64例老年心血管病患者失眠原因及健康干預

張長弓 攸翔

(遼寧省盤錦市遼河油田中心醫院 遼寧盤錦 124010)

64例老年心血管病患者失眠原因及健康干預

張長弓 攸翔

(遼寧省盤錦市遼河油田中心醫院 遼寧盤錦 124010)

目的 闡述我院老年心血管病患者的失眠原因、健康干預措施及效果。方法 回顧性分析我院2009年住院的64例老年心血管病患者的失眠情況、失眠原因、健康干預措施及效果。結果 影響老年心血管病患者失眠的主要因素是環境因素和心理因素,分別占64.1%和57.8%。干預前64例患者均有失眠癥,干預后34例仍有失眠,干預前后失眠率比較χ2=35.79,P<0.001。干預前后患者的失眠癥狀種類數的分布有差異,χ2=51.83,P<0.001。結論 針對老年心血管病患者的失眠癥狀采取的針對性的健康干預措施,對于降低失眠發生率、減輕失眠癥狀程度有重要的意義。

心血管病 老年患者 失眠 原因 健康干預

失眠是指入睡障礙和睡眠維持障礙[1]。有研究指出[2],失眠能夠誘發焦慮、恐懼情緒,通過激活交感神經腎上腺髓質分泌大量腎上腺素和去甲腎上腺素,使呼吸、心跳加快,血壓升高,進而導致生理生化的一系列變化,促使或加重心血管患者疾病。本文通過對我院2009年住院的老年心血管病伴睡眠障礙的患者進行失眠原因分析,找出影響失眠的主要因素,同時采取針對性的健康干預措施,取得良好的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年住院的64例老年心血管病伴睡眠障礙的患者作為研究對象。男35例,女29例,年齡在54～83歲之間,平均為(55.4±2.5)歲。其中,冠心病31例(包括心絞痛13例,心律失常11例,心肌梗死7例),慢性心功能不全9例,病毒性心肌炎5例,風濕性心臟病7例,高脂血癥3例,高血壓9例。

所有患者均表現為入睡困難,不能熟睡、早醒,自感整夜都在做惡夢,從惡夢中驚醒后入睡困難,睡眠質量不高、自覺睡眠不舒適等失眠癥狀。這些患者出現上述失眠癥狀超過3周,診斷為失眠癥。

1.2 調查方法

采用調查問卷的方式對患者進行睡眠質量的調查。調查問卷自行設計,包括一般情況、失眠標準的自行判斷以及影響睡眠質量的因素。(1)一般情況調查表包括患者的年齡、性別、身體健康狀況、疾病狀況等。(2)失眠標準自行判斷部分主要將失眠分為入睡困難、易醒、早醒和睡眠時間縮短4類[3],由患者根據自身狀況選擇。①入睡困難:指患者從想要入睡到實際入睡時間超過1h;②易醒:指有輕微的刺激和聲響就會覺醒,一夜睡眠中醒來2次以上;③早醒:指早晨覺醒時間比以往正常時間提前2h以上,覺醒后不能再度入睡;④睡眠時間縮短:指雖然可以睡眠的時間充足,但一夜的總睡眠時間不足5h。(3)睡眠影響因素部分包括疾病因素、藥物因素、心理因素以及環境因素等。

1.3 健康干預方法

1.3.1 創造良好的睡眠環境 睡眠環境的好壞是病人睡覺質量高低的主要影響之一,創造良好的睡眠環境至關重要。將病室的燈光、溫度、噪聲控制在合適的范圍,做好就寢前的準備。對于失眠程度較重者睡眠擺好患者姿勢和臥具的舒適度等[4]。

1.3.2 睡眠行為療法和睡眠衛生教育[5]醫護人員應及早進行糾正“對于患者以睡眠時間多少作為評價睡眠質量好壞的標準”這一看法。對患者進行睡眠行為療法的教育,如睡眠前飲牛奶、聽輕音樂、適當按摩、溫水泡腳等,減輕患者的緊張焦慮情緒,緩解失眠癥狀。

1.3.3 心理干預 加強臨床醫護人員與患者的溝通,結合問卷調查,掌握患者的心理狀態、睡眠障礙表現及其原因,從而對癥進行心理干預。通過開展健康教育講座的方式講解疾病相關知識以及以往成功戰勝失眠患者案例,能夠加強患者戰勝失眠的信心以及對疾病正確的態度,從而有利于睡眠質量的提高。

表1 健康干預前后患者[例(%)]

1.3.4 服用安眠藥 對于嚴重失眠者,必要時可給予安眠藥。在服藥后的5～60min內,應仔細觀察患者入睡情況、有無覺醒以及覺醒距服藥的時間長度等,關注病人病情有無因服安眠藥引起變化等[6]。

1.4 觀察指標

干預前后分別對患者進行問卷調查,了解患者失眠情況及影響失眠的原因。

1.5 統計分析方法

采用SPSS 13.0進行統計分析,采用率進行描述,用χ2檢驗進行比較。檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 失眠的癥狀

干預前,64例患者均有失眠癥(100%),分類為入睡困難的19例(占29.7%),易醒的25例(占39.1%),早醒的42例(占65.6%),睡眠時間縮短的31例(占48.4%)。

干預后,64例患者中,34例患者有失眠癥(53.1%)。34例失眠患者中,分類為入睡困難的9例(占26.5%),易醒的8例(占23.5%),早醒的11例(占32.4%),睡眠時間縮短的15例(占44.1%)。

干預前后患者的失眠癥狀種類數分布進行比較,χ2=51.83, P<0.001。表明干預能夠減輕失眠癥狀和程度。對干預前后患者失眠發生率進行比較,χ2=35.79,P<0.001。表明干預能夠降低失眠發生率,見表1。

2.2 影響睡眠的因素

通過問卷調查發現,影響患者睡眠質量的因素中,最主要的是環境因素41例,占64.1%;其次是心理因素37例,占57.8%;疾病本身的影響25例,占39.1%;藥物因素8例,占12.5%;其他因素7例,占10.9%。

3 討論

睡眠是個體恢復精力的主要休息方式,只有保證足夠的睡眠及良好的睡眠質量,才能維持正常的睡眠覺醒節律,維系人的正常生理功能。失眠能夠誘發焦慮和恐懼情緒,交感神經腎上腺髓質分泌大量腎上腺素和去甲腎上腺素,促使呼吸、心跳加快,血壓上升,導致和加重了心力衰竭、冠心病、心律失常等心血管疾病的發生[2]。

環境(噪聲、病室等)的改變、疾病本身對患者帶來的身心影響、服藥對睡眠帶來的不利影響等均能引起患者心理波動,帶來心理壓力,進而導致焦慮、緊張等情緒,更加重了患者的睡眠障礙。因此,對老年心血管病伴睡眠障礙的患者進行針對性的健康干預,改善患者睡眠質量對心血管病伴睡眠障礙患者至關重要。

本文通過對我院2009年住院的64例老年心血管病伴睡眠障礙的患者進行健康干預和失眠情況評價,發現健康干預前患者失眠嚴重,2種失眠癥狀占64.1%,3種及以上失眠癥狀的占9.4%;而對患者進行改善睡眠環境、睡眠行為療法和睡眠衛生教育、心理干預、服用安眠藥等健康干預后,患者失眠癥狀明顯減輕,失眠發生率由干預前的100%下降到53.1%,2種失眠癥狀的比例下降至占14.1%,沒有3種及以上失眠癥狀的患者出現。

綜合以上分析發現,老年心血管病患者容易因各種因素導致緊張焦慮,進而引起失眠,對疾病恢復和健康帶來不利影響。對患者進行針對性的健康干預,對于降低失眠發生率、減輕失眠癥狀程度有重要的意義。

[1]秦芳,王春娟,孫文雅.老年心血管病患者失眠原因分析及護理對策[J].陜西中醫學院學報,2004,27(3):69～70.

[2]劉華,劉旦丹.老年心血管病病人失眠原因分析及護理對策[J].家庭護士,2008,6(2):410～411.

[3]徐俊冕.醫學心理學[M].上海:上海醫科大學出版社,1988:73

[4]李艷春,王建秀.心血管內科住院病人失眠相關因素分析及對策[J].護理研究,2003,17(9B):1067～1068.

[5]王烈.中國自然療法大全[M].上海:上海人民出版社,1992: 9 6.

[6]李秀芹.老年心血管病患者失眠原因分析及護理對策[J].中國民康醫學,2008,20(18):2162～2216.

Objective To demonstrate the reasons and health intervention for insomnia of old cardiovascular patients in our hospital. Methods Do retrospective analysis of insomnia, its causes and effect of intervention measures of 64 elderly patients with cardiovascular disease and insomnia who hospitalized our hospital in 2009.Results The major factors affected elderly patients with cardiovascular disease and insomnia are environmental factors and psychological factors, which accounted for 64.1% and 57.8%.Before the intervention 84 patients all had insomnia, after intervention 45 patients had insomnia. Insomnia rate between before and after intervention is different,χ2=35.79,P<0.001. Distributions of insomnia species before and after intervention were difference,χ2= 51.83,P<0.001.Conclusion The targeted interventions for insomnia of elderly patients with cardiovascular disease were important for reducing the incidence of insomnia and relieving insomnia degree.

Cardiovascular Disease;Elderly Patients;Insomnia;Reason;Health Intervention

R473

A

1674-0742(2011)05(b)-0044-02

2011-02-26