甲狀腺功能亢進(jìn)患者健康教育指導(dǎo)體會(huì)

李艷玉 閆艷芳

甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)是由于各種原因致甲狀腺素分泌過(guò)多而出現(xiàn)的以全身代謝亢進(jìn)為主要特征的內(nèi)分泌疾病。良好的健康教育既能使患者掌握相關(guān)知識(shí)，也是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵，我們對(duì)50例患者實(shí)行了專業(yè)健康教育，收到了良好效果，現(xiàn)將開(kāi)展健康教育的體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3至10月我科住院的甲亢患者100例，其中男28例，女72例;年齡17～49歲，平均年齡33歲;患者均為中度甲亢患者，且無(wú)其他系統(tǒng)疾病。隨機(jī)分為2組，每組50例。

1.2 方法 試驗(yàn)組由病房經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的健康教育小組成員進(jìn)行健康教育;對(duì)照組由病房一般護(hù)士作一般性講解及護(hù)理。

1.3 健康教育內(nèi)容

1.3.1 心理衛(wèi)生教育:甲亢患者由于過(guò)多的甲狀腺素引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，常有急躁易怒、焦慮敏感的情況，所以護(hù)士應(yīng)耐心的做好住院介紹，講解情緒與疾病的關(guān)系，指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)和控制情緒，使其保持良好心情，積極主動(dòng)配合治療。

1.3.2 解釋注意事項(xiàng):向患者耐心解釋手術(shù)前各項(xiàng)檢查的目的和方法以及提高基礎(chǔ)代謝率測(cè)量準(zhǔn)確性的注意事項(xiàng)。

1.3.3 飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患者進(jìn)食高碳水化合物、高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，忌食含碘食物，避免粗纖維食物，以減少對(duì)腸道的刺激。

1.3.4 睡眠護(hù)理:87.5%甲亢患者有睡眠功能障礙，睡眠質(zhì)量差是影響其心理健康狀況的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，充分的休息和高質(zhì)量的睡眠能降低大腦皮質(zhì)的興奮性，使患者乏力、疲勞減輕，神經(jīng)興奮性降低，減輕高代謝消耗以利于甲亢癥狀的控制［1］。所以首先我們要保持病室的安靜整齊，向病室內(nèi)其它患者做好宣教工作，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，避免各種情緒和環(huán)境刺激，必要時(shí)通知主管醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

1.3.5 藥物指導(dǎo):甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備常用藥物是盧戈氏碘，其主要作用是減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血，使甲狀腺縮小變硬，利于手術(shù)剝離，減少術(shù)中出血，另外甲亢患者術(shù)前常用藥物有鹽酸普萘洛爾，其主要作用是減慢心率，降低基礎(chǔ)代謝率，縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。所以要向患者講解藥物的作用、服藥方法及用藥的準(zhǔn)確性，使患者正確服藥。

1.3.6 介紹手術(shù)的體位、手術(shù)方式及手術(shù)名稱:為患者指導(dǎo)手術(shù)體位訓(xùn)練，即肩部墊一軟枕，頭盡量后仰，充分暴露頸部，3～5次/d，以適應(yīng)手術(shù)時(shí)的體位。

1.3.7 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后分階段向患者介紹術(shù)后的體位、飲食、休息與活動(dòng)，術(shù)后不適的原因及處理方法以及常見(jiàn)并發(fā)癥的癥狀與防治等。

1.4 健康教育方法 (1)入院第1天由小組護(hù)士做小組成員介紹，介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、入院后注意事項(xiàng)及每天清晨測(cè)定基礎(chǔ)代謝率的方法及要求并評(píng)價(jià)患者的掌握程度。(2)發(fā)放根據(jù)甲亢圍手術(shù)期護(hù)理特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷。了解不同患者所需知識(shí)，并針對(duì)所需知識(shí)進(jìn)行講解，并將所需知識(shí)寫成卡片、手冊(cè)，并在治療的不同階段讓患者閱讀，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和自我保健意識(shí)。(3)每天下午16∶00～17∶00播放甲亢教育專題錄像帶，看完錄像帶后當(dāng)場(chǎng)考核患者對(duì)知識(shí)的了解程度，如讓患者示范手術(shù)體位、放松訓(xùn)練，復(fù)述甲亢的飲食、休息、突眼的保護(hù)、服藥方法等。(4)與醫(yī)護(hù)人員交談是最受患者歡迎的健康知識(shí)獲得方式［2］。每天早晨由主管醫(yī)生和健康教育小組成員一起查房，采取一對(duì)一方式進(jìn)行疾病知識(shí)講解及床邊技術(shù)指導(dǎo)，必要時(shí)請(qǐng)病友現(xiàn)身說(shuō)法，使患者獲得比較系統(tǒng)而全面的健康知識(shí)，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者接受健康教育效果比較 見(jiàn)表1。

表1 2組患者接受健康教育效果比較n=50，例(%)

2.2 2組轉(zhuǎn)歸情況比較 2組均全部出院，試驗(yàn)組滿意度98%(49/50)，對(duì)照組滿意度84%(42/50)，2組滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

健康教育是伴隨整體護(hù)理而產(chǎn)生的一種解決患者護(hù)理問(wèn)題的重要手段，其目的是使患者及家屬了解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)防的全過(guò)程。健康教育也是一種治療方法，是患者的需要及患者有權(quán)力獲得的一種服務(wù)，是整體護(hù)理重要組成部分［3］。但在健康教育的實(shí)施過(guò)程中，許多因素會(huì)影響健康教育的效果，如護(hù)理人員的素質(zhì)、對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度、溝通技巧、護(hù)理人員的編制不足等，另外，實(shí)施健康教育的方式、時(shí)間、內(nèi)容也會(huì)影響教育效果，我們對(duì)50例患者實(shí)施健康教育的過(guò)程中，盡量避免了以上影響因素，在選擇健康教育小組成員時(shí)，我們選擇的護(hù)士均為工作十年以上，專業(yè)知識(shí)豐富，有良好的溝通技巧的護(hù)士，在教育方式、時(shí)間、內(nèi)容等方面，我們先對(duì)患者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行了有針對(duì)性的個(gè)體化健康教育，使患者很好的掌握了甲亢的相關(guān)知識(shí)，改變了自己的行為，能夠積極主動(dòng)配合治療，縮短了住院時(shí)間，提高了治療效果。護(hù)士是健康教育的傳播者，不僅要掌握基礎(chǔ)臨床護(hù)理，還需要心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等各方面知識(shí)，通過(guò)開(kāi)展健康教育，激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的求知欲望，提高了護(hù)士的溝通交流能力，從而更好的為患者提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高了滿意度以及社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

1 睢青霞.健康教育在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)病學(xué)雜志，2009，12:69.

2 因雪梅，張?jiān)葡?圍手術(shù)期患者健康教育需求的調(diào)查.護(hù)理研究，2000，14:239.

3 沙鳳珍，李豐珍.影響健康教育的因素及對(duì)策.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16:135.