微晶磨削術(shù)治療面部凹陷性瘢痕療效觀察

面部凹陷性瘢痕常由多種原因引起，治療比較困難，明顯影響患者外觀美容及社會(huì)交往。目前治療方法很多，療效不一。2005年2月～2008年12月，筆者應(yīng)用微晶磨削術(shù)治療68例面部凹陷性瘢痕患者，獲得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：面部凹陷性瘢痕患者共68例，均來自我院皮膚科門診就診者，臨床癥狀典型且排除合并有炎癥性皮膚病。其中男38例，女30例，年齡18～65歲，平均34歲。病程1～50年，平均3.7年。其中天花所致2例，外傷所致25例，痤瘡所致41例。皮損面積：0.5cm×1.0cm～2.1cm×5.0cm。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①活動(dòng)性肺結(jié)核、甲亢、心肝腎功能衰竭者；②有光感性皮膚病、瘢痕體質(zhì)者；③12歲以下兒童或年老體弱者、孕婦；④皮膚腫瘤；④接受放療或同位素治療者；⑤有黑素瘤病史或家族史；⑥嚴(yán)重光損傷和以前使用離子輻射或砷劑者；⑦免疫功能低下者。所有患者治療前半個(gè)月內(nèi)均未口服及外用維甲酸類藥物、糖皮質(zhì)激素及其他外用藥治療史。

1.3 儀器設(shè)備：采用MDY-1A增強(qiáng)型微晶磨瘢機(jī)(江西九江愛芙醫(yī)療儀器廠生產(chǎn))。

1.4 治療方法：治療前溫水清洗面部，用75%酒精消毒治療部位，連接微晶磨削儀手柄及磨削頭，選擇的出晶量為低檔，然后將微晶磨頭在需要磨削的表面上輕壓，先在瘢痕邊緣陡峭處勻速移動(dòng)使瘢痕最凹處與正常皮面盡量保持水平，然后再?gòu)陌枷蓠：塾衫锏酵狻⒂缮隙伦鰜砘貏蛩僖苿?dòng)，磨削至正常皮膚出現(xiàn)微紅，瘢痕處有點(diǎn)狀出血為止[1-2]。磨后以冰袋貼敷于患處20～30min，減少局部疼痛和潮紅。術(shù)后局部外用超吉（醫(yī)用隱形抗菌膜，成都超吉科技有限公司生產(chǎn)）噴灑患處，每日2～3次，連用2～3天，無需包扎，保持創(chuàng)面干燥，一般4周治療1次，3次為1個(gè)療程。治療期間避免用手觸摸治療部位及剝脫痂皮，術(shù)后注意防曬，防止色素沉著。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療12周后觀察療效。顯效：術(shù)后瘢痕平整，瘢痕組織及色素80%以上消失，患者滿意；有效：術(shù)后瘢痕基本平整，瘢痕組織及色素50%以上消失，患者較滿意；無效：術(shù)區(qū)瘢痕組織及色素?zé)o明顯變化，患者不滿意。

2結(jié)果

68例患者均通過門診復(fù)診和電話跟蹤隨訪2年。結(jié)果顯效57例（83.8%），有效10例（14.7%），無效1例（1.5%），磨削后未出現(xiàn)色素沉著及色素脫失病例，未出現(xiàn)感染者。

3討論

微晶磨削術(shù)是應(yīng)用微小的三氧化二鋁多棱晶體棱角的鋒利和微晶體的硬度，經(jīng)過真空密閉的機(jī)內(nèi)系統(tǒng)引導(dǎo)，通過微晶磨頭高速噴射至手術(shù)部位皮膚及瘢痕表面上，在瞬間造成皮膚及瘢痕組織及組織邊緣正常皮膚破壞形成新的創(chuàng)面，利用表皮再生爬行覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)面愈合，瘢痕消失或范圍縮小。由于微晶的顆粒小，作用均勻，與瘢痕及正常組織磨削時(shí)，通過摩擦作用，使晶體的棱角變鈍，不易磨的太深，容易控制。據(jù)有關(guān)學(xué)者研究表明，微晶磨削后患處出現(xiàn)幼稚的成纖維細(xì)胞、膠原纖維排列有序，可見排列方向與膠原纖維方向一致，纖維間隙增大。磨削后患處形成新的創(chuàng)面，刺激表皮再生，達(dá)到治療目的[4]。手術(shù)適應(yīng)證：淺表瘢痕（包括凸起性和凹陷性瘢痕）、皮膚細(xì)小皺紋、毛孔粗大、雀斑、皮膚角化過度；禁忌證：出凝血機(jī)制異常者、乙肝、病毒及細(xì)菌感染、瘢痕體質(zhì)、深在性瘢痕、精神異常及對(duì)手術(shù)效果要求過高者、易發(fā)生同形反應(yīng)的皮膚病患者。

本組治療結(jié)果顯示，微晶磨削術(shù)治療面部淺表凹陷性瘢痕不但取得了較好效果，而且患者痛苦小、出血少、操作方便、不易感染、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少。因此，微晶磨削術(shù)治療面部凹陷性瘢痕值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]王 焱，張國(guó)成.瘢痕疙瘩的臨床治療進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊(cè)，2005，31(2):75-77.

[收稿日期]2011-03-09 [修回日期]2011-04-11

編輯/李陽利