毛發移植術在治療小面積外傷性眉缺損中的應用

[摘要]目的：探討應用毛發移植技術治療小面積眉缺損的療效。方法：18例小面積眉缺損患者，均為單側眉缺損，眉毛缺損面積為0.5×0.5cm～1.0×1.0cm。在局麻下從耳后發際內或顳部獲取單體毛囊，按照原有眉毛的生長方向植入眉毛缺損處。結果：18例患者術后隨訪3～10個月。未見移植的眉毛明顯脫落，植入的眉毛生長良好，需要7天左右修剪一次。兩側眉毛對稱。所有患者對術后效果表示滿意。結論：應用單體毛囊移植治療小面積眉毛缺損，能再造出與對側健康眉毛相似的眉毛，效果良好。

[關鍵詞]眉缺損；毛發移植；單株毛發移植體；外傷

[中圖分類號]R758.71[文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2011）04-0559-02

Applying of hair transplantation in treatment of small traumatic eyebrow defects

XIE Xiang1，LI Dong2

(1.Shangdi Outpatient of The Third Hospital of Beijing University， Beijing 100084，China;2.Department of Plastic Surgery， The Third Hospital of Beijing University）

Abstract:ObjectiveTo explore the effects of hair transplantation in treatment of small traumatic eyebrow detects.Methods18 patients with small eyebrow defects performed hair tansplantation. Their eyebrow defects were all in one side eyebrow. The defects were 0.5cm×0.5cm～1.0cm×1.0cm. Single-hair grafts were harvested from the scalp behind ear or pars temporalis. The single-hair grafts were implanted into the defect of eyebrow according to normal directions.ResultsAfter 3-10months follow-up， the implanted hairs did not fell out obviously. The reconstructed eyebrows growed slowly， about every 7days needed be trimmed. Two sides eyebrows were symmetry. All patients were satisfied with the results.ConclusionSingle-hair transplantation is a good method for small traumatic eyebrow defects.

Key words: defect of eyebrow;hair transplantation;single-hair graft; trauma

眉毛位于眉弓處，位置相對突出，容易受到外傷。外傷后常常遺留瘢痕性眉缺損，即便是小面積的眉缺損對于面部美觀都有很大的影響。很多患者采用文眉和畫眉的方法進行修飾，但都是平面的顏色修飾，不能真正彌補眉毛缺損。以往采用的島狀頭皮瓣和頭皮游離移植更是不能滿足現代人對美的追求。我院2009年5月～2010年6應用單株毛囊移植對小面積瘢痕性眉缺損進行修復，取得了良好的美容效果，實現了真正意義上的眉再造。

1資料和方法

1.1 一般資料：2009年5月～2010年6月，我科共收治了18例外傷性眉缺損患者。其中男性3例，女性15例，均為單側眉缺損。年齡18～42歲。18例患者均為受傷后6個月～5年，眉毛缺損面積約為0.5cm×0.5cm～1.0cm×1.0cm。

1.2 手術方法

1.2.1毛發提取方法：本組病例都是采用頭發作為移植物。提取頭發有兩種方法：一種是毛囊單位移植術（(Follicular Unit Transplantation， FUT），另一種是毛囊提取術（Follicular Unit Extraction， FUE）。本組病例有6例采用FUT 技術，12例采用FUE技術。根據患者原有眉毛的密度估計需要移植的數量。修剪供區頭發，保留長約5mm的皮外毛干。

1.2.1.1FUT手術方法：供區為耳后發際線內。患者俯臥位，常規消毒鋪巾，0.5%利多卡因（含1:100 000腎上腺素）局部腫脹麻醉，切取約1cm×2cm全層頭皮。創面拉攏縫合。由專業毛囊分離師將頭皮分割成單體毛囊，即單根頭發，挑選較細的頭發，盡量修掉毛囊及毛干周圍的組織。將分離好的毛囊放在飽含1～4℃無菌生理鹽水的紗布上保存。

1.2.1.2FUE手術方法：挑選與眉毛粗細相似的頭發，在相應部位提取毛囊。一般為耳后發際邊緣部位、枕部和顳部。常規消毒鋪巾后，局部腫脹麻醉。選擇較細的頭發，用電動毛囊提取機提取毛囊單位[1]，由專業毛囊分離師將所取下的毛囊單位分割成單體毛囊單位，盡量修掉毛囊及毛干周圍的組織。保存方法同上。

1.2.2 在眉毛缺損區植入單體毛囊：患者平臥，常規消毒鋪巾，1%利多卡因（含1:100 000腎上腺素）局部浸潤麻醉。將制備好的毛囊單位放入毛發移植筆（0.8mm）內，按正常眉毛的生長方向植入眉缺損處，或者應用23G針頭打孔后將毛囊植入。眉毛移植區無需包扎，頭發供區加壓包扎1天。

1.2.3 術后處理：口服抗生素3天預防感染，術后1天去除供區包扎，術后4天洗頭，術后10天可以正常清洗眉部。

2結果

18例患者術后隨訪3～10個月。未見移植的眉毛明顯脫落，植入的眉毛生長良好，需要7天左右修剪一次。兩側眉毛對稱。所有患者對術后效果表示滿意(如圖1、2)。

3討論

3.1 眉毛在人的感情表達上起著重要的作用，微小的眉毛缺失都會被別人注意到。因此眉毛缺失的患者都渴望得到完美的修復。以往文獻[2-4]報到的眉缺損修復方法包括帶毛發的游離頭皮移植、頭皮島狀皮瓣、局部或對側眉毛組織瓣轉移以及毛發簇狀移植。這些方法各有利弊。術后眉毛的密度、方向及眉形很難取得近似于正常眉毛的效果。近年來，有學者報到了自體毛發移植的方法修復眉毛缺損，取得了較好的效果[5]。本組病例也是采用自體毛發移植來修復眉毛缺損，不同的是本文探討的是小面積眉毛缺損的修復方法，因為眉毛只缺損了一小部分，眉毛的大體形態存在，通過周圍眉毛的方向也很容易推斷出缺損眉毛的生長方向。這些特點相對降低了小面積眉毛缺損的難度。但是眉毛缺損的面積越小，患者對于術后效果的期望值就越高。因此我們在手術時盡量選擇與眉毛粗細和顏色最為相近的頭發進行移植，我們稱之為“毛囊分檢技術”。首先在患者的頭發中挑選與眉毛粗細和顏色相近的頭發區，一般耳后的近發髻邊緣處和顳部的頭發較細，適宜應用。這一技術要求分離毛囊的護士在分離的同時挑選出粗細和顏色與眉毛最為相近的頭發。挑選出適宜的頭發后，按照原有眉毛的生長方向進行移植，才能達到近乎完美的修復效果。有學者應用毛發種植筆進行種植[5]，但毛發種植筆價格昂貴，而且需要經常更換針芯才能保持其鋒利，成本較高。筆者早期也應用毛發移植筆進行種植，現在采用23G針頭[6]打孔隨即將單體毛囊植入的方法進行移植，也取得了良好的效果，大大降低了手術成本。

3.2 目前，常用的毛發移植技術有毛囊單位移植技術（FUT）和毛囊單位提取技術（FUE）。FUT 技術是從后枕部切取一塊頭皮，切口直接縫合，愈合好后會留下一條線狀的瘢痕，將取下的頭皮進行精細分離，使其成為細小的毛囊單位，然后進行移植。FUE技術是應用手動或電動毛囊提取器直接提取出毛囊單位，經過簡單修整后進行移植，這種方法無需做切口和縫合，取發的部位會留下細小的點狀瘢痕。通過筆者的實踐，這兩種方法都能得到足夠數量的、質量良好的單體毛囊。筆者向患者詳細介紹兩種取發方法的利弊，讓患者選擇手術方法。

3.3 眉毛屬于短毛，一般比頭發細，生長到一定程度就會停止生長，從毛根到頂端逐漸變細，頂端是尖頭的，而且略有彎曲。而頭發屬于長毛，會不停地生長，需要定期修剪，修剪后頂端是齊頭的，毛干粗細一致，且較直。鑒于上述眉毛與頭發的諸多區別，提取頭發修復眉毛缺損并不是最理想的選擇。最理想的方法是取同側或對側的眉毛移植到缺損的地方，但是在提取眉毛的部位會留下瘢痕，目前還沒有應用到臨床。

[參考文獻]

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[收稿日期]2011-02-14 [修回日期]2011-04-01

編輯/張惠娟