甲狀腺功能亢進患者健康教育指導體會

李艷玉 閆艷芳

甲狀腺功能亢進(甲亢)是由于各種原因致甲狀腺素分泌過多而出現(xiàn)的以全身代謝亢進為主要特征的內(nèi)分泌疾病。良好的健康教育既能使患者掌握相關(guān)知識，也是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵，我們對50例患者實行了專業(yè)健康教育，收到了良好效果，現(xiàn)將開展健康教育的體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3至10月我科住院的甲亢患者100例，其中男28例，女72例;年齡17～49歲，平均年齡33歲;患者均為中度甲亢患者，且無其他系統(tǒng)疾病。隨機分為2組，每組50例。

1.2 方法 試驗組由病房經(jīng)過培訓的健康教育小組成員進行健康教育;對照組由病房一般護士作一般性講解及護理。

1.3 健康教育內(nèi)容

1.3.1 心理衛(wèi)生教育:甲亢患者由于過多的甲狀腺素引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，常有急躁易怒、焦慮敏感的情況，所以護士應耐心的做好住院介紹，講解情緒與疾病的關(guān)系，指導患者自我調(diào)節(jié)和控制情緒，使其保持良好心情，積極主動配合治療。

1.3.2 解釋注意事項:向患者耐心解釋手術(shù)前各項檢查的目的和方法以及提高基礎代謝率測量準確性的注意事項。

1.3.3 飲食指導:指導患者進食高碳水化合物、高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，忌食含碘食物，避免粗纖維食物，以減少對腸道的刺激。

1.3.4 睡眠護理:87.5%甲亢患者有睡眠功能障礙，睡眠質(zhì)量差是影響其心理健康狀況的一個重要危險因素，充分的休息和高質(zhì)量的睡眠能降低大腦皮質(zhì)的興奮性，使患者乏力、疲勞減輕，神經(jīng)興奮性降低，減輕高代謝消耗以利于甲亢癥狀的控制［1］。所以首先我們要保持病室的安靜整齊，向病室內(nèi)其它患者做好宣教工作，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，避免各種情緒和環(huán)境刺激，必要時通知主管醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

1.3.5 藥物指導:甲亢患者術(shù)前準備常用藥物是盧戈氏碘，其主要作用是減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血，使甲狀腺縮小變硬，利于手術(shù)剝離，減少術(shù)中出血，另外甲亢患者術(shù)前常用藥物有鹽酸普萘洛爾，其主要作用是減慢心率，降低基礎代謝率，縮短術(shù)前準備時間。所以要向患者講解藥物的作用、服藥方法及用藥的準確性，使患者正確服藥。

1.3.6 介紹手術(shù)的體位、手術(shù)方式及手術(shù)名稱:為患者指導手術(shù)體位訓練，即肩部墊一軟枕，頭盡量后仰，充分暴露頸部，3～5次/d，以適應手術(shù)時的體位。

1.3.7 術(shù)后護理 術(shù)后分階段向患者介紹術(shù)后的體位、飲食、休息與活動，術(shù)后不適的原因及處理方法以及常見并發(fā)癥的癥狀與防治等。

1.4 健康教育方法 (1)入院第1天由小組護士做小組成員介紹，介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、入院后注意事項及每天清晨測定基礎代謝率的方法及要求并評價患者的掌握程度。(2)發(fā)放根據(jù)甲亢圍手術(shù)期護理特點自行設計的調(diào)查問卷。了解不同患者所需知識，并針對所需知識進行講解，并將所需知識寫成卡片、手冊，并在治療的不同階段讓患者閱讀，增強患者對疾病的了解和自我保健意識。(3)每天下午16∶00～17∶00播放甲亢教育專題錄像帶，看完錄像帶后當場考核患者對知識的了解程度，如讓患者示范手術(shù)體位、放松訓練，復述甲亢的飲食、休息、突眼的保護、服藥方法等。(4)與醫(yī)護人員交談是最受患者歡迎的健康知識獲得方式［2］。每天早晨由主管醫(yī)生和健康教育小組成員一起查房，采取一對一方式進行疾病知識講解及床邊技術(shù)指導，必要時請病友現(xiàn)身說法，使患者獲得比較系統(tǒng)而全面的健康知識，促進患者康復。

1.5 統(tǒng)計學分析計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者接受健康教育效果比較 見表1。

表1 2組患者接受健康教育效果比較n=50，例(%)

2.2 2組轉(zhuǎn)歸情況比較 2組均全部出院，試驗組滿意度98%(49/50)，對照組滿意度84%(42/50)，2組滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

健康教育是伴隨整體護理而產(chǎn)生的一種解決患者護理問題的重要手段，其目的是使患者及家屬了解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預防的全過程。健康教育也是一種治療方法，是患者的需要及患者有權(quán)力獲得的一種服務，是整體護理重要組成部分［3］。但在健康教育的實施過程中，許多因素會影響健康教育的效果，如護理人員的素質(zhì)、對相關(guān)知識的掌握程度、溝通技巧、護理人員的編制不足等，另外，實施健康教育的方式、時間、內(nèi)容也會影響教育效果，我們對50例患者實施健康教育的過程中，盡量避免了以上影響因素，在選擇健康教育小組成員時，我們選擇的護士均為工作十年以上，專業(yè)知識豐富，有良好的溝通技巧的護士，在教育方式、時間、內(nèi)容等方面，我們先對患者進行了問卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，進行了有針對性的個體化健康教育，使患者很好的掌握了甲亢的相關(guān)知識，改變了自己的行為，能夠積極主動配合治療，縮短了住院時間，提高了治療效果。護士是健康教育的傳播者，不僅要掌握基礎臨床護理，還需要心理學、社會學、營養(yǎng)學、預防醫(yī)學等各方面知識，通過開展健康教育，激發(fā)了護士學習的求知欲望，提高了護士的溝通交流能力，從而更好的為患者提供了優(yōu)質(zhì)服務，提高了滿意度以及社會效益與經(jīng)濟效益。

1 睢青霞.健康教育在甲狀腺功能亢進癥患者中的應用.中國實用神經(jīng)病學雜志，2009，12:69.

2 因雪梅，張云霞.圍手術(shù)期患者健康教育需求的調(diào)查.護理研究，2000，14:239.

3 沙鳳珍，李豐珍.影響健康教育的因素及對策.護士進修雜志，2001，16:135.