符合PBL理念的《傷寒論》教學法初探*

闞湘苓，張國駿，宋俊生，王惠君

符合PBL理念的《傷寒論》教學法初探*

闞湘苓，張國駿，宋俊生，王惠君

教學改革；傷寒論；PBL；教學理念；教學方法

《傷寒論》是中國第一部理法方藥完備、理論聯系實際的臨床著作，也是中醫藥學術發展史上具有輝煌成就與重要價值的經典著作。在教育部《關于進一步深化本科教學改革全面提高教學質量的若干意見》的指導下，特別是本校問題導向學習（PBL）教學系列改革深入推進，《傷寒論》的教學理念也在不斷更新，探索并實施了符合PBL理念的、“以學生為中心”的階段式綜合教學法，有效調動了學生的學習的積極性、自主性，并且培養了學生的團隊合作精神。

1 《傷寒論》與PBL教學理念

有效的學習是在不斷發現問題、解決問題的過程中進行的，如何培養學生發現問題、解決問題的能力是教育教學實踐中必須考慮的重要環節，這是PBL教學理念的先進性所在。

《傷寒論》成書年代久遠，如何將這部經典著作的精髓有效地傳承下去，從目前分析，中醫藥高等院校的教育是主要傳承方法，所以探索高效的教學方法勢在必行。本校從2006年自主學習—討論式教學聯動的教學改革，到以后的PBL系列改革不斷推進，《傷寒論》的教學方法也在學校教學改革的大環境不斷改進，初步形成了符合PBL理念的階段式綜合教學法

2 階段式綜合教學法的實施

2.1第一階段主要教學方式：課堂講授——教師引導學，學生學會學。適合時間段：課程前三分之一。每一章的概論、辨證綱要等。實施過程：《傷寒學》的緒論，由教師主導課堂授課，一方面完成大綱要求的教學內容，更重要的是給學生樹立學習的信心。另外還要將本門課程的授課模式介紹給學生，讓學生有心理準備。太陽病大部分內容以課堂授課的方式進行，一方面由于本章內容較多，更重要的原因是給學生一個接受熟悉《傷寒論》原文的時間。在教師授課過程中，避免自我陶醉的滿堂灌，而是時刻與學生產生互動，圍繞教學內容不斷提出問題，引導學生學習。當學生對《傷寒論》原文有了一定感性認識后，教師結合每條原文的教學內容，提出問題，讓學生帶著問題自己學習教材，然后回答、討論、解決問題。特點：教師組織整個課堂教學，循序漸進地引導學生學會解決問題，培養學習興趣。

2.2第二階段主要教學方式：問題導讀——學生自主學，教師輔助學。適合時間段：課程中三分之一。內容相對多的章節，如陽明病篇、少陰病篇、厥陰病篇等。實施過程：當學生對通過解決問題獲得知識的學習方式熟悉之后，引導他們自己圍繞每條原文發現問題，通過研讀教材及參考書目解決問題。逐漸過渡到學生能夠在自主地分析、歸納每一條《傷寒論》原文。并鼓勵學生積極發言，闡述自己的觀點，其他同學參與討論。讓學生體驗自主發現問題、解決問題過程的成就感，進一步激發學習興趣。在學生自主學習結束后，教師根據教學大綱要求對本節知識點進行強調串講。特點：教師策劃整個教學過程，學生是學習的主體，教師在必要的時候輔助學生，進一步培養學生的學習興趣。

2.3第三階段主要教學方式：經典PBL——學生自主學，教師評價學。適合時間段：課程后三分之一，內容相對較少的章節，如少陽病篇、太陰病篇等，以及綜合訓練。實施過程：當學生對通過解決問題獲得知識的學習方式熟悉之后，選擇《傷寒論》中內容相對較少的一章，將原文原汁原味的呈現給學生，即繁體字、無標點，一方面培養學生閱讀中醫古籍的能力，另一方面讓學生了解張仲景寫作《傷寒論》的編排體例，及對本經病的辨證論治規律。在《傷寒論》原文學習將要結束的時候，對學生進行六經病辨證論治的綜合訓練，通過對精心編排的案例的分析，訓練學生的六經辨證思維能力，及其自主學習的能力。學生自主學習結束后，教師根據教學大綱要求對本節知識點進行強調串講。特點：教師策劃整個訓練過程，學生是學習的主體，以小組討論方式進行，教師在結束時對訓練的實施效果作出客觀評價。

3 階段式綜合教學法的評價分析

教學方法的評價包括調查問卷和試卷測驗兩部分。

3.1 調查問卷結果 講授教學、經典PBL教學、問題導讀教學3種教學法的教學效果對本校2007級針灸本碩連讀專業學生24人進行問卷調查，見表1。表1顯示，目前學生認為最有效的教學方法是課堂講授，課堂講授的試卷測驗平均分較低。分析其原因，首先，學生從小學到中學，習慣了教師課堂講授的教學方法，換言之，學生比較省力，教師教什么，他就學什么；其次，課堂吸收率低，一方面與教師授課有關，但也不排除課堂授課方法有利于學生上課開小差。

表1 教學效果問卷調查結果 人

3.2 試卷測驗結果 選取內容量相似的篇章，分別以三種教學方法進行。在每種教學方法實施之后，立即對學生進行不記名測驗，目的是降低學生因為分數壓力而進行作弊的可能，即完全檢測教學效果。題目根據教學大綱制定，類型數量相同，見表2。

表2 教學效果試卷測驗結果 分

表2顯示，對于經典的PBL教學，學生目前還存在抵觸情緒，其中最重要的原因是：學生目前課業負擔較重，課下討論、查閱資料、歸納總結需要大量的時間。但結果卻顯示PBL的教學效果是3種教學方法中學生吸收率最高的，換句話講，動手動腦是有回報的。

為保證教學內容的完整性，在經典PBL教學和問題導讀教學之后，均進行了課堂串講，即按照大綱要求，強調需要掌握的重要知識點，見表3。

表3 串講后教學效果試卷測驗結果 分

表3顯示，3種教學方法的綜合使用效果會更好，也就是說即便在以學生為主體的第二、第三階段，老師應該根據大綱要求進行適當的點撥總結，以避免學生在自主學習過程中遺漏某些知識點。同樣，在問卷調查中，學生大部分認為《傷寒論》的教學，以課堂講授為主，結合PBL及問題導讀的教學方法最好。

4 結論

經過近幾年的探索實踐，認為單純的經典的PBL教學法雖然先進，但是目前在中醫經典課程《傷寒論》教學中推行還是有一定困難的。因此，第一階段的教學方法應該以課堂講授為上，即以傳統的灌輸式教學模式為主，加以引導。隨著教學的開展，逐步引入問題導讀、經典PBL等教學法較為適宜。其次，學生自主性學習能力和團隊精神的培養需要一個循序漸進的過程，經典的PBL教學法對于學生學習自主能力和團結協作能力要求較高，現在學生多受傳統教學模式的影響，缺乏足夠的學習自主性、自覺性，往往由于課前難以花費大量時間和精力做好充分的準備工作，加之團隊協作不利等因素，從而影響經典PBL教學法的順利實施。另外，經典的PBL教學法不僅對學生的要求高，對教師的要求也較高，對時間和空間要求亦高。鑒于此，《傷寒論》的教學，應該采取上述分階段進行的課堂講授、問題導讀、經典PBL相結合的教學方法比較合理，這種方法即符合學生的認知規律，也符合PBL的教學理念，也能在一定程度上緩解目前教師和學生時間、空間的不足。

總之，PBL是一種先進的教學理念，根據中醫學各門課程的特點，探索適合本門課程的符合PBL理念的教學方法非常重要。

G624.1

A

1673－9043（2011）04－0238-02

天津中醫藥大學教育改革研究項目（2009-PBL-26）。

300193 天津中醫藥大學

闞湘芩（1974-），女，博士，副教授，碩士生導師，主要從事《傷寒論》教學與科研工作。

2011-06-08）