腕關節損傷治療的效果觀察

黃忠梅

（1.廣西體育醫院 南寧 530031）

腕關節損傷治療的效果觀察

黃忠梅1

（1.廣西體育醫院 南寧 530031）

目的：分析腕關節損傷原因、治療現狀，探討腕關節損傷的治療方法。方法：選取76例腕關節損傷患者，隨機分為兩組，一組為傳統治療組，用傳統休息 、中藥外敷、理療等方法治療。另一組為靜力訓練組，進行靜力訓練，牽伸治療，10天為一個療程。2～3個療程后進行療效觀察比較。結果：傳統治療組治愈率和總有效率分別 是40.0%和90.6%，靜力訓練組治愈率和總有效率分別是58.6%和94.5%。兩組療效經統計學檢驗，有顯著性差異（p＜0.01）。結論：靜力訓練治療腕關節損傷明顯優于傳統治療，可作為此種損傷的預防手段。

腕關節損傷；靜力訓練；中藥治療

腕關節損傷是運動急、慢性損傷的常見病，占上肢骨骼系統運動創傷的首位。系腕關節創傷性滑膜炎及腕部的韌帶損傷，主要由于跌倒時手掌支撐著地或是手掌被重擊時受損，表現為腕關節長期疼痛，力量減退，握拳持物無力等［1，2］。傳統治療以活血化瘀中藥外洗為主［3］。近年來，靜力訓練作為非藥物治療，在保持肌力，刺激局部組織循環代謝,促進恢復方面等有特殊療效，配合中藥在治療膝關節損傷取得了較大進展［4］，打破傳統治療要求制動的局限，療效遠超過傳統治療方法。靜力訓練用于治療腕關節損傷少有報道，本文就此作一探討，目的為找到治療腕關節的最佳治療方案。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2001～2010年在廣西體育醫院就診的診斷為腕關節創傷性滑膜炎患者76例，診斷標準：局部腫脹，發力痛，局部壓痛，腕關節活動受限，抗阻伸屈腕關節痛。X光片顯示無骨折征［1］。除外標準：腕部骨折、腕橫綜合癥，橈骨腕部狹窄性腱鞘炎等。隨機分成傳統治療組和靜力訓練組，其中傳統治療組47例，男28例，女19例，年齡11～20歲，平均年齡15.3歲。病程2天-2年。靜力訓練組29例，，男18例，女 11例，年齡10～25歲，平均年齡13.9歲，病程1天～2年。兩組病例一般資料經統計學分析差異無統計學意義（p＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 傳統治療組采用中藥外敷及超短波治療方法 。方法：①中藥外敷，每日一副，敷一周。②超短波治療：每天1次，每次15～20分鐘，局部有較強的溫熱感為度，15天為一療程。

1.2.2 靜力訓練組：靜力訓練（抗阻），配合腕部牽伸。方法：患側腕關節被動背伸 90°，用健側手（或他人）拉掌，使手掌背伸，而患側腕關節盡力抵抗拉力，維持腕關節 90°位，屈腕關節，同樣抵抗來自腕背的壓力。時間：循序漸進，每日3組，每組3次，每次8～9秒鐘，每次間隔休息10秒，每組間休息1分鐘。根據癥狀可局部減量或正常訓練，一個療程1周，可休息2天，如無好轉，第二個療程、第三個療程后評價療效。

1.3 療效標準 治愈：：疼痛消失，可正?；顒?，無壓痛，長期隨訪無反復。有效：疼痛消失或明顯減輕，可正?；顒?，但力量稍弱，增力運動后疼痛反復。無效：腫脹消退，但仍疼痛，無力，運動較差。

1.4 統計學處理 通過 SPSS10.0統計軟件處理數據，實驗對象一般資料的組間比較無統計學意義。

2 結果

2.1 靜力性訓練和傳統治療腕關節的效果比較

靜力性訓練和傳統治療腕關節的效果見表1。

表1 兩組患者療效比較

傳統治療組的治愈率和總治愈率分別是40.0%和90.6%，靜力訓練組的治愈率和總有效率分別是58.6%和94.5%。兩組總有效率差異比較具有統計學意義（P＜0.01）。

3 討論

腕關節損傷的治療，有各種不同的治療方法，傳統治療有局封、理療、針灸等。但反復注射易引起組織變性，理療等傳統治療因制動時間長 ，往往會引起肌肉萎縮，造成腕部力量減弱，療程長，遠期療效差。而靜力訓練組在適宜有利刺激下，軟組織具有適應載荷而發生變化的能力，靜力訓練是能量消耗最少而張力最大的持續等長收縮。通過鍛煉，改善血微循環，淋巴循環，使組織內靜脈與淋巴回流加速，亦加速了淤血及滲出液的吸收，有利于腫脹的消退，同時肌肉運動時本身對感受器的刺激，活躍了神經營養現象。對創傷組織修復有利。由于肌肉活動可以活躍關節及其周圍組織的血液循環，促進滑液的分泌和流動，保持軟骨的正常營養，防止其萎縮變性【5】。一定幅度的關節活動，運動及牽伸活動，可保持關節周圍肌腱、韌帶、關節囊及皮膚等組織的正常伸展度，從而防止關節的攣縮強直，同時增加了肌腱與周圍組織的相對活動，防止粘連形成，保持患肢形態結構的完整性【6】。本次研究發現靜力性訓練治療腕關節效果明顯優于傳統治療方法。但靜力訓練也是張力最大等長訓練，容易引起眼持續性肌肉酸痛，消除這種隱患，一要循序漸進，逐漸適應，不增加新的損傷，二要拉長肌肉，及時恢復，使患肢早日康復，盡早解除傷者的痛苦。肢體的力量和柔韌性良好，可更好的預防運動損傷。

參考資料

1 曲綿域,高云秋,浦鈞宗,等.實用運動醫學［M］.北京：北京科學技術出版社,1996：620-623

2 田光磊.與腕關節損傷診治有關的問題［J］.中華手外科雜志.2004,20(1)： 1-2

3 高永現,劉杰.中藥熏洗劑治療關節軟組織損傷［J］.中國社區醫師：醫學專業,2005,7(20)：82

4 李莉,孫俊英.膝關節損傷對本體感覺的影響及康復訓練［J］.中華物理醫學與康復雜志，2004,26(6)：379-381

5 聞善樂，聞亞非，腕部損傷診療學[M].第1版 .廣東：廣東科技出版社 2000.1

6賈鳳榮,周謀望.肘關節骨折術后康復的研究[J].中國康復醫學雜志,2005.20(10)：746

Observation on Therapeutic Effect of Wrist Injury

HUANG Zhongmei
(Guangxi sports hospital,Nanning,Guangxi,530031)

Objective： to analyze the causes, treatment of wrist injury, wrist joint injury treated with method of.Methods： 76 cases of wrist injury patients were randomly divided into two groups, one group for the traditional treatment group, From 2 to 3 a course of conduct efficacy comparison, using conventional resting,external application of Chinese medicine, physical therapy. Another group of static training group, the static training, draft treatment, 10 days for a course. Results： conventional treatment group cure rate and total effective rate were 40% and 90%, the static training group cure rate and total effective rate were 58.6% and 94.5%. The effect of two groups after statistical test, the difference was significant (P ＜ 0.01). Conclusion：the static training and traditional Chinese medicine treatment of wrist injury is obviously superior to the traditional treatment. And can be used as the injury prevention means.

wrist injury; static training; traditional Chinese medicine therapy

黃忠梅（1970- ），廣西防城港人，本科，主治醫師，研究方向：運動醫學。