循證護理對降低剖宮產率的影響

張育苗

河南焦作市婦幼保健院 焦作 454000

循證護理對降低剖宮產率的影響

張育苗

河南焦作市婦幼保健院 焦作 454000

目的探討循證護理對降低剖宮產率的影響，以便護理工作者對產婦實施有效的護理。方法選擇產婦1000例。分別對心理護理、健康教育、產科護理等方面進行護理干預。結果經循證護理干預后產婦分娩率增加，產婦不良情緒減少。結論循證護理對降低剖宮產率有一定的意義，值得臨床上推廣。

循證護理;孕產婦;剖宮產率

隨著生活和醫療水平的提高，人們對生活質量的要求越來越高，為了減輕分娩過程中痛苦感，有些產婦直接選擇剖宮產，使剖宮產率迅速升高，有些醫院已達到了50%～70%［1］。為降低剖宮產率，2010－01～2010－12，我院對1000例分娩產婦進行循證護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組分娩產婦1000例，年齡21～37歲，體質量54～76 kg。均行相關病史調查、常規體檢及實驗室相關檢查，排除頭盆不稱和明顯高危妊娠病情，臨產前無剖宮產指證。

1.2 方法

1.2.1 心理護理:產婦進入臨產前恐懼顧慮、精神緊張、身體和精神負擔加重，以焦慮和抑郁的心理最為常見。也有部分產婦擔心自然分娩不順利和并發分娩后遺癥以及害怕胎兒畸形等。對于分娩中的產婦也非常關心醫護人員的診療和助產水平，對分娩室環境存在陌生感，害怕難產，從而盲目選擇剖宮產。護理人員要及時對產婦進行心理疏導，幫助產婦消除恐懼心理，調動其積極情緒，使其放寬心境，提高信心。向產婦介紹產科整體環境、醫療設備、醫護人員及技術力量，講解自然分娩的好處及剖宮產的弊端。

1.2.2 健康教育:護理人員要熱情接待新入院產婦，給產婦創造安靜、溫馨、舒適的環境。有針對性的引導產婦正確認識自然分娩的好處，剖宮產的風險及危害。叮囑產婦多飲水，及時補充維生素，多吃新鮮水果和素菜。提醒產婦和其家屬，飲食結構要多樣化，擴大營養素的來源，不要加入過量油、糖、鹽。

1.2.3 產科護理:為產婦營造一個舒適而溫馨的分娩室環境，開展導樂陪伴分娩。向產婦耐心細致講解分娩相關知識，嚴密觀察產婦的產程并進行全面系統的監護。分娩時指導產婦多進行深呼吸，吸氣后屏氣用力。若產婦腰骶部脹痛時，用拳壓迫腰骶，常能減輕不適感。宮縮間歇期指導產婦放松休息，恢復體力［2］。經常關懷產婦，當產婦出汗較多，護理人員要及時為產婦更衣擦汗。并及時向產婦及家屬提供產程進展方面的信息，耐心細致的指導，以增強產婦自然分娩的信心及勇氣。

1.3 觀察指標 采用問卷調查的方法。由專人負責統計，在入院時及實施循證護理后分娩前各進行1次，分別觀察記錄產婦選擇的分娩方式及心理狀況。

1.4 數據處理 采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計數資料比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 入院時及接受循證護理后分娩前選擇的分娩方式 見表1。

表1 入院時及分娩前產婦選擇的分娩方式比較 ［例(%)］

2.2 產婦入院時及接受循證護理后分娩前心理狀況 見表2。

表2 入院時及分娩前產婦不良情緒的比較

3 討論

3.1 剖宮產率上升的原因

3.1.1 孕產期健康教育不到位:產婦缺乏醫學科學知識，沒有得到較好的宣傳教育。在試產期的產婦在心理上存在恐懼，不能耐受疼痛以及對疼痛的懼怕，使產婦及家屬對自然分娩的期望降低而選擇剖宮產。這主要是對自然分娩認識不足，缺乏信心，認為剖宮產安全，無痛苦，對小孩有利［3］。

3.1.2 社會原因:一些負面宣傳報道，對自然分娩的認識發生錯誤，讓產婦誤認為剖宮產才能避免分娩的痛苦或減少對胎兒的傷害。有的醫生為了滿足產婦及家屬的要求，為了避免醫療糾紛而不恰當的放松剖宮產指證。

3.1.3 產婦自身原因:產婦有恐懼、焦慮、怕痛、信心不足等心理特點，以致她們不愿忍受長時間的順產過程及漫長宮縮陣痛，也害怕產后影響體形。

3.2 護理效果 有研究［4］表明，降低剖宮產率的最主要因素有以下幾點:(1)分娩期護理質量;(2)助產師技術，能力和態度;(3)健康教育，特別是產前教育，使產婦能自主選擇科學，合理分娩方式的產前教育。分娩是人類繁衍的自然生理過程，產力、產道、胎兒及待產婦的心理因素均可影響分娩［5］。本研究通過實施循證護理，包括心理護理、健康教育、產科護理等，經分析可知，實施循證護理后剖宮產率明顯降低。

［1］周紅，王曉黎.陪伴待產及調整待產姿勢對降低剖宮產率的影響［J］.中華護理雜志，2010，45(9):812－813.

［2］方梅.產前貼心護理干預對剖宮產率的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18，(32):4021－4022.

［3］張曉秋.產科護理新模式對降低剖宮產率的影響［J］.中國實用醫藥，2008，3(11):32－33.

［4］劉賢英.從分娩期護理看日本降低剖宮產率的途徑［J］.護士進修雜志，2007，22(3):247－249.

［5］茅清.產科健康教育效果的調查［J］.南方護理學報，2003，10(2):26－27.

R473.71

B

1007－8991(2011)06－0152－02

(收稿 2011－05－27)