不同孕期碘營養(yǎng)狀況分析

韓新宏 崔艷青 薛穎 吳頌時(shí) 劉慧

不同孕期碘營養(yǎng)狀況分析

韓新宏 崔艷青 薛穎 吳頌時(shí) 劉慧

孕期;尿碘;孕婦

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2009年6月至2010年11月我院產(chǎn)科門診無妊娠合并癥孕婦及非妊娠女性626例，年齡19～34歲，取隨意中段尿液3～5 ml。參照《婦產(chǎn)科學(xué)》規(guī)定早孕(12周前)、中孕(13～27周末)、晚孕(28～40周)。將早孕178例、中孕162例、晚孕156例、非妊娠期女性130例(對照組)同時(shí)進(jìn)行尿碘檢測。

1.2 檢測方法 在醫(yī)生的指導(dǎo)下，收集孕婦8∶00～9∶00的尿液標(biāo)本，不少于10 ml并要求在標(biāo)本采集后1 h內(nèi)及時(shí)送檢。采用用北京中生金域生物技術(shù)有限公司的尿液碘測定試劑盒(過氧乙酸四甲基聯(lián)苯胺氧化顯色法)測定尿碘水平，操作步驟嚴(yán)格按照該技術(shù)說明進(jìn)行。采用當(dāng)前國際通用標(biāo)準(zhǔn)，即尿含碘量低于100 μg/L為缺碘。

2 結(jié)果

2.1 孕婦總體尿碘水平 496例孕婦的尿碘范圍21.6～754.4 μg/L，其中 ＜100 μg/L 比例為 11.69%(58/496)，100 ～300 μg/L 比例為 71.17%(353/496)，＞ 300 μg/L 比例為17.14%(85/496)。各孕期尿碘中位數(shù)均達(dá)到尿碘適宜水平。2.2 不同孕期孕婦尿碘水平比較 各孕期尿碘中位數(shù)分別204.76 μg/L、179.50 μg/L 和 185.63 μg/L。見表 1。

表1 不同孕期尿碘水平動(dòng)態(tài)觀察結(jié)果例(%)

3 討論

尿碘水平是評估人群碘營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)［1］。人體吸收的碘經(jīng)血液循環(huán)，一部分輸送到甲狀腺合成甲狀腺激素，一部分由腎臟排出。腎臟是碘的主要排泄器官，每天攝入的碘大約85%隨尿液排出，10%隨糞便排出，其余的隨汗液、毛發(fā)排泄。因此，碘的營養(yǎng)狀況可以用尿碘排泄量來估計(jì)。在人體碘平衡的情況下，尿碘排泄量近似于碘攝人量。可反映機(jī)體碘的攝入情況［2］。由于一般以膳食調(diào)查的方法來計(jì)算碘的攝入量相當(dāng)困難，而用尿碘排泄量來代表碘的攝入量則簡便得多，因此，尿碘水平便成為評估人群碘營養(yǎng)水平的主要指標(biāo)，也是評價(jià)碘缺乏程度和干預(yù)措施效果的重要指標(biāo)。國際上通行的孕期女性、哺乳期女性為100～300 μg/L。本次調(diào)查中，各孕期尿碘中位數(shù)分別204.76 μg/L、179.50 μg/L 和185.63 μg/L，均高于100 μg/L。達(dá)到了上述標(biāo)準(zhǔn)中的要求。

妊娠對碘的攝入量和變化受妊娠期不同階段影響。孕早、中期尿碘水平降低的原因是:(1)妊娠反應(yīng)是孕早期碘營養(yǎng)下降的主要因素，部分孕早期孕婦厭食、嘔吐，飲食鹽碘攝入量急劇下降，母體貯備的碘供給胎兒發(fā)育所需會(huì)發(fā)生不足，甚至碘缺乏;(2)胎兒大腦、甲狀腺的發(fā)育均需要碘的參與，胎兒合成甲狀腺素的碘必須從母體轉(zhuǎn)運(yùn)而來，使母體的需碘量增加，并且妊娠早期，胎兒甲狀腺還不能合成甲狀腺素，需要母體少量游離T3(FT3)、游離T4(FT4)通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)以保證其生長發(fā)育，使孕早期孕婦的甲狀腺激素水平升高，碘的利用增加;(3)孕早、中期大量雌激素使肝臟合成的甲狀腺素結(jié)合球蛋白增加達(dá)到非孕基值的1.5～2.0倍［3］，體內(nèi)為達(dá)到新的激素平衡狀態(tài)需要產(chǎn)生更多的甲狀腺素，這需要消耗更多的碘。本次檢測結(jié)果顯示，妊娠期女性尿碘中位數(shù)低于非妊娠期女性，與上述分析結(jié)果相符。因此，孕婦產(chǎn)前常規(guī)檢查尿碘是必要的，以孕早期開始篩查為宜。女性從孕早期甚至孕前期開始宣傳多吃含碘豐富的海產(chǎn)品，并及早進(jìn)行尿碘篩查，對碘攝入不足的孕婦，及時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)或碘制劑治療，以避免孕早、中期母體碘缺乏引起的胎兒甲狀腺功能低下、不可逆的智力和體格發(fā)育遲緩等不良后果。

1 薛仲.樹立健康信念增進(jìn)自我效能.山西高等學(xué)校社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，2005，8:32.

2 黃金，楊玲鳳.接受胰島素治療的糖尿病患者自我效能調(diào)查研究.護(hù)理學(xué)雜志，2005，7:75.

3 Mandel SJ，Spencer CA，Hollowell JG.Are detection and treat-ment of thyroid insufficiencyin pregnancy feasible.Thyroid，2005，15:44-53.

R 715.3

A

1002－7386(2011)12－1864－01

10.3969/j.issn.1002 －7386.2011.12.065

050051 河北省石家莊市第一醫(yī)院產(chǎn)科

母體及胚胎早期缺碘可造成胎兒大腦的異常發(fā)育。針對孕婦這一特殊人群，關(guān)注她們的碘營養(yǎng)狀況尤為重要。河北省于2000年達(dá)到了消除碘缺乏病的階段性目標(biāo)，為了解達(dá)標(biāo)后孕婦的碘營養(yǎng)水平，分析孕婦體內(nèi)碘平衡狀態(tài)，有針對性地制定適合個(gè)體的科學(xué)的碘營養(yǎng)方案，我們開展對孕婦的尿碘水平測定與分析。

2011－02－19)