參麥注射液聯合通心絡膠囊治療慢性心力衰竭療效觀察

潘有平

參麥注射液聯合通心絡膠囊治療慢性心力衰竭療效觀察

潘有平

目的觀察參麥注射液聯合通心絡膠囊治療慢性心力衰竭(CHF)的臨床療效。方法將136例慢性心力衰竭患者隨機分為治療組和對照組各68例，治療組在西藥常規治療基礎上聯合應用參麥注射液及通心絡膠囊的中西醫結合療法，2周為一療程，治療前后觀察心功能和心功能各項指標的變化。結果治療組和對照組總有效率分別為86.8%和70.6%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組心功能改善優于對照組，且無明顯不良反應。結論聯合應用參麥注射液及通心絡膠囊治療慢性心力衰竭，療效滿意，有較高的臨床應用價值。

參麥注射液;通心絡膠囊;慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是心力衰竭的終末階段，發病率和死亡率極高，5年死亡率與腫瘤相仿。近十年來隨著對慢性心力衰竭發生機理的研究深入，目前對心力衰竭治療已從短期的血流動力學/藥理學措施轉變為調節內源性神經內分泌系統的長期修復性策略［1］，取得了一定的成效。但遠期治療中部分患者的副作用大，依從性差，目前國家非常重視中醫傳統醫學的治療，中醫藥在心血管疾病的防治中取得了很好的效果，在臨床中積累了豐富的經驗。本文在西醫治療基礎上聯合應用參麥注射液及通心絡膠囊治療慢性充血性心力衰竭，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2009年2月至2011年2月診斷為慢性心力衰竭的住院及門診就診患者共136例，隨機分成兩組，每組各68例。其中:男89例，女47例，年齡48～82歲，平均60.5歲，病程2.5～11年。慢性肺源性心臟病56例，風濕性心臟病39例，冠心病24例，擴張型心肌病17例;心功能Ⅱ級45例，Ⅲ級80例，Ⅳ級11例。兩組治療前的臨床特征及心功能差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者診斷均符合紐約心臟病學會(NYHA)慢性心功能診斷標準;慢性心力衰竭屬中醫學驚悸、怔忡、喘證、水腫、痰飲范疇，診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中治療心力衰竭的臨床研究指導原則制定［2］。

1.3 治療方法 兩組均給予西醫常規內科強心、利尿、擴張血管、β受體阻滯劑等治療。治療組在基礎治療上加用5%葡萄糖注射液250 ml+參麥注射液40～60 ml(四川長升和制藥有限公司生產)靜脈滴注，1次/d;通心絡膠囊(石家莊以嶺

藥業股份有限公司生產)口服，每次3粒，3次/d。兩組均2周為一療程。

1.4 觀察指標 觀察兩組治療前后臨床癥狀、心率、血壓、心功能分級;心臟彩色B超檢測心功能各項指標的變化:左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV)、左室射血分數(LVEF)。同時觀察及記錄不良反應。

1.5 臨床療效判定 顯效:心功能改善2級以上;有效:心功能改善1級;無效:心功能改善達不到1級或病情惡化及死亡。

1.6 統計學處理 采用PEMS 3.1軟件進行數據處理，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較(表1)，χ2=5.3P=0.02與對照組比較P＜0.05。

表1

2.2 兩組治療后心功能改善情況比較(表2)

表2

2.3 不良反應 治療組有1人出現輕度皮疹，經常規抗過敏治療后皮疹消退。余未見明顯不良反應。

3 討論

現代研究表明，慢性心力衰竭最根本的發生、發展機制是“心室重塑”，故心力衰竭治療的關鍵是調節內源性神經內分泌系統，阻斷心室重塑過程［3］，從而降低心衰患者的病死率和住院率;中醫認為心力衰竭(CHF)為心氣虧虛，運血無力而致血脈瘀阻、水失健運，氣化失常，停而為水，聚而成痰。治療宜益氣養陰，活血化瘀，化痰通絡，溫陽利水為基本治療原則。參麥注射液是由紅參、麥冬提取制成，具有益氣固脫，養陰生津，生脈。紅參性甘溫，能大補元氣，養心安神，補臟氣不足，暢通血脈。麥冬性甘寒，養陰生津，潤肺清心益胃。參麥注射液能使心之陽氣得以溫補，瘀血水濕得以化除，標本兼治?，F代藥學證實［4］參麥注射液能增強心肌收縮力、增加心輸出量、減慢心率、降低心肌耗氣量;利尿，減輕心臟前負荷。通心絡膠囊由人參、水蛭、全蝎、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片組成，具有益氣活血，化瘀通絡作用。臨床研究顯示［5］，通心絡膠囊具有解除冠脈痙攣，保護和改善內皮功能的作用。臨床聯合應用參麥注射液及通心絡膠囊符合心力衰竭的病機，兩者合用有協調治療作用。

本文研究對慢性心力衰竭患者，在西醫常規治療基礎上聯合應用參麥注射液及通心絡膠囊，治療組與對照組比較臨床效果顯著，患者生活質量明顯提高，治療組的總有效率為86.8%，對照組總有效率為70.6%，差異有統計學的意義，且無明顯不良反應。綜上所述中西醫結合治療慢性心力衰竭，臨床療效明顯優于單純的西醫治療，安全有效，值得臨床推廣應用。

［1］潘思倫，唐福明，陳新娣.卡托普利和倍他樂克治療充血性心力衰竭的療效評價.實用心腦肺血管病雜志，2004，12(4):199-200．

［2］鄧筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則.北京:中國醫藥科技出版社，2002:77-85．

［3］佟剛，馬晨.酒石酸美托洛爾聯合卡托普利治療慢性心力衰竭的療效觀察.藥物與臨床，2010，3(17):44-47．

［4］范聚省.參麥注射液治療慢性心力衰竭的臨床觀察.藥物與臨床，2010，17(3):56．

［5］馮俊平，范謙，繆國斌，張麟.通心絡膠囊聯合西藥治療慢性充血性心力衰竭42例.中醫雜志，2007，48(6):541．

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