手術室專科護士帶教的實施與體會

糜麗梅 涂成華 諶貽琴 王瑛

（貴陽醫學院附屬醫院手術室，貴州 貴陽 550004）

手術室專科護士帶教的實施與體會

糜麗梅 涂成華 諶貽琴 王瑛

（貴陽醫學院附屬醫院手術室，貴州 貴陽 550004）

手術室 專科護士 護理

手術室是專業技術較強的科室，其手術種類復雜多樣，設備、儀器、手術器械也較多，且無菌要求高［1］。如何加快手術室專科護理人員護理教學進程，培養出高質量的護理人員以便與實際工作接軌，成為提高護理隊伍素質、適應現代護理需要的關鍵［2］。現將我們的手術室帶教管理方法，介紹如下。

1 臨床資料

2005年1 月～2010年1月，我院共接收進修護士160名，其中女性143名，男性7名，年齡21～40歲，平均年齡（31.12±5.32）歲，進修時間均為6個月，護理人員的基本情況（表1）。

表1 進修護理人員基本情況 （n）

2 具體帶教方法

2.1 授課階段 此階段為理論知識宣講階段，包括手術室基本理論知識、操作技術規則和手術室整體布局等，以使專科護士更好的了解手術室基本情況。過程與內容：（1）由主管護士長帶教，介紹手術室的布局、各種醫療設施及手術區的劃分、手術室的著裝要求、如何正確出入手術室、各種規章制度等，講解并示范無菌手套戴法、手術衣的穿法及為手術醫生戴手套法、手臂刷洗消毒范圍、方法、刷手的時間等，穿好無菌手術衣后的無菌范圍和有菌區［3］；對特殊性和易混淆的問題，要著重講解，并讓每個專科護士多做幾遍，以加強印象；并讓專科護士明白手術室工作時間彈性大、作息時間不規律，以使其對以后工作調整有所準備；（2）分配帶教老師帶教；選用具有資質的帶教老師為專科護士更為詳細介紹手術器械的名稱、用途及保養、打包和消毒的方法；要求專科護士必須掌握手術室消毒隔離制度、常用的物理、化學消毒方法殺菌原理以及操作要領；（3）安排專科護士參觀中小型手術的配合過程；通過觀察學習，增強其感性認識，使其能夠適應手術室的特殊環境，并熟悉整個布局。

2.2 實踐訓練期 帶教老師帶領專科護士分別進行各類中、小型手術的巡回護士與洗手護士工作，通過實踐參與，以掌握中、小型手術配合要領及手術間的整理工作。在參加手術前，要求專科護士先查找、自學一些與手術有關的資料，同時參加科室專科小講課，使他們在配合手術時能實踐與理論相結合，逐步了解不同手術的特點與配合。首先，要求專科護士掌握嚴格查對制度，術前認真核對患者的科別、床號、姓名、年齡、性別、病變部位、手術名稱，并且在術前與術后均同巡回護士查對縫針、器械、紗布、棉片等物品，并認真填寫手術清點單。巡回工作是手術順利進行的首要步驟，因為在手術過程中，全體人員都在全神貫注地進行手術，而各種手術物品的及時供給、醫療器械的維護工作、患者生命體征的觀察全部由巡回護士與麻醉醫師負責，巡回護士工作意義重大［4］。特別當患者麻醉后，其保護性反射消失，容易出現意外［7］。巡回護士嚴密觀察生命體征變化，注意調節室溫，并密切觀察其心電監護，保持靜脈輸液通暢。手術結束后，從全麻過程中復蘇的患者常出現清醒延遲或躁動的現象，此時要求巡回護士守護在患者身邊，待患者完全清醒后，再由護送員與麻醉師共同將其護送到病房。對特殊手術體位（截石位、俯臥位等），必須嚴格遵守要求，將手術視野充分暴露，使各項操作方便，并做到不壓迫四肢的神經、血管，使患者安全舒適。嚴格遵循查對制度，與洗手護士共同查對，與麻醉醫師校對手術中輸液、輸血、用藥等，核對無誤方可執行，并詳細記錄手術護理清點記錄單。手術結束，要求其認真清點術中所用的物品，并且將物品應歸放原位。在訓練期的學習中，重點在于強化專科護士的職業道德以及科學態度，并且要求其業務上達到配合中、小型手術的操作能力。在帶教洗手時，應先講解術前應如何準備好手術所需的基本物品，并要求其嚴格規范無菌技術操作，詳細講解手術野的消毒范圍以及如何協助手術助手鋪巾及無菌區的維護，如何正確擺放各類手術器械，如何傳遞手術器械，使專科護士掌握各型號的手術縫合針及縫合線的使用部位，做到隨時講解手術步驟的配合，讓專科護士在實踐過程中通過體驗而做到印象深刻。

2.3 反饋調整期 在經過上述兩個步驟之后，專科護士能夠逐步掌握手術室護理的相關事項，也能獨立承擔中、小型手術的配合工作，此時應適當安排其參與急診手術的配合工作，以培養其應急能力。并在過程中，注重互動，使專科護士與帶教老師均能從帶教過程中得到提高。帶教過程中采取跟人帶教和跟班帶教相結合的方法，在安排專科護士單獨承擔部分手術的洗手或巡回工作同時，帶教老師隨時注意手術進展情況，堅持放手不放眼的原則，督促和提示指導專科護士術中配合工作。使專科護士了解各班次的職責范圍，并與帶教老師共同值班，在參與急診手術搶救配合的過程中，提高判斷、分析、解決急診手術應急問題的能力。對專科護士每天的工作帶教老師都應及時進行講評，講評其存在的問題和好的方面，從而共同探討好的工作方法。形成師生互動的良好局面，帶教老師在相互交流、自我總結的同時，也應采用不同形式與專科護士進行交流，以便及時解決存在的問題，實習結束時可以通過師生間相互評分，了解雙方的情況，從而起到相互監督、促進作用。

［1］顧超瓊，許家麗.淺談手術室進修護士的帶教體會［J］.廣西醫學，2009，31（5）：757－758.

［2］孫秀玲，程穎，孫桂芝，等.手術室帶教見習護士的體會［J］.黑龍江醫學，2009，27（9）：696.

［3］王巖，韓曉蘭，王艷艷.手術室實習護士的帶教體會［J］.華北煤炭醫學院學報，2010，12（6）：911－912.

［4］侯美鳳，江利秋，孫細玉，等.手術室進修護士的帶教方法及探討［J］.廣西醫科大學學報，2004，21（7）：234－235.

［5］郭瑞蘭，手術室實習護士的護理帶教［J］.現代醫藥衛生，2009，25（4）：636－637.

Operating room Nurse specialists Nursing

R472.3

B

1002－6975（2011）22－2086－02

糜麗梅（1964－），女，本科，副主任護師，護士長，從事手術室護理工作

2011－05－30）