血清腫瘤標志CEA和CA724聯(lián)合檢測在結直腸癌診斷中的應用

胡曉愛 曹廣斌 王衛(wèi)

血清腫瘤標志CEA和CA724聯(lián)合檢測在結直腸癌診斷中的應用

胡曉愛 曹廣斌 王衛(wèi)

目的探討癌胚抗原(CEA)和糖鏈抗原724(CA724)聯(lián)合檢測對結直腸癌的診斷價值。方法用化學發(fā)光法檢測結直腸癌患者41例、結直腸良性病變患者46例、健康體檢人群101例的血清CEA含量，用電化學發(fā)光法檢測3組人群的血清CA724水平，統(tǒng)計分析CEA和CA724在結直腸癌診斷中的應用價值。結果結直腸癌患者血清CEA和CA724水平顯著高于結直腸良性病變患者及健康體檢人群的水平(P＜0.05);結直腸良性病變患者血清CEA和CA72-4濃度顯著高于健康體檢人群的濃度(P＜0.05)。單項檢測CEA對結直腸癌診斷的敏感度、特異性和準確性分別為58.5%、76.0%、67.8%;CA724為:34.1%、93.4%、65.5%;聯(lián)合檢測CEA和CA724為:68.2%、71.7%、70.1%。結論CEA和CA724結直腸癌診斷和療效監(jiān)測有一定價值，兩者聯(lián)合檢測可提高結直腸癌的檢出率。

結直腸癌;腫瘤標志物;癌胚抗原;糖鏈抗原724;聯(lián)合檢測

結直腸癌(Colorectal Cancer，CRC)是臨床常見惡性腫瘤之一，其進展與疾病的診斷時機和分期相關［1］，臨床早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療CRC，對提高患者生存質量和生存率具有重要意義。腫瘤標志物(TM)在癌癥的診療中發(fā)揮了重要作用，目前常用于CRC輔助診斷的TM有癌胚抗原(CEA)、糖鏈抗原199(CA199)、糖鏈抗原 242(CA242)和糖鏈抗原 50(CA50)等。糖鏈抗原724(CA724)是一種較新的腫瘤標志物，它在結直腸癌輔助診斷中的應用研究還不多，本文將探討CEA、CA724單獨及聯(lián)合檢測對CRC的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年10月至2010年9月就診于我院門診或住院部的結直腸癌患者41例，其中男28例，女13例，年齡39～87歲，平均67歲;結直腸良性病變患者46例，其中男22例，女24例，年齡27～82歲，平均57歲，結直腸良性病變包括結直腸息肉、急性結腸炎、潰瘍性結腸炎、慢性直結腸炎等疾病，上述全部病例的診斷均經過臨床、內鏡及病理學證實。選擇同期來我院疾控科健康體檢人群101例，其中男60例，女41例，年齡20～78歲，平均45歲，該組人群經檢查無心、肝、腎、肺等重要器官疾病，肝腎功能正常，無良性消化道疾病，家族中無癌癥及遺傳性病史。

1.2 研究方法 所有受試對象空腹采靜脈血3 ml，離心分離血清后檢測血清CEA和CA724濃度。用Bayer Centaur化學發(fā)光免疫分析儀檢測CEA，用Roche Elecsys 2010電化學發(fā)光分析儀檢測CA724。實驗操作嚴格按儀器說明書進行，分別使用儀器原裝配套的試劑、校準物及其質控品。臨床參考值按各自說明書設定，CEA ＜5.0ng/ml、CA724 ＜6.0U/ml。

1.3 統(tǒng)計學方法 用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計分析，采用單個獨立樣本Kolmogorov-Smirnov檢驗進行正態(tài)性檢驗，采用秩和檢驗(Kruskal-wallis檢驗及Mann-Whitney檢驗)比較3組人群的血清CEA和CA724水平。計算CEA、CA724單項及聯(lián)合檢測對結直腸癌診斷的敏感度、特異性和準確性。

2 結果

2.1 3組人群的血清CEA、CA724檢測結果 血清CEA和CA724在3組人群中的檢測結果及正態(tài)性分布見表1。采用單個獨立樣本Kolmogorov-Smirnov檢驗進行正態(tài)性分析，除CEA在健康體檢人群的數據呈正態(tài)分布(P＞0.05)外，其他實驗數據均呈明顯偏態(tài)分布(P＜0.05)，故組間比較采用秩和檢驗。

表1 CEA(ng/m l)、CA724(U/m l)在3組人群中的檢測結果及正態(tài)性檢驗

2.2 3組人群的血清CEA、CA724水平比較 用Kruskal-wallis檢驗對3組人群的血清CEA、CA724水平作3組間比較，差異有統(tǒng)計學方法(P＜0.05);用Mann-Whitney檢驗對3組人群的血清CEA、CA724水平作兩兩組間比較，結直腸癌患者血清CEA、CA724含量明顯高于結直腸良性病變患者組和健康體檢人群組的水平，結直腸良性病變患者組的血清CEA、CA724含量明顯高于健康體檢人群組的水平，兩兩組間比較，差異均有統(tǒng)計學方法(P＜0.05)，檢測結果見表2和表3。

表2 3組人群的血清CEA水平比較

表3 3組人群的血清CA724水平比較

2.3 血清CEA、CA724單項與聯(lián)合檢測對結直腸癌診斷的敏感度、特異性和準確性 CEA單項檢測對結直腸癌診斷的敏感度(58.5%)高于CA724的(34.1%)，單項檢測CA724對結直腸癌診斷的特異性較高(93.4%)，聯(lián)合檢測CEA和CA724對結直腸癌診斷的敏感度和準確性均能提高，結果見表4。

表4 CEA、CA724單項及聯(lián)檢對結直腸癌的診斷性能評價(%)

3 討論

CEA是一種酸性糖蛋白，但屬于腫瘤相關抗原，除大多數腸癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌患者體內升高較明顯外，在某些良性疾病中也可見CEA輕度升高，故尋找特異性較強的標志物進行聯(lián)合檢測以降低因CEA缺乏高特異性而帶來的誤診率，近年來開始引起醫(yī)務工作者的重視。CA724是一種黏蛋白樣腫瘤相關糖蛋白，其水平與腫瘤大小、分期及轉移有關，是胃腸道和卵巢腫瘤的標志物［2］，本文聯(lián)合檢測CEA和CA724，探討其對結直腸癌的診斷價值。

本實驗結果表1顯示:除CEA在健康體檢人群的數據呈正態(tài)分布(P＞0.05)外，其他實驗數據均呈明顯偏態(tài)分布(P＜0.05)，因此，對結直腸患者、結直腸良性病變患者及健康體檢人群組的血清CEA、CA724水平的組間比較采用秩和檢驗。表2和表3結果顯示:結直腸癌患者的血清CEA、CA724水平明顯高于結直腸良性疾病患者和健康體檢人群的血清含量，差異有統(tǒng)計學方法(均P＜0.05)，與相關文獻報道［3］一致，說明CEA、CA724都可作為結直腸癌診斷的腫瘤標志物。隨著結直腸良性病變向惡性轉化，以及惡性程度的增高，血清腫瘤標志物水平也逐漸增高［4］，本文結果表2和表3也顯示了結直腸良性病變患者組的血清CEA、CA724水平明顯高于健康體檢人群的血清含量，差異有統(tǒng)計學方法(P＜0.05)，提示血清CEA、CA724濃度升高發(fā)出的信號，可為結直腸癌病變患者的早期診斷及療效監(jiān)測提供有用信息。

表4結果顯示在單項檢測腫瘤標志物診斷結直腸癌中，CEA的敏感度最高，達58.5%，支持了CEA作為結直腸癌輔助診斷和療效監(jiān)測的經典血清學指標的判斷［5］。本文血清CA724在結直腸癌診斷中敏感性不高，僅34.1%，但其特異性好，高達93.47%。同時，將CA724和CEA聯(lián)合檢測可以提高結直腸癌診斷的敏感度(68.2%)和準確性(70.1%)，減少漏診率，說明聯(lián)合檢測CEA、CA724對結直腸癌的診斷有一定價值，把敏感度較好的CEA和特異性較好CA724聯(lián)合檢測，可以優(yōu)勢互補，對結直腸癌的輔助診斷、療效監(jiān)測及預后判斷等情況能向臨床醫(yī)生提供有價值的資料。

［1］Cappellani A，Di Vita M，Zanghi A，et al.Biological and clinical markers in colorectal cancer:state of the art.Front Biosci(Schol Ed)，2010，1(2):422-31．

［2］徐煒，盧敏，韓峰，等.血清 CA199、CA125、CA724、CEA 聯(lián)合檢測診斷胃癌的價值.山東醫(yī)藥，2009，49(19):78．

［3］董進浪.結腸癌患者血清CEA、CA19-9、CA724聯(lián)合檢測及其臨床意義.中國實驗診斷學，2009，13(10):1453-1454．

［4］楊雪琴，陳創(chuàng)，侯晉軒，等.C12多腫瘤標志物檢測系統(tǒng)在結直腸癌診斷中的價值．江蘇醫(yī)藥，2009，35(1):5-7．

［5］翁子毅，全志偉，楊明，等.結直腸癌中血清CEA、CA19-9和CA242 的水平．實用醫(yī)學雜志，2008，24(6):929-931．

Application of combined determ ination of CEA and CA724 to the diagnosis of colorectal cancer

ObjectiveTo investigate the value of combined determination of CEA and CA724 in the diagnosis of colorectal cancer.MethodsSerum CEA in 41 patients with colorectal cancer，46 patients with benign disease of colorectal and 101 healthy adultsweremeasured with chemiluminescence assay.Serum CA724 of the same groupswere detected by electrochemiluminescence assay.The value of CEA and CA724 in the diagnosis of colorectal cancer was analyzed.ResultsSerum CEA and CA724 in patients with colorectal cancer were significantly higher than those in patientswith benign disease of colorectal and the healthy(P＜0.05).Serum CEA and CA724 in patients with benign disease of colorectal were significantly higher than those in the healthy(P＜0.05).The sensitivity，specificity and accuracy of CEA in the diagnosis of colorectal cancer were:58.5% ，76.0%and 67.8%.Those of CA724 were 34.1% ，93.4%and 65.5%.Combined determinatin of CEA and CA724 were 68.2%，71.7%and 70.1%.ConclusionCEA and CA724 are useful tumormarker for diagnosis and monitoring of therapy effect of colorectal cancer.Combined determination of CEA and CA724 is helpful to increase detection rate of colorectal cancer．

Colorectal cancer;Tumormarker;Carcino-embryonic antigen;Carbohydrate antigen 724;Combined determination

830063 新疆武警兵團指揮部后勤部醫(yī)院檢驗科(胡曉愛);烏魯木齊軍區(qū)總醫(yī)院(曹廣斌 王衛(wèi))