新生兒高膽紅素血癥與血清總膽汁酸的變化

呂錦琪

新生兒高膽紅素血癥與血清總膽汁酸的變化

呂錦琪

目的分析探討新生兒黃疸時血清總膽紅素(TBIL)與總膽汁酸(TBA)的關系，以及血清TBA測定在新生兒肝膽疾病中的意義。方法回顧性分析2009年1月至2010年1月期間在我院住院治療的76例新生兒高膽紅素血癥患兒的臨床資料。結果新生兒高膽紅素血癥總膽紅素TBIL和TBA濃度治療前后比較，差異有統計學意義(P＜0.01)，對TBIL，和TBA濃度進行相關分析，差異無統計學意義(P＞0.05)。結論新生兒高膽紅素血癥可造成TBA值增高，血清TBA測定在新生兒黃疸實驗室診斷中具有較好的特異性和靈敏性，可為臨床提供診斷和治療依據。

嬰兒;新生兒;高膽紅素血癥;總膽汁酸

新生兒高膽紅素血癥，是新生兒時期常見疾病之一，新生兒期血中膽紅素增高，出現皮膚、鞏膜等黃染，重癥時可引起膽紅素腦病即核黃疸，造成嚴重的中樞神經系統后遺癥，甚至引起死亡［1］。高膽紅素血癥時常可引起肝細胞損傷。血清總膽汁酸(TBA)是目前常用的反映肝實質損傷的靈敏指標之一，尤其能反映膽汁瘀積程度。本文對本院2009年1月至2010年1月期間診斷為新生兒黃疸時血清總膽紅素(TBIL)與TBA的關系進行分析，為新生兒高膽紅素血癥預防及治療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料中76例患兒均為兒科住院的新生兒，均符合新生兒高膽紅素血癥診斷標準［2］。足月新生兒總膽紅素24 h＞102μmol/L;48 h＞128μmol/L;3～7 d＞205 μmol/L，早產新生兒總膽紅素:24 h＞136μmol/L;48 h＞205 μmol/L;3～7 d＞256μmol/L，其中男41例，女35例;足月兒62例，早產兒14例。

1.2 方法 標本采集于新生兒出生24 h后于上午8:00～9:00喂奶前采股靜脈血2～3 ml，即刻送實驗室，待凝固后，用半徑為15 cm的離心機，以3000r/rain的速度離心15 min，分離血清。TBIL測定試劑盒由波音特生物科技(南京)有限公司提供，血清TBA試劑盒由北京九強公司提供，操作嚴格按照說明書技術參數在羅氏全自動生化分析儀上檢測。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析。

2 結果

新生兒高膽紅素血癥總膽紅素TBIL和TBA濃度治療前后比較，差異有統計學意義(P＜0.01)，對TBIL，和TBA濃度進行相關分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 新生兒高膽紅素血癥總膽紅素TBIL和TBA濃度治療前后比較(x± s，n=76，μmol/L)

3 討論

血清總膽汁酸(TBA)是膽固醇在肝臟分解以及腸肝中的一組代謝產物，其生成和代謝與肝臟有十分密切系［3］。血清總膽汁酸隨膽汁分泌入腸道，經腸道細菌分解后小腸重吸收至門靜脈回肝，形成肝腸循環。肝腸循環重吸收了絕大部分的膽汁酸，血中僅含微量的膽汁酸。TBA是唯一能同時且靈敏地反映肝細胞合成、攝取及分泌功能，亦能靈敏反映肝實質性損傷的生化指標。新生兒肝臟發育不完善，體內大量代謝產物超過肝臟的代償能力，尤其是新生兒肝炎時，肝臟的代謝能力明顯受損，對TBA的代謝能力下降，導致血中總膽汁酸升高。本組資料中顯示新生兒高膽紅素血癥總膽紅素TBIL和TBA濃度治療前后比較，差異有統計學意義，故血清中TBA是監測新生兒高膽紅素血癥時肝臟功能的敏感指標。李朝暉等［4］采用循環酶速率法對157例黃疸患兒及103例正常新生兒血清TBA水平進行對照分析。結果顯示病理性黃疸患兒血清TBA水平明顯高于對照組和生理性黃疸患兒，有顯著性差異。總之，新生兒高膽紅素血癥可造成TBA值增高，血清TBA測定在新生兒黃疸實驗室診斷中具有較好的特異性和靈敏性，可為臨床提供診斷和治療依據。

［1］鄧文平，肖啟群.新生兒高膽紅素血癥與血清總膽汁酸的變化．國際醫學檢驗雜志，2009，30(8):811-812．

［2］葉應嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規程.第2版.南京:東南大學出版社，1997:110-114．

［3］金漢珍，黃德珉，關希吉.實用新生兒學.第3版.北京:人民衛生出版社，2004:266．

［4］李朝暉，曹友德，李浩.血清總膽汁酸測定在診斷新生兒黃疸中的臨床價值醫學臨床研究，2006:209-210．

453000河南省新鄉市中心醫院檢驗科