冠狀動脈支架植入術后患者的健康教育效果觀察

羅亞利

冠狀動脈支架植入術后患者的健康教育效果觀察

羅亞利

目的探討冠狀動脈支架植入術后患者健康教育的效果。方法100例冠狀動脈支架植入術后患者在住院期間接受了有目的，有計劃，針對性的健康教育。教育內容:術前教育，術后教育，出院指導。教育方法:每周一次進行多媒體集中講解。包括文字，圖片，動畫等多種形式進行形象化講解。結果大多數患者掌握了健康教育知識并在社會上經行推廣，社會綜合滿意度98%。大大提高了患者用藥的規范性、合理性。并自覺的進行規范性治療，提高生活質量。促進護患和諧。結論有效的健康教育能使患者掌握促進健康，保持健康的方法，提高冠狀動脈支架植入術后患者的生活質量。

眾所周知冠狀動脈支架植入術已成為冠心病的有用，有益，有效的治療方法。該方法具有創傷小、無疼痛、療效確切等優點［1］。近年來，隨著冠心病介入技術的進步、條件的改善和經驗的積累，手術的安全性大大提高。但是少數患者可能會發生支架內再狹窄，血栓再形成等并發癥［2］。吸煙，糖尿病，高脂血癥，高鈉飲食等不良生活方式是支架內再狹窄及血栓再形成等心血管事件的危險因素。有些患者對手術有疑問，缺少相關的心理指導及健康教育。針對這些問題我們根據患者不同需求進行有計劃，有針對性的集中性健康教育，并收到良好效果。

1 一般資料與方法

1.1 隨即抽取 2010年9月至2011年3月冠心病進行冠狀動脈支架植入術的患者100例，男50例，女50例。年齡45～70歲，45例男性有抽煙史，高血壓者40例，高脂血癥者15例，糖尿病9例。

1.2 教育方法 定期進行教育講座，每周一次。利用健康手冊，健康宣傳欄，健康調查問卷等方式結合多媒體集中詳細講解。講解過程中對患者提出的問題進行有效的解答。護理人員根據患者的需求進行評估，制定合理的健康教育計劃并積極進行實施，在實施過程中及時評價，針對現存問題積極進行解答，并反復教育。

2 教育內容

2.1 術前教育 護理人員對患者的情況進行全面評估，了解患者的承受能力，對手術的期望值等。因人而異地向患者講解介入治療的優點，目的，適應證，手術經過，手術方法，術后可能出現的問題，護理要點，用藥知識等。消除患者顧慮，避免緊張情緒，以良好的心態積極配合手術［3］。

2.2 術后教育 根據病情向家屬講解觀察要點，協助做好生活護理。囑患者多飲水，術畢30 min給患者進食半流質飲食或正常飲食，鼓勵適當活動，解除精神壓力［4］。一般術后4 h內分次口服1000～2000 ml水，加速造影劑排除。告知患者及家屬術肢加壓包扎后右手出現發涼，腫脹，麻木，皮膚呈暗紅色是正常現象，不用過于擔心。術肢抬高或手指做適當活動可有效緩解腫脹和疼痛。觀察有無滲血及皮下血腫，術肢動脈搏動及皮膚溫度。及時告知醫務人員。

2.3 出院指導

2.3.1 飲食 采用低鹽低脂飲食，食用清淡易消化食物，減少脂肪攝入。食用高蛋白維生素食物，保持大便通暢［5］。少食多餐，避免過飽。不喝濃茶咖啡，不吃辛辣刺激性食物。

2.3.2 生活習慣 肥胖者要減肥。戒煙限酒。適當運動，以不感到疲勞為宜。避免過重體力勞動和情緒激動，避免用力排便，以免引起心衰加重。注意保暖，預防上呼吸道感染，積極預防并控制感染。

2.4 用藥 長期服用抗凝藥，指導患者注意觀察身體各個部位有無出血點，如果出血及時就醫。避免食用干炸過硬食物，以免出現消化道出血。嚴格按醫囑服藥，不可隨意看說明書服藥，不可隨意加藥或減藥。一旦有心慌，胸悶癥狀及時就醫。定期進行復查。

2.5 冠心病的基本知識，利用多媒體形象化系統講解冠心病的病因，發病機制，危險因素，臨床治療方法及護理措施。

3 結果

從上表可以看出通過我們有目的，有計劃，有組織的系統性多形式的講解，可以給患者營造輕松的心理環境，減輕患者的焦慮和恐懼心理，提高手術成功率，減少術后并發癥的發生率。提高患者對醫囑的依從性，使患者合理用藥，規范用藥，提高生活質量。增強患者對醫療工作者的信任程度，緩和了護患矛盾，有利于促進護患和諧。在一定程度上可提高全民健康知識水平，降低心臟病死亡率。

內容例數掌握冠心病發病機制及危險因素91 87掌握手術期護理常規 98對手術信任，降低手術期焦慮程度 68自主改善生活方式合理膳食，降低危險因素 79掌握術后康復知識，學會自己檢測血壓、脈率 66能嚴格按醫囑服藥 82自覺向社會推薦保健知識，宣傳護士健康教育知識 93建立和諧護患關系，需要與醫護溝通。

4 討論

隨著醫學模式的改變，現代護理學已從以疾病為中心發展成以患者為中心的護理模式。護士職能已不再是單純性質的從事治療工作，還必須向患者，家庭，社會上的每一個個體和人群提供衛生保健知識。使患者采取有利于健康的行為和生活方式，以消除或降低影響健康的危險因素。以達到預防疾病，促進健康，提高生活質量，從而提高全民健康意識。提供安全有效的健康教育是護理工作者應盡的責任，為患者提供健康指導已成為每個護士的自覺行為，提高了護士的主動服務意識。而提供安全有效的健康教育在很大程度上取決于護士的知識水平，教育方法及教育手段等，護士是健康教育成功的關鍵因素［6］。護士應不斷提高自身素質，加強自身建設，掌握更多的科學理論知識及溝通技巧，以滿足現代護理的需要。

［1］梅靜．心血管疾病患者介入治療的心理護理 護理實踐與研究，2006，3(6):34．

［2］沈寧．患者健康教育指南．北京:中國協和醫科大學出版社，1998:7．

［3］花蕾，牟江玉，徐艷．老年冠心病患者介入性檢查和治療的術前教育．實用護理雜志，2002，16(2):15．

［4］程敏．經皮冠狀動脈腔內成形術中、術后低血壓分析及護理．護理進修雜志，2001，16(2):49．

［5］楊省利．冠狀動脈內支架植入術患者術后的護理．中華護理雜志，2000，35(2):82．

［6］王曉紅，漆曙輝，劉華芬．冠狀動脈內支架植入術的護理配合．護士進修雜志，1998，13(6):28．

471000河南洛陽科技大學第一附屬醫院心臟內科