老年患者全麻圍蘇醒期譫妄的臨床研究

彭程 李勤 李培龍

老年患者全麻圍蘇醒期譫妄的臨床研究

彭程 李勤 李培龍

目的分析老年患者全身麻醉圍蘇醒期出現譫妄的誘發因素、產生機制、臨床特點及處理。方法采用前瞻性研究的方法研究全身麻醉的老年患者圍蘇醒期出現譫妄的臨床資料，并提出相應的防治措施。結果譫妄的易感因素為術前存在系統性疾病、情緒上存在焦慮和腦缺氧;誘發因素為麻醉深度控制不當、術中因各種因素造成的缺血、缺氧、部分藥物使用過量或不足;結論 術前加強訪視，了解患者全身情況、加強心理護理;術中確保輸液通道暢通并積極準備搶救藥品;完善麻醉管理，消除誘發因素;明確診斷后及時規則使用氟哌利多;防止意外傷害事件發生。

老年患者;全身麻醉;圍蘇醒期;譫妄;認知障礙

老年患者全麻圍蘇醒期譫妄發生率高達15% ～25%［1］，隨著社會老齡化，更多的老年患者需接受手術治療，故如何預防全麻恢復期譫妄的發生是非常重要。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將接受中上腹部普外科手術的老年患者隨機分成兩組，每組50例，兩組病例均為男25例、女25例、年齡65～89歲，術前及家族均無精神疾病病史(見表1)。

表1

1.2 麻醉及監測 入室后即對患者進行生命體征的監測，發現心率、脈氧、血壓正常后即行麻醉誘導:依次靜脈給予丙泊酚1.5 mg/kg，推注芬太尼0.1 mg，萬科松0.1 mg/kg.經口腔明視下進行氣管插管。麻醉維持:采用異氟醚吸入，間斷給予萬科松。

1.3 譫妄的診斷標準及評分方法 美國精神病……