80例心衰患者靜脈泵泵入硝普鈉治療的病情觀察及護理

付云華 楊玉霞

80例心衰患者靜脈泵泵入硝普鈉治療的病情觀察及護理

付云華 楊玉霞

目的研究硝普鈉的靜脈泵入血壓與用量的關系。方法觀察80例患者將硝普鈉25 mg加入5%葡萄糖注射液50 ml中。1次/d泵入。結果平均血量下降10 mm Hg需要硝普鈉1～3 ml/h最適宜。結論硝普鈉的濃度對血壓的影響較大，必須密切觀察血壓根據血壓調節靜脈泵泵入硝普鈉的量。

護理;硝普鈉;血壓;靜脈泵

泵入的液體量。硝普鈉是治療高血壓的有效藥物，也是治療心衰的首選藥物，它能立即擴張動、靜脈血管。用靜脈泵泵入硝普鈉后能立即奏效，所以泵入中應嚴密觀察患者的血壓。對80例在應用靜脈泵泵入硝普鈉治療心衰過程中的血壓和泵入量之間的關系進行了觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例中女24例，男56例，年齡55～86歲。其中肺心病心衰20例，冠心病心衰30例，擴張型心肌病4例，高血壓性心衰26例。

1.2 方法 將硝普鈉25 mg加入5%葡萄糖50 ml中用靜脈泵泵入靜脈點滴。1次/d維持6 h。每隔30分鐘測血壓一次，要根據臨場癥狀及血壓調節輸液泵每小時泵入硝普鈉的量，控制血壓不低于90/60 mm Hg。

2 結果

80例硝普鈉用輸液泵泵入的過程中血壓與泵入的量的觀察結果，見表1。

表1 硝普鈉靜脈泵入中血壓和泵入量的觀察

從表中平均下降10 mm Hg，硝普鈉液用量最多用6 ml/h，最少用1ml/h，而平均血壓下降10mm Hg時需要硝普鈉每小時泵入3 ml的患者最多，有30位。所以用此量數比較適宜。

硝普鈉靜脈點滴后立即生效，使動脈和靜脈擴張，如觀察不及時，泵入量過快，血管迅速擴張血液滯留于靜脈，有效循環血量不足，血壓下降出現休克，危及生命。如果本如的硝普鈉液量小就達不到治療目的。據觀察患者對硝普鈉的用量個體差異很大，所以在靜脈泵入的量先調節位2～3 m l/h，然后密切觀察血壓的變化，根據血壓調節輸液泵的泵入量。如血壓下降不明顯可以加大硝普鈉液的泵入量，如血壓下降較大病下降值超過所要求的數值，就將輸液泵的泵入量減小，直至血壓下降值達到所要求的值的范圍。

3 護理

硝普鈉泵入后可立即生效，所以必須先用5%葡萄糖250 ml穿刺，在與硝普鈉泵連接，以免直接用泵泵入硝普鈉液少血液回流凝固堵塞針頭，而引起血壓的驟然下降。

硝普鈉遇光易分解，故應現配現用，并且要避光使用，一般輸液泵的注射器用黑布遮蓋，所連接的輸液管用避光管。另外還要注意輸液泵入不得超過6 h，如病情需持續泵入，應6 h更換一次硝普鈉液并應重新配制，并注意配制、更換時間，還要認真交接班。

泵入硝普鈉時間長，患者容易疲勞且藥物對血管刺激大，容易引起靜脈炎，所以在穿刺時必須選擇合適的位置血管，盡量選擇容易固定針頭且血管粗的部位以免發生滲液，如發現藥液滲漏應立即停止輸液，給予重新穿刺。定時協助患者緩慢更換體位。

加強巡視，密切觀察生命體征，在患者接受治療前應測血壓，心率，取得基礎數據，以便和用藥后的血壓心率對照。在應用硝普鈉前必須向患者和家屬解釋清楚硝普鈉藥物的作用，注意事項及不良反應，得到患者及家屬的配合，以免患者及家屬擅自調節輸液泵的用量而發生危險，靜脈泵入硝普鈉后每0.5小時監測血壓一次，控制血壓不低于90/60 mm Hg。發現患者如有異常及不適立即報告醫生，以便采取有效措施。

021008內蒙古呼倫貝爾市海拉爾人民醫院老年病科