中西醫結合治療慢性支氣管炎48例臨床分析

潘麗萍

(山東省益都衛生學校 山東青州 262500)

中西醫結合治療慢性支氣管炎48例臨床分析

潘麗萍

(山東省益都衛生學校 山東青州 262500)

目的 觀察中西醫結合治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法 將91例慢性支氣管炎患者隨機分為2組。2組均吸入或口服糖皮質激素、β受體激動劑等,同時予以吸氧、祛痰、抗生素、糾正酸堿平衡和電解質紊亂,以及營養支持等治療。觀察組在以上基礎上給予麻杏石甘湯加減治療。1周為1個療程,用藥1個療程后觀察療效。結果 觀察組和對照組總有效率分別為91.67%(44/48)、69.77%(30/43), 2組總有效率比較,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 中西藥結合治療慢性支氣管炎,療程短、療效顯著,值得臨床推廣。

中西醫 慢性支氣管炎 臨床療效

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統疾病,發作反復,因經常使用抗生素、激素類藥物致免疫系統功能紊亂,遷延不愈,病情日漸加重[1]。筆者2008年11月至2010年5月運用中西醫結合治療慢性支氣管炎48例,療效顯著,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2008年11月至2010年5月共收治慢性支氣管炎患者91例,均符合《實用內科學》慢性支氣管炎診斷相關癥狀及《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關癥狀。其中男57例,女34例,年齡15～80歲,平均46.1歲;病程最短5年,最長22年。誘因:吸入煙霧、煤氣、花粉、冷空氣而誘發。91例患者隨機分為觀察組48例與對照組43例。2組性別、年齡、病程和病情均無顯著性差異(均P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀,或伴喘息,每年發病持續3個月,并連續2年以上,排除肺結核、塵肺、肺膿腫、支氣管哮喘、支氣管擴張、心臟病、心功能不全、慢性鼻咽疾病等具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。

1.3 治療方法

2組均吸入或口服糖皮質激素、β受體激動劑等,同時予以吸氧、祛痰、抗生素、糾正酸堿平衡和電解質紊亂,以及營養支持等治療。觀察組在以上基礎上給予麻杏石甘湯加減,基本方:麻黃l0g、杏仁10g、生石膏25g、代赭石15g、旋覆花(另包)20g、款冬花10g、桔梗10g、白前10g、半夏l0g、大棗10枚、黨參15g、茯苓15g、甘草6g。每日1劑,水煎服。7d為1個療程。

1.4 療效判斷標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中“中藥新藥治療慢性支氣管炎的臨床研究指導原則”療效判斷標準[2]:(1)臨床治愈:咳嗽、咳痰、氣喘基本消失,肺部哮鳴音消失或減輕者;(2)顯效:咳嗽、咳痰、氣喘明顯好轉或有一定好轉,肺部哮鳴音明顯減輕或有一定減輕;(3)無效:咳嗽、咳痰、氣喘及肺部哮鳴音無改變或減輕不明顯,以及癥狀及哮鳴音加重。

表1 觀察組和對照組臨床療效的比較[例(%)]

1.5 統計學處理

全部數據均采用SPSS 13.3軟件進行統計學處理,比較采用χ2檢驗。P<0.05為顯著有統計學意義。

2 結果

觀察組48例中:臨床治愈33例(68.75%),顯效11例(22.92%),無效4例(8.33%),總有效率91.67%。對照組43例中:臨床治愈16例(37.21%),顯效14例(32.56%),無效13例(30.23%),總有效率69.77%。2組總有效率比較,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

3 討論

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,臨床以咳嗽、咳痰或伴喘息及反復發作為特征,嚴重時可并發阻塞性肺氣腫甚至肺源性心臟病。本病的發生與上呼吸道感染、過敏因素、理化因素、呼吸道防御功能及免疫功能低下等有關。加之抗生素的長期應用造成人體菌群失調,免疫功能降低,導致復雜性并發癥,病情反復發作。慢性支氣管炎屬中醫“咳嗽”、“痰飲”等范疇,以咳嗽、咳痰為主要癥狀。多數學者認為其病機特點是本虛標實,多因肺脾腎三臟功能失調導致水濕內停,聚而生痰,又復感外邪,引動伏痰,導致肺失宣降,肺氣上逆所致。方中麻黃、杏仁解痙平喘。現代藥理研究認為[3]:麻黃主要成分為麻黃堿,具有擬腎上腺素樣作用,能松弛支氣管平滑肌,增加肺通氣量;苦杏仁含苦杏仁甙,能輕度抑制呼吸中樞而起到鎮咳平喘作用;石膏清肺;半夏、黨參、旋覆花、茯苓、桔梗理氣止咳化痰;甘草調和諸藥。全方共奏化痰平喘、清肺止咳之功。本研究結果顯示,在常規西藥治療基礎上予以麻杏石甘湯加減治療慢性支氣管炎,能控制感染并迅速緩解癥狀,合用中藥能起到提高療效、鞏固療效和預防復發的作用。觀察組總有效率明顯優于對照組(P<0.05),故筆者認為,中西醫結合治療慢性支氣管炎安全有效,值得臨床推廣應用。

[1]張慧,羅明.中醫藥治療慢性支氣管炎研究進展[J].山西中醫學院學報,2008,9(3):61～62.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2004:58.

[3]張棟.名醫論十大名中藥[M].北京:人民軍醫出版社,2009:3.

R562.21

A

1674-0742(2011)05(b)-0064-01

2010-12-24