健康信念模式教育在弱視患兒及家長健康教育中的應用

王賀青，石 鑫，王 瑩，劉慶素，吳淑鳳

（1.唐山市第三醫院，河北唐山 063100；2.唐山市眼科醫院，河北唐山 063000）

健康信念模式教育在弱視患兒及家長健康教育中的應用

王賀青1，石 鑫2，王 瑩1，劉慶素1，吳淑鳳1

（1.唐山市第三醫院，河北唐山 063100；2.唐山市眼科醫院，河北唐山 063000）

目的：探討應用健康信念模式教育對弱視患兒家長疾病認知及弱視患兒治療依從性的影響。方法：將60例弱視患兒家長在弱視患兒治療的同時，根據健康信念模式進行有針對性的健康教育。比較健康教育前后弱視患兒家長對疾病認知及患兒治療依從性的影響。結果：6個月隨訪觀察，健康信念模式教育前后患兒家長的疾病認知及患兒治療依從性比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：應用健康信念模式教育能提高弱視患兒家長疾病認知及患兒治療依從性，提高弱視治療效果。

健康信念模式；弱視；健康教育；疾病認知；治療依從性

弱視是常見的兒童眼科疾病，發病率高達3%～5%，也是造成年輕人及成人單眼視力低下的最常見疾病。弱視的療程較長，容易反復，弱視患兒年齡比較小，治療的依從性主要取決于家長對治療的配合，若家長不了解弱視相關知識而延誤或錯過了最佳治療時機，將造成患兒終生的視力缺陷。已有研究表明，依從性是引起弱視治療效果的重要因素[1]。依從性與家長對疾病的認知狀態密切相關。Newsham在研究發現，68%的家長缺乏弱視關鍵期的相關知識[2]。家長能否指導和監督患兒堅持正確治療成為治療關鍵，我們應用健康信念模式（the health belief model，HBM）對弱視患兒家長實施健康教育，提高弱視患兒家長疾病認知及弱視患兒治療的依從性，取得了明顯效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2009年2月～2010年2月在弱視門診就診的診斷為弱視的患兒家長60例，其中，男24例，女36例；年齡26～47歲；大專及以上學歷22例，高中20例，初中及小學18例。

1.2 實驗方法

實驗采用不設對照組的前后測試。觀察指標采用自行設計的弱視患兒家長疾病認知及患兒治療依從性問卷調查表，患兒家長在采用健康信念模式進行健康教育護理干預前進行首次測試，實施健康信念模式教育護理干預6個月后再次進行測試，比較護理干預前后的測試結果。

1.3 應用健康信念模式教育實施護理干預

根據健康信念模式，實施健康教育干預的步驟是：首先，讓患兒及家長明確認識弱視危害及其嚴重的結果，使他們感知弱視的威脅性與嚴重性。對于認識不足者，讓他們認識到弱視治療的緊迫性，弱視不治愈給生活及就業帶來的害處；對于過度焦慮者，讓其明白弱視治療是一個漫長的過程，只要堅持合理治療，是可治愈性疾病，為他們樹立起戰勝疾病的信心。其次，讓患兒及家長正確感知健康行為的益處，讓他們堅信通過健康知識的學習后或改變不良行為后會獲得非常有價值的結果，使其逐步具有采納健康行為、改變危險行為的愿望，并決心采取行動。這方面的教育主要實施榜樣學習，建立互助小組，促進組內成員的相互支持、相互提醒、相互鼓勵、相互督促。再次通過各種干預措施，產生良好的自我效能。這方面的教育以發放簡明實用的健康教育處方、傳授視力檢測技術、指導合理飲食與弱視訓練、教授治療儀器的使用、告知及時散瞳驗光配鏡為主。并不斷以電話咨詢、定期訪視等方法加強患兒健康行為的強化與督促，使患兒鞏固和發展健康行為。

2 結果

實驗6個月后，對實施對象再次進行問卷調查，結果數據與干預前進行比較、分析，數據分析采用SPSS 10.0統計軟件進行，分別進行χ2檢驗。患兒家長疾病認知測試比較結果見表1，對患兒治療的依從性測試比較見表2。

表1 HBM健康教育干預前后患兒家長疾病認知情況比較（例）

表2 HBM健康教育干預前后患兒治療依從性對比（例）

3 討論

3.1 健康信念形成是健康教育成敗的關鍵

健康教育是培養健康行為的科學，其關鍵是使個體形成健康信念。健康信念模式是運用社會心理方法解釋健康相關行為的理論模式。健康信念模式遵循認知理論原則，強調個體的主觀心理過程即期望、思維、推理、信念等對行為的主導作用，因此健康信念形成是人們接受勸導改變不良行為，采納健康行為的關鍵[3]。

3.2 健康信念模式教育提高了弱視患兒家長對患兒家庭管理的能力

我們通過健康信念模式教育不僅能使患兒家長認識到疾病的嚴重性和治療的緊迫性，重要的是使患兒家長感覺到健康信念模式的益處，使家長對健康信念模式不僅達到“知”，更應達到“信”和“行”，樹立戰勝疾病的信念，督導患兒嚴格遵從弱視治療的各種措施，使遮蓋和戴鏡成為兒童生活習慣，把治療變成患兒日常生活的一部分，合理飲食，持之以恒的進行視功能訓練，正確使用弱視治療儀，定期檢查復診等，大大的提高了患兒家長實施規范化家庭管理能力。從而使患兒的有效治療獲得進一步保證，使弱視治療效果得到進一步提高。

3.3 健康信念模式教育進一步豐富了護理服務的內涵，提高了健康教育效果

健康信念模式教育是將健康信念模式的概念觀點貫穿于護理工作中，使患者經過健康教育后達到“知、信、行”[4]，從而改變不利于健康的行為，樹立戰勝疾病的信心，以利于康復。通常情況下，健康行為的形成知識是基礎，信念是動力。健康教育是一門研究以傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為、消除危險因素、預防疾病、促進健康的科學。在健康教育中運用健康信念模式，護士可以根據患者的健康信念的高低來選擇教育內容和教育計劃，使護士可以針對性地進行個體護理[5]。健康教育工作應該克服單純教育的盲目性，應用現代健康教育理論分析了解影響人們健康行為的因素，幫助教育對象樹立信心，克服困難，從而自覺采納健康行為[6]，使健康教育發揮其應有的作用。

[1]姜寧,牛蘭俊,吳夕,等.依從性影響弱視治療效果的重要因素[J].中國實用眼科雜志,2007,25(9):935-937.

[2]Newsham D.Parental non-concordance with occlusion therapy[J].Brj Ophthalniol,2000:84(9):857-962.

[3]張海燕,張美芬.應用健康信念模式提高健康教育效果[J].護理研究, 2001,15(6):311-312.

[4]顏婉華,苗均華.對健康教育的正確理解和運用[J].現代護理,2002,8(3): 217-218.

[5]彭榮翠.健康教育中健康信念模式的應用[J].中國護理管理,2007,7(12): 77-78.

[6]劉純燕,于美渝,趙燕利,等.運用健康信念模式評價1215名婦女乳腺癌健康教育的效果[J].中華護理雜志,2006,41(8):683-685.

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1673-7210（2011）02（b）-097-02

2010-12-17)