喜炎平注射液在皰疹性咽峽炎治療中的應用

李建業 戴正亮 郜彩虹

喜炎平注射液在皰疹性咽峽炎治療中的應用

李建業 戴正亮 郜彩虹

目的觀察喜炎平注射液在皰疹性咽峽炎治療中的應用效果。方法皰疹性咽峽炎患兒76例隨機分為兩組，其中治療組39例，患兒在常規治療基礎上應用喜炎平注射液抗病毒;對照組37例應用利巴韋林抗病毒，比較其臨床癥狀、體征消失時間及住院時間。結果治療組中患兒在加速癥狀、體征消失及縮短住院天數上明顯優于對照組，差異明顯(P＜0.05)。結論喜炎平注射液治療皰疹性咽峽炎在癥狀、體征改善及縮短住院天數上療效顯著，且無不良反應。

喜炎平注射液;皰疹性咽峽炎;應用

皰疹性咽峽炎小兒急性上呼吸道感染中的特殊類型之一，多發生于夏秋季，由病毒感染引起，主要見于嬰幼兒和學齡前兒童。嚴重者可引起腦炎、心肌炎等并發癥，極大危害著兒童的健康。我們應用喜炎平注射液治療皰疹性咽峽炎，取得良好的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至20011年2月收治的皰疹性咽峽炎患兒76例，均符合皰疹性咽峽炎［1］診斷標準，隨機分為兩組，治療組39例，其中男22例，女17例;年齡4個月～7歲。對照組37例，其中男20例，女17例;年齡3個月～7歲。兩組患兒在年齡、性別、病程、病情、臨床表現等統計學檢驗無差異性，(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予呼吸道隔離、對癥治療、支持治療等基礎治療。在基礎治療同時，對照組抗病毒應用利巴韋林10～15 mg/(kg·d)靜脈滴注。治療組抗病毒應用喜炎平注射液(10 ml/支，江西青峰制藥廠)0.2～0.4 m l/(kg·d)，分1～2次用5%的葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注。

1.3 觀察方法 觀察患兒退熱時間，皰疹消失時間，有無不良反應發生以及住院天數比較。

2 結果

見表1。對照組、治療組均無不良反應發生。

表1 治療后退熱時間、皰疹消失時間、住院日比較(±s)

表1 治療后退熱時間、皰疹消失時間、住院日比較(±s)

組別 n 退熱時間(d) 皰疹消失時間(d) 住院天數(d)治療組＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 39 2.14±0.83 3.66±0.53 4.85±0.78對照組 37 3.45±1.15 4.78±0.68 5.97±1.49 t 5.71 8.03 4.14 P

3 討論

皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性咽炎，為急性上呼吸道感染的特殊類型之一，好發于夏秋季。臨床癥狀為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，體征表現為咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭的黏膜上處可見數個至十數個2～4 mm大小灰白色的皰疹，周圍有充血紅暈，皰疹破潰后形成潰瘍，皰疹也可發生于口腔其他部位。其病原體大都為柯薩奇病毒，柯薩奇病毒A組2、4、5、6、8和10型皆可引起此病，B 組1～5型也可致本病，但較少見;埃可病毒30型、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等也可致病［2］。近年來，EV71病毒的流行在我國呈上升趨勢，在流行年份，由EV71導致的皰疹性咽峽炎則明顯增多［3］。皰疹性咽峽炎可出現心肌損害等并發癥［4］，嚴重者可威脅小兒的生命。

在皰疹性咽峽炎治療中，針對病因抗病毒至關重要。既往利巴韋林作為常規治療藥物，但其專-性較差，毒性較大及有致畸的可能性和近年來對其療效的爭議［5，6］，開發安全有效的抗病毒新藥顯得很迫切。

我國中草藥自然資源豐富，從中尋找有效的抗病毒藥物前景廣闊。喜炎平注射液是從蕨類植物穿心蓮中提取，經科學加工，通過引入親水基團等方法制成水溶性穿心蓮總內酯磺化物，它改變了穿心蓮內酯類化合物本身結構，由穿心蓮總內酯(穿心蓮甲素、乙素、丙素、丁素)、穿心蓮新苷、脫水穿心蓮內酯等［7］成分組成，經過磺化工藝處理，提高了有效成分穿心蓮內酯的純度，可減少臨床使用中藥注射劑的毒副作用［8］。它在血液中藥物濃度高，能很好穿透病毒細胞，占據病毒復制DNA與蛋白質的結合位點，阻止蛋白質對DNA中段的包裹，使病毒不能復制，從而抑制和殺滅病毒［9］，故對多種病毒有滅活作用。喜炎平能抑制炎癥時毛細血管通透性的增加，減少炎性滲出物的量，對炎癥的滲出、水腫均有明顯抑制作用;還可提高血清中溶菌酶的含量，提高外周白細胞中性粒細胞及巨噬細胞對病毒、細菌的吞噬能力［10］，并促進免疫球蛋白的形成，增強細胞免疫能力［11］，對各種感染性發熱具有明顯解熱作用。該藥經靜脈給藥后作用迅速、體內分布吸收快、肝腎代謝少，安全性高。本組資料顯示，治療組中患兒在加速癥狀、體征消失及縮短住院天數上明顯優于對照組。

綜上所述，喜炎平注射液對治療皰疹性咽峽炎這一病毒感染性疾病有良好的抗病毒和抗炎作用，在皰疹并發潰瘍時更是臨床上治療病毒和細菌感染的一個很好的選擇，是治療皰疹性咽峽炎的理想藥物之一。值得臨床推廣應用。

［1］沈曉明，王衛平.兒科學．第7版.北京:人民衛生出版社，2008:262．

［2］包蘭.炎琥寧聯合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察.臨床合理用藥，2010，3(24):53．

［3］Kow-Tong Chen， Hsiao-Ling Chang， Shan-Tair Wang， et al.Epidemiologic features of hand-foot-mouth disease and herpangina caused by enterovirus 71 in Taiwan，Pediatrics，2007，120(2):244-252．

［4］李惠紅.兒童皰疹性咽峽炎的血清心肌酶譜和心電圖改變及其臨床意義-附125例分析.新醫學，2007，38(3):169-171．

［5］Michuel G，Ison A，John Mills B，etal.Current research on respiratory viral infections.Antiviral Research，2002，55:227-278．

［6］馮旰珠，周鋒，黃茂，等.熱毒寧對流感病毒FMl的抑制作用.中國新藥與臨床雜志，2007，26(9):663-667．

［7］辛萬春.喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染臨床療效觀察.中國醫療前沿，2007，2(4):105．

［8］費建堂.喜炎平治療小兒手足口病療效觀察.社區醫學雜志，2007，5(22):27-28．

［9］陳九義，趙民生，曹秀紅.喜炎平注射液治療病毒性肺炎臨床療效觀察.濱州醫學院學報，2003，26(3):217-218．

［10］黃添有，張玉良，李繼來.穿心蓮內酯對小鼠免疫系統影響的實驗研究.第一軍醫大學學報，1986，6(2):143．

［11］李燕華，陳繼英.喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染臨床療效觀察.中華綜合臨床醫學雜志，2004，6(5):86．

Application of Xiyanping injection on Herpesangina

LIJian-ye，DAIZheng-liang，GAO Cai-hong．Department of Pediatrics，Pingdingshan Maternity and Child Health Hospital;People's Hospital of Balikun;Family Planning Guidance station of Balikun，Pingdingshan 467000，China

ObjectiveTo observe the efficacy of Xiyanping injection on herpes angina.Methods76 cases of herpes angina were randomly divided into two groups，39 cases in the treatment group and 37 cases in the control group.Togetherwith basic theraphy the treatmentgroup were given Xiyanping injection to anti-virus，and the control group were given Ribavirin.The elimination of signs and symptoms of the diseases and the period of staying hospital of the two groupswere compared.ResultsCompaired with the control group，the treatment group reavealed shortened period of staying hospital and had better effects on the elimination of signs and symptoms of herpesangina.The significant differencewas remarkable(P＜0.05).ConclusionThe therapy of Xiyanping injection on herpesangina can get better therapeutic effect and shorted period of treatmentwith less adverse reaction.

Xiyanping injection;Herpes angina;Application

467000 河南平頂山市婦幼保健院兒科(李建業);巴里坤縣人民醫院(戴正亮);巴里坤縣計劃生育指導站(郜彩虹)