腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效觀察

周艷霞

（河北省玉田縣計生中心醫院，河北玉田 064100）

腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效觀察

周艷霞

（河北省玉田縣計生中心醫院，河北玉田 064100）

目的：觀察腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床療效。方法：將我院收治的85例卵巢子宮內膜異位囊腫患者隨機分為兩組，對照組40例采用開腹手術治療，觀察組45例患者采用腹腔鏡手術治療，比較分析兩組的臨床治療情況。結果：觀察組術中出血量及住院時間均明顯少于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），兩組術后均無嚴重并發癥。結論：腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效滿意，利于患者的康復，值得臨床關注。

卵巢子宮內膜異位囊腫；腹腔鏡手術；開腹手術

卵巢子宮內膜異位囊腫有可能合并并發癥，如感染、變得扭曲、出血或爆裂，有時甚至危及患者生命安全，應積極治療，因此筆者借助本研究觀察腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床療效，希望為臨床提供相關參考信息，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年12月～2010年6月收治的85例卵巢子宮內膜異位囊腫患者，符合《中華婦產科學》中的診斷標準[1]。患者年齡32～48歲，平均（36.5±2.5）歲；已婚76例，未婚9例（有性生活史）；囊腫直徑3.7～10.8 mm，平均（7.1±2.0）mm；患者臨床表現為痛經、經血量明顯增多、性交痛以及不孕等。遵照知情同意原則分為兩組，對照組40例和觀察組45例，兩組患者的一般資料間比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組常規行開腹手術治療，觀察組腹腔鏡手術治療，氣管插管加靜脈全身麻醉，患者取頭低臀高膀胱截石位，建立氣腹，在臍部穿刺置入25°廣角腹腔鏡，另取左、右下腹部麥氏點處插入5～10 mm Trocar 2個，探查，鈍性分離卵巢與囊腫，活動出血處雙極電凝止血，盡量將囊腫完整剝除，殘余卵巢不需縫合，囊腫內壁有乳頭狀結節者須送快速冰凍病理切片。囊腫處理完畢后常規關腹，術后常規抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及術后并發癥發生情況，組間進行比較分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0軟件包分析數據，計量資料以均數±標準差(±s)表示、采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、術中出血量及住院時間比較

觀察組術中出血量及住院時間均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術時間、術中出血量及住院時間比較Tab.1 Comparion of operative time,intraoperative blood loss and hospitalization time in two groups

2.2 并發癥

術后觀察組無并發癥發生，順利康復；對照組僅1例出現切口感染，癥狀輕微，經對癥處理及時痊愈。兩組均無嚴重并發癥發生。

3 討論

卵巢子宮內膜異位囊腫囊壁較脆，具有自發破裂傾向，囊腫破裂后，小破口可以很快自行愈合，并與周圍組織形成粘連；如果破口較大，則無法自行愈合，其濃稠的巧克力樣囊內液可流入腹腔，這種巧克力樣液體的刺激性極強，如果處理不及時，可導致彌漫性腹膜炎，造成致命的后果[2-3]。因此，該疾病的積極有效治療值得臨床重視。

本研究中觀察組采用腹腔鏡手術臨床效果更佳，腹腔鏡微創手術在婦科疾病診治中應用的發展迅速，其所具有的優勢已經使其在臨床中越來越被醫患雙方接受，腹腔鏡手術是在密閉的盆、腹腔內進行的手術，通過攝像系統將盆、腹腔內的臟器攝于監視屏幕上[4]，術者在顯示屏引導下，于腹腔外操作手術器械，對病變組織進行探查、電凝、止血、組織分離與切開、縫合等操作[5]。該術式中切開、結扎、止血主要依賴電凝外科來完成，手術部位異物明顯減少，盆腔粘連減少，能夠在卵巢子宮內膜異位囊腫的治療中發揮更好的臨床作用，該技術在卵巢子宮內膜異位囊腫中的應用受到臨床關注，相關的研究逐漸增多，盧金玲等[6]曾報道應用腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥卵巢巧克力囊腫56例，取得了滿意效果。周留林等[7]也曾有研究對卵巢巧克力囊腫患者采用腹腔鏡下囊腫剝離術和同期卵巢巧克力囊腫患者行傳統剖腹手術治療進行對比分析，結果顯示腹腔鏡手術治療具有侵襲性小、創傷小、術中出血少、術后恢復快、復發率低、癥狀緩解率高等優點，故該技術能夠得到臨床肯定。本研究中的結果與以上報道結果基本相符。

綜上所述，腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效滿意，且利于患者的康復，值得臨床關注。

[1]曹澤毅.中華婦產科學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2004:1634-1635.

[2]豐有吉,沈鏗.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2005:357-365.

[3]王咸英,陳萍,謝圖強.卵巢子宮內膜異位癥誤診21例分析[J].中國誤診學雜志,2004,4(3):426-427.

[4]高維萍,張學奎,徐輝,等.腹腔鏡在子宮內膜異位癥診治中的應用[J].中國內鏡雜志,2001,7(5):87.

[5]王宇全,任健俐,尹利榮.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效比較[J].天津醫藥,2010,38(3):229-230.

[6]盧金玲,凌丹.腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫56例臨床分析[J].廣西醫科大學學報,2009,26(5):797-798.

[7]周留林,陳友國.80例卵巢巧克力囊腫腹腔鏡手術治療的臨床分析[J].蘇州大學學報:醫學版,2008,28(4):680-681.

Effect observation of laparoscopic surgery in the treatment of ovarian endometrioma

ZHOU Yanxia
(The Central Hospital of Birth Control in Yutian County,Hebei Province,Yutian 064100,China)

Objective:To investigate clinical efficacy laparoscopic surgery in the treatment of ovarian endometrioma.Methods:85 patients of ovarian endometrioma were randomly divided into two groups,40 cases of the control group were treated with laparotomy surgery,45 cases of the observation group were treated with laparoscopic surgery,the clinical situation of two groups were observed and compared.Results:The intraoperative blood loss and hospitalization time of the observation group were significantly less than those of the control group,there were significant differences between two groups (P＜0.05).No serious postoperative complications occurred in two groups.Conclusion:Laparoscopic surgery in the treatment of ovarian endometrioma has satisfactory curative effect and conducive to the rehabilitation of patients,it is worth popularizing.

Ovarian endometrioma;Laparoscopic surgery;Laparotomy surgery

R737.3

A

1673-7210（2011）02（c）-028-02

2010-12-24）