一例帶狀皰疹的誤診

周曉梅

(中國(guó)航空工業(yè)集團(tuán)公司北京航空材料研究院職工醫(yī)院 北京 100095)

一例帶狀皰疹的誤診

周曉梅

(中國(guó)航空工業(yè)集團(tuán)公司北京航空材料研究院職工醫(yī)院 北京 100095)

李先生,70歲。因耳痛來(lái)門(mén)診就醫(yī)。詢(xún)問(wèn)病史近有感冒史但無(wú)聽(tīng)力下降,無(wú)鼻塞、流涕及頭痛史,偶有咽痛。口服消炎藥及酚麻美敏片效果不佳,突感左耳疼劇烈前來(lái)就診。就診情況如下。

帶狀皰疹 水痘 大皰性鼓膜炎

1 臨床資料

門(mén)診檢查面部呈痛苦狀,面部皮膚正常,雙耳廓正常,外耳道通暢皮膚無(wú)充血紅腫,有少量耵聹,右耳鼓膜對(duì)光反射存在,錘骨柄明顯,左耳鼓膜對(duì)光反射消失,鼓膜正中有直徑為0.5cm左右的血泡,色暗紅,診斷為大皰性鼓膜炎。建議使用抗病毒藥物及外用滴耳劑,不適隨診。

3d后門(mén)診復(fù)查,患者痛苦病容。見(jiàn)顏面左側(cè)皮膚紅腫(除上額)但是并不超過(guò)中線。見(jiàn)下頜、左耳前,顴部及眼眶下部皮膚有不規(guī)則的紅斑,紅斑內(nèi)有小水皰,最大的直徑為0.3cm,小的有0.1cm,呈散在或密集簇狀排列分布,皰內(nèi)液體澄清。口腔內(nèi)黏膜無(wú)皰。同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大。診斷為三叉神經(jīng)帶狀皰疹。以抗病毒及輔助中草藥治療。

2 討論

(1)大皰性鼓膜炎又稱(chēng)出血性大皰性鼓膜炎,一般是以流感病毒為主感染引起的鼓膜和鄰近鼓膜的外耳道皮膚的急性炎癥。

(2)帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起,以沿單側(cè)周?chē)窠?jīng)分布的簇集性小水皰為特征,常伴有明顯的神經(jīng)疼。其鑒別要點(diǎn)如下所述(表1)。

(3)帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起,以沿單側(cè)周?chē)窠?jīng)分布的簇集性小水皰為特征(病變通常不超過(guò)中線),常伴有明顯的神經(jīng)疼。……