乳牙滯留對(duì)牙頜面發(fā)育影響的臨床分析

[摘要]目的：探討乳牙滯留對(duì)恒牙萌出及牙頜面發(fā)育的影響。方法：選擇我科診治的400例患者，共2011顆滯留乳牙進(jìn)行分析，年齡5～18歲。結(jié)果：滯留乳牙以下頜乳中切牙最多，占24.99%；健康狀況正常的有210例，僅占10.42%；其中在有繼承恒牙的1994顆中，萌出正常的僅202顆，占10.13%。結(jié)論：乳牙滯留可影響患者的牙頜面發(fā)育，導(dǎo)致錯(cuò)牙合畸形。

[關(guān)鍵詞]乳牙滯留；錯(cuò)牙合畸形

[中圖分類號(hào)]R782 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2011）04-0577-02

Clinical analysis of deciduous teeth retention on permanent teeth eruption anddentomaxillofacial development

ZHAO Fang

(Department of Oral and Maxillofacial Surgery，The Sixth People's Hospital of Anyang，Anyang 455000， Henan，China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the effect of deciduous teeth retention on permanent teeth eruption and dentomaxillofacial development.MethodsTotally 2011 deciduous tooth retention were chosen to analyze in 400 patients of the age from 5 to 18 years who diagnosed in our department.Results The mandibular deciduous central incisors were the most in the retention of deciduous tooth and accounted for 24.99%.The health status of 210 deciduous tooth retention were normal and accounted for only 10.42%.In the 1994 succedaneous permanent tooth，202 permanent tooth erupted normally and accounted for 10.13%.ConclusionDeciduous teeth retention can affect the dentomaxillofacial development and lead to malocclusion deformity.

Key words:deciduous teeth retention;malocclusion deformity

臨床工作中經(jīng)常見(jiàn)到因乳牙滯留導(dǎo)致的恒牙萌出錯(cuò)位，繼而引發(fā)永久性錯(cuò)牙合畸形。現(xiàn)就我科2006年10月～2008年10月接診的400例5～18歲乳牙滯留患者與牙頜畸形的關(guān)系進(jìn)行分析。

1材料和方法

400例患者中共2011顆乳牙，最少的3顆，最多的7顆，人均5.03顆，男性218例，女性182例，男女比例為1.2:1，年齡5～18歲，平均9歲。

2結(jié)果

2.1乳牙滯留的個(gè)數(shù)分布：滯留3顆者48例，為總?cè)藬?shù)的12%；4顆108例，為27%；5顆139例，為34.75%；6顆107例，為26.75%；7顆14例，為3.50%。

2.2 牙位分布：在2011顆滯留乳牙中，下頜乳中切牙最多，占24.99%；第一乳磨牙最少，占3.66%。（見(jiàn)表1）

2.3 滯留乳牙的功能及健康狀況：在2011顆滯留乳牙中，功能較好的有228顆，占11.34%；較差的1 018顆，占50.62%；無(wú)功能555顆，占27.60%。健康狀況正常的有210例，占10.42%。（見(jiàn)表2）

2.4 滯留乳牙與繼承恒牙的關(guān)系：在拔除的2 011顆滯留乳牙中，有繼承恒牙的 1 994顆，占99.15%；無(wú)繼承恒牙的17顆（恒牙缺失或阻生），占0.83%。有繼承恒牙的1 994顆中，萌出正常的202顆，占10.13%。（見(jiàn)表3）

3討論

3.1 滯留乳牙與牙牙合畸形：最常見(jiàn)的滯留乳牙為下頜乳中切牙，占24.99%，其次為下頜乳側(cè)切牙、上頜乳中切牙。其中乳前牙滯留占91.76%，乳磨牙占8.24%。乳牙滯留影響了恒牙的正常萌出導(dǎo)致牙源性錯(cuò)牙合畸形[1]。上下頜前牙扭轉(zhuǎn)與對(duì)牙牙合發(fā)生異常接觸將會(huì)導(dǎo)致對(duì)牙合牙的唇或舌向錯(cuò)位[2]。常見(jiàn)下切牙舌側(cè)錯(cuò)位、上切牙唇側(cè)或近遠(yuǎn)中位錯(cuò)位導(dǎo)致牙列不齊及頜骨畸形，如上頜前突、前牙開(kāi)牙合，乳牙期、替牙期的牙性-功能性反牙合[3]。第二乳磨牙易滯留，造成畸形多，與其牙體較替換牙寬大有關(guān)，如不及時(shí)處理，極易造成牙列擁擠等錯(cuò)牙合畸形發(fā)生。乳尖牙亦易滯留，可能與乳尖牙磨耗刺激不夠有關(guān)，乳尖牙滯留極易引起尖牙異位萌出、埋伏阻生。正畸臨床上，上頜尖牙阻生的發(fā)生率居于全口牙列第二位，乳牙滯留可導(dǎo)致尖牙腭側(cè)錯(cuò)位阻生，及時(shí)拔除滯留乳尖牙，有益于尖牙的正常萌出 ［4］。乳牙滯留繼替恒牙萌出受阻，可能出現(xiàn)埋伏阻生、錯(cuò)位萌出或萌出順序異常，造成牙齒排列及牙牙合關(guān)系的紊亂。

3.2 飲食結(jié)構(gòu)對(duì)牙牙合關(guān)系的影響：咀嚼等功能性刺激對(duì)于頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育起著至關(guān)重要的作用。現(xiàn)代人特別是兒童由于食物精細(xì)，咀嚼功能弱，頜骨不能得到有效刺激，乳牙根不吸收或吸收減緩，頜面部發(fā)育不足，牙弓發(fā)育不良，易形成牙列擁擠、錯(cuò)位和齲病，影響正常頜功能，導(dǎo)致偏牙合、錯(cuò)牙合等不對(duì)稱性牙牙合面畸形[5]。

3.3 咀嚼效率對(duì)牙牙合發(fā)育的影響：全口牙齒牙合面面積總和，食物的干濕狀態(tài)，各個(gè)牙齒牙尖磨損情況，牙齒被破壞的程度及全身情況等對(duì)咀嚼效率均有直接影響，表2所示正常乳牙僅占10.42%。從另一方面來(lái)說(shuō)，乳牙功能較好的也僅占12.28%。低咀嚼效率可使骨的發(fā)育受到一定的影響，造成頜骨發(fā)育緩慢，導(dǎo)致乳牙滯留及繼承恒牙錯(cuò)位萌出。

3.4 對(duì)滯留乳牙的處理：乳牙牙根如有明顯吸收、松動(dòng)，有牙體病不能修復(fù)及恒牙已經(jīng)萌出時(shí)，則應(yīng)考慮拔除；如功能良好，牙根未吸收，沒(méi)有繼承恒牙或繼承恒牙錯(cuò)位時(shí)，根據(jù)具體情況和正畸要求來(lái)處理。

乳牙不僅是嬰兒期、幼兒期及學(xué)齡前期咀嚼器官的重要組成部分，而且對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、正常恒牙列的形成都起著很重要的作用[6]。口腔醫(yī)師應(yīng)重視替牙期患者的乳牙滯留現(xiàn)象，減少或避免牙牙合面畸形的發(fā)生，提高現(xiàn)代人口腔健康水平。

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[收稿日期]2010-01-12 [修回日期]2010-02-19

編輯/何志斌