精神科護理人員焦慮抑郁狀況的調查分析

鄧筱璇，朱轉娥，廖燕芬

（1.廣東省惠州市第二人民醫院，廣東惠州 516001；2.廣東省楊村復退軍人精神病醫院，廣東惠州 516157；3.廣東省惠州市復退軍人醫院，廣東惠州 516008）

精神科護理人員焦慮抑郁狀況的調查分析

鄧筱璇1，朱轉娥2，廖燕芬3

（1.廣東省惠州市第二人民醫院，廣東惠州 516001；2.廣東省楊村復退軍人精神病醫院，廣東惠州 516157；3.廣東省惠州市復退軍人醫院，廣東惠州 516008）

目的：探討分析精神科護理人員的抑郁焦慮狀況。方法：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對192例精神科護理人員進行相關的問卷調查和分析。結果：精神科護理人員焦慮得分為（40.28±9.23）分，抑郁平均得分為（45.86±9.78）分，兩組數據均明顯高于國內常模，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論：精神科護士相較于其他人群焦慮、抑郁狀況嚴重，應對其提供心理咨詢、保健服務和有效的社會支持，降低焦慮抑郁的發生率，提高護理人員心理健康水平。

焦慮；抑郁；焦慮自評量表（SAS）；抑郁自評量表（SDS）

焦慮為人們預感到不利情景而產生的一種擔憂、緊張、不安、恐懼、不愉快等的綜合情緒體驗，伴有明顯的生理變化，尤其是植物神經活動的變化。抑郁為以心境低落為主的精神狀態，常伴有各種癥狀，如焦慮、激越、無價值感、無助感、絕望感、自殺觀念、意志減退、精神運動遲滯及各種軀體癥狀和生理功能障礙，如失眠等。以上兩種不良情緒持續存在于人體時會影響人們的心理和生理健康，并對工作和學習造成相應的影響。就臨床護理人員來說，心理和生理的健康水平直接影響到護理質量與患者的生命安全。護理工作是腦力和體力勞動相結合的職業，具有很大的壓力和職業風險性，尤其是精神科護理人員，由于其工作對象、社會地位、工作風險等諸多因素影響，心理健康問題更加突出，主要表現為焦慮和抑郁。因此，本文通過問卷調查，對精神科護理人員焦慮抑郁狀況進行相關的調查和分析，現將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象

選取惠州市愿意接受調查，從事精神科護理工作的192名注冊護士，其中男8人，女184人，護齡為1～27年，年齡20～51歲，平均35.8歲。婚姻狀況：未婚者36人，占總數的18.75%，已婚者150人，占78.13%；離異6人，占3.13%。文化程度：中專32人，占16.67%，大專156人，占81.25%，本科4人，占2.09%。職稱包括：護士60人，占31.25%，護師78名，占40.63%，主管護師48名，占25%，副主任護師以上6人，占3.13%。

1.2 調查方法

以自評焦慮量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）作為調查工具，采用問卷調查的方法，內容包括性別、年齡、護齡、婚姻狀況及職稱等。填寫時詳細講解此次調查的目的和意義，給予統一的指導語，強調此為最近一周的心理感受，不記名，獨立填寫，填寫完畢后由調查人員收回。

1.3 自評焦慮量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）

1.3.1 SAS SAS是一個含有20個項目，分為4級評分的自評量表，用于評出焦慮患者的主觀感受。其標準為：“1”：沒有或很少時間；“2”：小部分時間；“3”：相當多的時間；“4”：絕大部分或全部時間。將20項得分相加得出總分，再根據標準分換算表換算為標準總分，SAS標準分≥50分為陽性劃界分，分值越高，表明精神狀況越差。

1.3.2 SDS SDS由20個陳述句和相應問題條目組成；每一條目相當于一個有關癥狀，均按四級評分。20個條目反映抑郁狀態四組特異性癥狀，包括：①精神性情感癥狀；②軀體性障礙；③精神運動性障礙；④抑郁的心理障礙。SDS標準分≥50分為陽性劃界分，分數的高低反映人群的精神狀況。

1.4 國內常模

正常成人組以全國13個地區1 158人的SAS測定結果作為常模。量表協作組對1 340名正常人進行SDS測評[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.0進行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 抑郁與焦慮調查得分情況

本組192例醫護人員中，SAS得分＞50分者，占47.92%，焦慮標準均分為（40.28±9.23）分，與國內常模相比，明顯高于后者，兩者比較差異具有統計學意義（P＜0.01）；SDS得分＞53分者56人，占29.17%，抑郁標準均分為（45.86±9.78）分，與國內常模相比，亦明顯高于后者，兩者比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。將本組按年齡分為3組，并進行相關分析，詳見表1。

表1 精神科護士SAS、SDS標準均分與國內常模比較（±s）Tab.1 Psychiatric nurses SAS,SDS standard sharing compared with the national norm(±s）

表1 精神科護士SAS、SDS標準均分與國內常模比較（±s）Tab.1 Psychiatric nurses SAS,SDS standard sharing compared with the national norm(±s）

與國內常模比較，*P＜0.01，差異具有統計學意義Compared with the national norm,*P＜0.01

組別 例數 SAS標準均分 SDS標準均分20～29歲30～39歲40歲及以上合計國內常模u值54 74 64 192 --35.12±9.73 39.52±10.68 41.18±11.04 40.28±9.23* 37.23±12.59 8.02 42.15±10.68 46.01±10.72 44.68±10.18 45.86±9.78* 41.85±10.57 10.91

同時，由表1中可以看出，隨著年齡的增長，SAS平均得分呈逐漸增加的趨勢，表明40歲及以上人群為焦慮的多發人群。SDS平均得分在30～39歲時最高，表明這一年齡段人群抑郁情緒明顯。

3 討論

精神科護理是一項特殊的護理工作。首先，要求護理人員最基本的護理技術具有專業性。其次，由于面對的對象大腦功能失調、言語表達能力差、行為異常，不能有效地配合醫生及護理人員的治療工作，甚至是擾亂、拒絕治療，甚至出現自殺、自傷、沖動、暴力等行為[2]。因此，精神科的護理工作具有高風險。護理人員不僅要保證護理質量，同時還要承受來自于護患關系、患者及自身安全方面的擔憂。相較于其他科室的工作，精神科護理人員要付出更多的心血，壓力更大。同時，由于護理人員的時間安排（多為三班倒，打亂了自身的生理節律），晉職和深造的機會相對較少，工作負荷過重，編制不足等等，因此心理會出現諸多不良情緒，長期受不良情緒的影響，則易產生焦慮和抑郁[3]。

目前，相應社會支持的缺乏以及人們對精神科護理的偏見和誤解，也是應激因素之一。有的患者家屬對護理工作不理解，患者出現意外時，常將責任全部歸咎于護理人員，護理人員心理上的波動、委屈、不平衡等情緒會相應產生，從而影響護理質量，最終造成惡性循環[4]。

由本文中可以看出，護理人員的焦慮和抑郁與年齡有較大的關系，文中資料顯示，192人中，30～39歲者74人，占總數的38.54%，40歲以上者64人，占總數的33.33%。隨著護理人員年資的增長、年齡的增加，工作責任的加重、已婚人士在家庭和事業中的多種角色及多重壓力、學歷和職稱提升的壓力，均會對其情緒造成很大的影響。本研究表明，精神科護理人員的焦慮平均得分為（40.28±9.23）分，抑郁平均得分為（45.86±9.78）分，兩組數據均明顯高于國內常模（P＜0.01），具有統計學意義。

因此，針對這種情況，應采取相應的方法減少精神科護理人員焦慮和抑郁的發生。首先，要提高社會支持，提高對精神科護理重要性的認識，消除偏見和誤解；管理人員應進行人性化的管理，對護理工作給予肯定和指導，適時激勵，并盡量滿足其物質方面的需求；同時創造相對輕松的辦公室氛圍，定期舉辦一些活動，放松心情[5]，這樣，護理人員會提高責任感、安全感和自信心，從而以積極的態度投入到工作當中，最終提高工作效率。其次，護理人員應重視自身情緒的調節，端正服務態度；在臨床工作中，護理人員工作態度的不正確也是造成焦慮和抑郁的一個重要因素，護理人員應充分認識工作的任務、性質以及要求，熱愛本職工作；站在患者及其家屬的角度上，換位思考；接納患者，應用人性化的服務與患者溝通，以樂觀積極的態度影響患者，促進其疾病的治療，同時尋找發泄不良情緒的渠道，鍛煉接受失敗和挫折的能力，使自己的抗壓能力增強。再次，應科學配置護理人力資源，醫院應科學合理地進行排班，減少非護理性工作，降低工作壓力，改善待遇。此外，還可以開設心理咨詢和指導班，幫助護理人員釋放心理壓力，保持心理和精神的衛生[6]。

總之，精神科的護理人員由于各種原因，抑郁和焦慮問題較為嚴重，應引起各界重視，從而針對問題采取相應的措施，有效改善抑郁和焦慮狀況，提高心理健康水平。

[1]張明島,陳福國.醫學心理學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:146-160.

[2]童建明,楊正春,龍赟,等.綜合醫院中醫科住院患者焦慮抑郁狀況調查[J].臨床身心疾病雜志,2007,13(06):490-492,499.

[3]丁玉新.精神科護理人員焦慮抑郁狀況調查及分析[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,08(11):200-201.

[4]顧華芳.精神科護理人員焦慮抑郁狀況與社會支持的調查分析[J].上海護理,2006,06(04):17-19.

[5]梁雪玲.人性化管理理念在精神科護理管理中的應用[J].中國民康醫學,2010,22(14):1913-1914.

[6]王長梅,吳方芳,李燕,等.護士壓力源與焦慮抑郁狀況分析[J].中國行為醫學科學,2005,14(04):371.

Investigation and analysis of the anxiety and depression status of 96 cases of psychiatric nurses

DENG Xiaoxuan1,ZHU Zhuan'e2,LIAO Yanfen3
(1.The Second People's Hospital of Huizhou,Guang dong Province,Huizhou 516001,China;2.Futuijunren Psychiatric Hospital of Yangcun,Guangdong Province,Huizhou 516157,China;3.Futuijunren Hospital of Huizhou,Guangdong Province, Huizhou 516001,China)

Objective:To explore the anxiety and depression status of psychiatric nurses.Methods:The self-rating anxiety scale(SAS)and self-rating depression scale(SDS)were used in 192 cases of psychiatric nurses for relevant questionnaire survey and analysis.Results:The average score of anxiety in psychiatric nurses was(40.28±9.23),and of the depression was (45.86±9.78),two sets of data were significantly higher than national norm,and there was significant difference between them(P＜0.01).Conclusion:Psychiatric nurses compared with other groups,the anxiety and depression states are more serious,psychological counseling,healthy services and effective social support should be provided for psychiatric nurses in order to decrease the incidence of the anxiety and depression and improve their psychologic healthy standard.

Anxiety;Depression;SAS;SDS

R395.1

C

1673-7210（2011）02（b）-122-02

2010-12-06）