仿真模擬護理實訓在護理教學中的應用

郭宏 劉蕾

(沈陽醫學院護理學院,遼寧沈陽110034)

仿真模擬護理實訓在護理教學中的應用

郭宏 劉蕾

(沈陽醫學院護理學院,遼寧沈陽110034)

仿真模擬 護理教學 實訓中心

隨著護理事業的蓬勃發展,護理就業機會的增多,我校護理學院每年招收護生人數大幅度增加,而護生的實習醫院和實習患者人數增加相對較少,這樣就影響了護生的臨床實踐教學質量。同時,隨著患者維權意識的提高及人們對社會倫理道德問題認識的加強,護生直接在患者身體上的實踐學習受到了很大的限制[1]。“仿真模擬教學”是近年來引入我國高等醫學院校臨床實驗教學中的一種全新的教學模式,它結合了現代科學技術的發展,創設模擬的臨床情境,設計出臨床患者、病房、手術室等軟硬件條件,為護生創造真實的操作情景,清晰直觀,可重復,為理論教學與實踐教學的結合提供了良好的平臺,從而提高了護生的臨床診斷能力、操作技能、創新思維、批判性思維等能力。仿真模擬教學以模擬臨床實際情況為前提,以實踐教學、情景教學和個體化教學為特征,有醫療環境無醫療風險為突出的優點[2]。因此,我院于2007年成立護理實驗實訓中心,大量購置仿真技術模擬人和模擬模型,極大地改善了護理實驗教學的條件,為護生創造了反復練習及熟練掌握基本操作技能的機會。

1 對象與方法

1.1 對象 護理學院2005和2006級護理本科生118人作為研究對象,其中,2005級30人,2006級88人,隨機分為兩組,實驗組58人,對照組60人,采用問卷調查法,對兩組護生一般情況進行比較和入學動機與學習積極性有關的因素分析。將數據輸入EXCEL,SPSS13軟件包進行分析,經過統計分析,差異無顯著意義(P＞0.05),具有可比性(表1,2)。

表1 兩組學生一般情況比較 (xˉ±s)

表2 兩組學生對護理專業課程學習興趣的比較

1.2 教學方法 實驗組58名護生使用仿真模擬實訓進行所有課程的實驗教學,包括外科護理學、內科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、基礎護理學、急救護理學課程的實驗教學。對照組60名使用傳統實驗教學方法。

1.2.1 教師準備 授課教師在授課前全部經過培訓,請仿真模擬模型的廠家對教師進行現場培訓和講解,使每位授課教師熟練掌握每個模型的特點、使用方法和注意事項。同時,授課教師要設立教學目標,設計案例,結合臨床實際護理工作,對實驗內容進行教學設計,例如:CPR(心肺復蘇)患者教學設計中,護生臨床診斷思維訓練。首先,護生根據模擬患者臨床表現能夠及時做出病情判斷,進行護理評估,得出患者呼吸、心跳驟停的診斷;其次,護生對于心肺驟停患者的應急處理。

1.2.2 護生準備 授課教師將實驗講義提前1周發放給護生,讓其充分復習與實驗內容相關的護理理論和技能操作,并準備好最想知道的問題。

1.2.3 教學過程 一次仿真模擬實驗教學需2名教師,1名教師指導護生對模擬患者進行操作,1名教師對模擬患者進行調整,58名本科生被分成10組,每組5～6名護生,設定1名組長。第1步,教師講解心肺復蘇模擬人的功能特點,回顧相關理論知識;第2步,案例介紹,提出問題;第3步,針對問題,同學集體討論,然后分工合作,教師根據病情變化引導護生。

1.2.4 設計案例 患者李某,26歲,12∶00在某水庫旁邊玩耍時,不慎跌入水中,被打撈上來以后,口中有水草和泥,面色青紫,如何判斷該患者是否心跳呼吸停止,并如何針對這些表現進行有效的搶救。

1.2.5 教學目標 掌握呼吸心跳驟停的判斷標準;掌握心肺復蘇的步驟;訓練護生遇到患者病情突發變化時的應變能力,具備冷靜果斷的心理素質以及嫻熟的危機處置能力;掌握急救的整個過程。

1.2.6 教學方法 采用 PBL教學法、情景模擬教學法、案例教學法、啟發式教學、提問式教學、“以問題為中心”的小組討論式教學法等多種教學方式綜合應用,充分發揮護生的主動性,教師以協助掌握知識為主,鍛煉護生的獨立分析、解決臨床實際問題及沉著冷靜應變的素質和能力。

1.2.7 考核 經過兩年的仿真模擬實驗教學,對05、06級護生進行實驗考核,對兩組護生的成績進行比較,對實驗組對仿真模擬實驗教學的認可度,自身各種能力的變化及對該種教學方法的效果進行研究。

1.3 統計學方法 應用SPSS13.0軟件對資料進行統計學分析,P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組畢業考試實驗成績比較(表3)

表3 兩組護生畢業考試實驗成績比較 (xˉ±s)

2.2 實驗組護生各種能力的贊同比(表4)

2.3 護生對改革后實驗教學效果的評價(表5)

表5 護生對改革后實驗教學效果評價n(%)

3 討論

利用醫學模擬教學創設臨床真實環境(病房、患者、場景),避免了護生直接在患者身上進行護理技能操作訓練帶來的醫療事故和醫療糾紛,使護生在沒有增加真實患者痛苦和危險性的情況下得到一個較完整的治療過程的訓練。

此種教學方法有以下優點:(1)提高了教師的綜合素質:要求教師在授課之前明確教學目的,設置病例,而且要從護生掌握知識程度和理解能力的實際出發,設置臨床情境進行護理,讓護生明確學習目標和專業要求。這些都需要教師閱讀大量本專業、非本專業的書籍和文獻,擴大自身的知識面,不斷地提升自己的專業技能,從而不斷提高自身的綜合素質;(2)促進護生主動性:本次研究以小組為單位進行討論、交流,指導護生學會學習、學會與人交流和相處,更為以后進入臨床與患者溝通打下基礎。同時,案例的設置促使學生主動尋求問題,大大激發了其學習的興趣;(3)培養護生的人文關懷精神:在模擬演練過程中護生會用信念、言行表現關注人、關心人、重視人的個性,滿足人的需求和尊重人的權利;(4)提高團體協作能力和溝通交流能力:護生以小組為單位,在教師的組織和引導下進行討論和交流,他們之間互相支持、幫助,培養協作精神。協作過程也是溝通交流的過程,除加強對知識的理解和記憶外,還能鍛煉護生的語言表達能力和溝通交流能力;(5)鍛煉護生的評判性思維能力:實驗學習過程中,護生的思考是帶有批判性的。護生通過教師設置的案例,運用已有的經驗對所學知識進行分析,然后在操作練習過程中發現新問題時,她們會運用提問、分析、推論等方法對探索的內容開展交流。整個過程中護生觀察、發現、分析及解決問題的能力得到提高,激發了護生的評判性思維;(6)護生在實驗操作的過程中,通過逼真操作使其對患者增加了愛心和責任心,有利于良好的職業道德的培養;(7)轉變了教學理念:仿真臨床演練通過重建課堂結構,以學生為中心,著眼于學生潛能喚醒,挖掘與提升,積極引導學生主動探究,勤于動手,全方位、多層次鍛煉學生綜合能力,促進學生主體發展,使學生真正成為課堂教學中的主體和自我發展的主體,從而促進學生知識、態度、情感、技能技巧的發展升華,最大限度使學生所學的知識與臨床接軌。

本研究開發了適合我國高等護理人才發展的新型教學模式,將傳統與創新有機結合,取其精華,有利于培養創新型的護理人才,提高了高等護理教育的質量,從而提高了臨床護理人員的綜合素質,也促進我國護理教育與國際護理教育接軌,推動了中國護理事業的發展。

[1] 胡毓智.應用型本科教育:地方多科性本科學院的發展空間[J].宜春學院學報,2004,26(3):77-80.

[2] 萬學紅,孫靜.現代醫學模擬教學[M].北京:北京大學醫學出版社,2006:1.

Simulation Nursingeducation Experimentaltrainingcenter

R471

A

1002-6975(2011)14-1263-03

2009年遼寧省高等教育教學改革研究項目[2009(90)]

郭宏(1970-),女 ,遼寧沈陽 ,博士研究生 ,教授,從事護理教育和管理工作

劉蕾

2011-03-18)