這樣的認(rèn)識(shí)，高血壓病人很多，自己身邊的親人也有不少，使同學(xué)們主動(dòng)學(xué)習(xí)好這一章內(nèi)容。

二、重點(diǎn)、難點(diǎn)的處理

本章的重點(diǎn)是第一線(xiàn)抗高血壓藥的作用機(jī)理、作用用途、不良反應(yīng)。本章的難點(diǎn)是每個(gè)抗高血壓藥的作用機(jī)理，聯(lián)合用藥和有并發(fā)癥時(shí)如何選擇抗高血壓藥。在處理這兩個(gè)問(wèn)題時(shí)，筆者首先從高血壓病的特點(diǎn)提出了下列問(wèn)題：高血壓病是一個(gè)慢性病，還是急性病？高血壓病人是要長(zhǎng)期服藥還是短期服藥？高血壓病人應(yīng)該服用哪類(lèi)藥較好？讓同學(xué)們帶著這樣的問(wèn)題學(xué)習(xí)抗高血壓藥的有關(guān)內(nèi)容。其次用多媒體課件給出影響高血壓發(fā)生和發(fā)展的因素，指出抗高血壓的作用部位和機(jī)制。再次是用多媒體課件，列出抗高血壓藥的分類(lèi)表格，逐一講解每類(lèi)抗高血壓藥的作用機(jī)理。然后引導(dǎo)學(xué)生自己動(dòng)手列表判斷不同類(lèi)型的高血壓病服用哪類(lèi)藥較好。

列表目的：分析各類(lèi)抗高血壓藥主要的作用機(jī)理、用途和不良反應(yīng)，找出療效好、不良反應(yīng)輕的抗高血壓藥。

列表人數(shù)：全班根據(jù)人數(shù)分成若干組，一般4～6人一組，最好前后左右4人一組

列表要求：表格見(jiàn)表1，要求幾個(gè)同學(xué)共同討論，由一位同學(xué)執(zhí)筆列出主要要點(diǎn)，文字盡量簡(jiǎn)練。

學(xué)生自己動(dòng)手，會(huì)興趣十足，在完成表１的同時(shí)，也接受了新的教學(xué)內(nèi)容，印象也深刻，而不是教師在前面枯燥地講解，教師講得累，學(xué)生聽(tīng)得煩，也不容易弄懂。最后教師通過(guò)多媒體課件，結(jié)合病例一一對(duì)應(yīng)講解，并把抗高血壓藥的用藥原則講清楚，學(xué)生的反應(yīng)會(huì)更有效果。

三、練習(xí)的安排

在本堂課中，只要掌握了表１的內(nèi)容，也就掌握了本章80%的內(nèi)容，在實(shí)際應(yīng)用中足夠了。為了讓同學(xué)們更好地掌握該章內(nèi)容，筆者安排了課堂練習(xí)和課外大型作業(yè)。課堂練習(xí)是把輕、中、重度高血壓的典型案例（包括一些并發(fā)癥）用多媒體課件展示出來(lái)，讓分組的小組派代表到講臺(tái)來(lái)，一個(gè)同學(xué)講典型的病例，另一個(gè)同學(xué)給出治療的藥物及用藥注意事項(xiàng)，老師點(diǎn)評(píng)，這樣做的目的是讓同學(xué)更集中精力聽(tīng)，因?yàn)樯现v臺(tái)的同學(xué)是代表團(tuán)隊(duì)的，下面的同學(xué)要看有沒(méi)有回答錯(cuò)。課外練習(xí)的安排是這樣的，讓同學(xué)們到藥店去調(diào)查，看目前藥店里都有哪些抗高血壓藥，進(jìn)行分類(lèi)，并列出主要作用、主要不良反應(yīng)和價(jià)格，老師可把這課外作業(yè)作為主要的平時(shí)分?jǐn)?shù)之一。這樣做的目的是理論聯(lián)系實(shí)際，讓學(xué)生了解實(shí)際的用藥情況，和教材有哪些差距，并了解哪些藥便宜，哪些藥貴，方便自己做藥店?duì)I業(yè)員時(shí)合理推薦藥品，滿(mǎn)足不同層次病人的需要。

本章內(nèi)容通過(guò)這樣的處理，在講解上有這樣幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：利用了多媒體直觀(guān)效果強(qiáng)，能吸引學(xué)生的注意；互動(dòng)性強(qiáng)，發(fā)揮了學(xué)生的主體性，老師的主導(dǎo)性；理論聯(lián)系實(shí)際，發(fā)揮了學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，增強(qiáng)了學(xué)生的理解能力；重點(diǎn)、難點(diǎn)突出，學(xué)生易消化吸收。

通過(guò)幾屆學(xué)生的課堂練習(xí)和課外實(shí)踐活動(dòng)，證明這樣的教學(xué)效果非常好，學(xué)生對(duì)這部分印象特別深刻，在實(shí)際生活中經(jīng)常能用到。當(dāng)然，肯定還可以有更好的改進(jìn)，希望在以后的教學(xué)中各位同行共享。

（作者單位：浙江省杭州第一技師學(xué)院）