健康教育對高血壓病的干預作用

韓淑萍

健康教育對高血壓病的干預作用

韓淑萍

目的探討高血壓病健康教育在高血壓綜合治療中的作用。方法選擇到我社區門診就診的高血壓病患者356人，年齡＜60歲，無嚴重的并發癥。按照隨機序列將研究對象分為干預組和對照組，兩組患者均給予常規治療，干預組增加了對患者的全程健康教育。1年后復檢，并對有關項目的檢查進行對比。結果干預組的血壓、體重較對照組有明顯的下降。結論通過對患者的生活方式干預，飲食干預，運動干預和各種方式的健康教育，使高血壓病人掌握了高血壓病的相關知識，使血壓得到有效控制，降低高血壓病的并發癥減少致殘、致死率。

高血壓;健康教育

資料和方法

1.一般資料:選擇2009年2月至2011年2月在我院門診接受治療的高血壓患者356例，所有的患者均符合WHO關于高血壓的診斷標準［3］，所有患者年齡在60歲以下，無嚴重的并發癥，愿意接受隨訪教育，將356例患者按循序分為干預組和對照組，每組178人，干預組平均年齡在(56.5±2.4)歲，其中男性102人，女性76人，大專以上的29人，初中高中以上82人，初中以下的67人;對照組平均年齡在(55.8±2.8)歲，其中男性98人，女性80 人，大專以上的31人，初中高中以上81人，初中以下的66人。兩組患者在年齡、性別受教育程度等方面差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。半年后觀察兩組患者的療效。

2.方法:由社區護士對患者目前的生活方式及高血壓基本知識的掌握情況，包括低鹽飲食，吸煙，飲酒，適當運動，心理狀態等，根據各自特點，制定具體的符合的教育方案，以適應不同患者對教育的要求，具體教育方案如下:

(1)采用問卷調查及訪談法。問卷調查是被調查者對每一問題只作肯定或否定回答。訪談法由專職護士按一對一管理方式進行健康教育，并每人發一份健康教育處方，護理人員與患者建立良好的護患關系，熱情誠懇地與患者交流，介紹高血壓病的有關知識，預后并發癥，重點強調規律藥物治療的意義及堅持隨訪的重要性。矯正不良行為習慣，逐漸養成健康生活方式，采用有效的監督、控制，減少和避免高血壓的患病風險。行為訓練，讓病患及家屬掌握自測血壓方法及注意事項。高血壓健康教育內容全面具體。教育對象應掌握高血壓的一般知識，熟悉高血壓的診斷標準、發病機理及危害因素，長期高血壓對人體的危害及并發癥。

(2)膳食要點:合理膳食可以降低收縮壓8～14 mmHg［4］。指導患者飲食要清淡低鹽、低動物脂肪、低膽固醇、低糖飲食，多吃蔬菜和水果，戒煙酒。飲食多樣化，合理飲食，減輕體重，養成良好的飲食習慣，起到降低血壓，預防心腦腎疾病的發生。

(3)運動指導:規律的體育鍛煉可以降低收縮壓4～9 mmHg［5］。中等強度體力活動每周150 min或強體力活動每周75 min。運動三原則:有恒(經常地、規律地運動)、有序(循序漸進)、有度(根據自身年齡和體質適度運動)。適當進行散步、慢跑、體操、騎自行車、游泳等運動，注意勞逸結合，避免時間過長的劇烈運動。

(4)保持穩定情緒:心理因素對高血壓的發病有一定影響，故應保持情緒輕松、穩定。情緒穩定，適當選擇運動，保持穩定的情緒，保證充足的睡眠，避免不良心理因素的刺激。

(5)培訓自測血壓技術:提倡高血壓患者在家庭自測血壓，指導患者或家屬掌握正確測量血壓的方法，如需要達標且穩定，一般每周自測血壓1次;血壓未達標或不穩定，則增加自測血壓次數［6］。高血壓患者在服藥過程中所出現的頭昏、頭痛、頭脹等不適癥狀應及時測量血壓，并做好記錄，便于就診時向醫生提供參考數據，便于合理調整治療方案。

(6)改變不良的生活方式:督促患者形成健康的生活方式，減少吸煙，避免飲酒過量，改善不良的飲食結構。

(7)用藥指導:向患者講解藥物的劑量，用法及用藥后可能出現的不良反應，聯合用藥的原則，制定個體化的方案。使其知道堅持按時服藥和非藥物治療的重要性，防止病程惡化，預防并發癥發生，促進康復。

(8)健康知識講座:健康教育讓患者在知識、信念、行為上轉變。只有患者了解有關高血壓健康知識，建立起積極、正確的信念與態度，才有可能主動地形成有益于健康的行為，改變危害健康的行為。

結 果

表1 兩組高血壓患者半年后療效比較(單位:人次/百分比)

經過對178例高血壓病患者的健康知識教育普及，結果所有患者能遵醫囑持之以恒地服藥，血壓達標率為81.5%，53.9%的患者控制了體重，48.3%的患者血脂下降，92.7%的患者能夠堅持運動鍛煉。對患者的生活方式干預.飲食干預.運動干預和各種方式的健康教育，使高血壓病人掌握了高血壓病的相關知識，使血壓得到有效控制，降低高血壓病的并發癥減少致殘、致死率。

討 論

通過本次調查研究表明，健康教育對高血壓患者掌握疾病相關知識和形成健康行為有高度顯著影響。健康教育是預防和控制高血壓的基礎和前提，健康生活方式是高血壓防治的基本措施。醫務人員可借助宣傳畫、小冊子、宣傳單等多種宣傳媒介，采取講解、示范，個別指導等綜合性教育方法，反復強化高血壓患者循序漸進地學習疾病知識。應當強調“管住嘴”，在飲食上要注意搭配;“邁開腿”從自身做起，改變生活中的不良習慣，如大量飲酒、吸煙、缺乏體育鍛煉，高鹽高脂飲食等，還要提高高血壓患者的服藥依從性，提高高血壓的控制率，提高患者的生活質量。本研究還表明，通過健康教育是可以使高血壓患者養成規律有氧運動習慣的。

由于高血壓病幾乎是一種終身疾病，無法用藥物根治，只能控制血壓。有研究表明，患者不依從治療是當今醫學面臨的最嚴重的問題。若患者堅持服藥，現在的抗高血壓藥物能使大約90%左右的高血壓患者血壓得到控制［7］。因此讓患者遵醫囑堅持服藥，是高血壓患者健康教育的重點內容之一。健康教育干預后干預組患者服藥依從性顯著高于對照組。

本研究通過對干預組的健康教育，使干預組患者生活習慣及服藥依從性得以明顯改觀并在出院后半年仍能有良好的保持的同時，平均血壓也控制在正常范圍內，且干預組半年回訪血壓控制率(81.5%)明顯高于對照組(59.0%，P ＜0.05)。以上提示高血壓的治療不是單一的藥物治療，非藥物治療同樣重要。說明健康教育有助于控制和降低高血壓患者的血壓水平，健康教育和規范的藥物治療相結合是高血壓防治的重要原則［8］。相信隨著時間的延長，這種健康教育的模式必將產生良好的疾病預防效果與治療效果。

1 陳麗萍，周萬先，武俊華.中老年人高血壓病發病情況與伴隨疾病的調查［J］.現代預防醫學，2011，38(8):1455-1456.

2 蔣雄京，李衛，馬林茂，等.醫院門診人群高血壓的患病、知曉、治療及控制狀況1999年醫院門診人群高血壓抽樣調查報告［J］.高血壓雜志，2003，11(1):73-76.

3 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南［M］.北京:人民衛生出版社，2006:5-20.

4 Kostas G.A hypertension diet education program for public health nurses［J］.J Am Diet Assoc.1980;77(5):570-574.

5 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南［J］.高血壓雜志，2000，8(1):94-102.

6 李寶英.健康教育對高血壓病患者自測血壓狀況影響的調查及分析［J］.時珍國醫國藥，2007，18(3):740-741.

7 韓斌，李金懷.系統健康教育對高血壓患者生活方式及治療依從性的影響［J］.齊魯護理雜志，2010，16(12):14-15.

8 張慧，林少平.高血壓病人心理、個性狀況觀察及治療方法探討［J］.中國醫師雜志，1999，1(5):25

61000 四川成都，府南金沙社區衛生服務中心

高血壓是世界高發的流行病之一。在我國隨著人們的生活水平提高，發病率成直線上升趨勢，調查顯示每10年上升的速度達到25%［1］。中國有1億多高血壓患者，且城鄉差別逐漸縮小，發病人群逐步年輕化。高血壓病已成為影響我國人民健康和生命的“無形殺手”，但資料顯示我國知道自己有高血壓的人僅占患者總數的30.2%，進行治療者24.7%，得到有效控制的僅為6.1%［2］。因此對衛生工作者提出了更高的要求，不僅要重視高血壓病的治療，還要重視高血壓病的健康教育，并不斷拓展健康教育的發展方向。