醫院管理學兩種實踐課教學方法效果比較的探討

江流芳

（蘇州衛生職業技術學院，江蘇 蘇州 215009）

醫院管理是管理學的分支學科，是研究醫院管理現象及其發展規律的科學，其目的是要提高醫院工作效率和效果[1]，是衛生信息管理專業和衛生財會專業學生的重要專業課程。本課程的首要任務是教授學生掌握這門學科的理論體系，如組織管理、醫療管理、質量管理、醫療安全管理、院內感染管理等，以利于學生了解醫院工作的概況和醫院管理的實際情況，對醫院增加一些感性認識。作為一門應用學科，教學過程中應特別注重理論與實踐相結合，采用問題情景設置、項目過程導向等教學模式，引導學生開展研究性學習，以培養學生分析問題、解決問題的能力與創新能力。

傳統的實踐課主要是安排學生做教科書上的有關思考題和練習題，此方法最大的弊端就是忽略了學生發現問題、分析問題和解決問題的能力培養，因此已不能滿足現代學生的需要[2]，本次研究的案例教學模式是指除安排學生做教科書上的有關思考題和練習題之外，還指導學生進行管理學相關內容和現象的案例討論，采問題式教學、課堂辯論、角色扮演等教學方法。實現教學中“以教師為中心”向“以學生為中心”的模式轉變，提高學生的參與度，從灌輸式教學轉變為引導型教學，充分調動學生自我學習的積極性。這對提高學生理解和應用書本知識能力、綜合管理能力會有相當的幫助[3]。

1 設計與方法

1.1 研究對象選擇

本調查于2009年2月至2009年6月時間段進行，選擇蘇州衛生職業技術學院2007級（第四學期）衛生財會專業和衛生信息管理專業3個班中168名學生作為研究對象，將研究對象隨機分配到傳統組 (83人) 和案例組(85人)

1.2 實施過程

傳統組的教學模式是理論課后實踐課安排學生做教科書上的有關思考題和練習題，案例組的教學模式是老師在講授專業理論知識基本完成后，將本章節相關內容的案例及資料分發給學生，以貫徹少而精、理論聯系實際縮寫案例為原則，提出衛生系統在醫療管理中某一特定專業管理[4]，如“醫院臨床路徑的艱難起步”的案例。討論醫院應從哪些方面考慮，讓學生在實踐課時提前以小組形式對該問題進行思考和準備，實踐課時由指導老師引導各小組討論并做出總結，在此基礎上提出新的問題，留給學生課后進一步討論思考。兩組的實踐授課時數相同，均為36學時。

1.3 調查與統計

根據研究目的自行設計調查表，內容包括一般情況(如性別、年齡、來源地等)和認知態度等。調查表在傳統組和案例組同時統一發放，學生當場填完經核實無漏項后當場收回。數據分析應用SPSS 15.0統計軟件包，使用均數±標準差、頻數、率等指標進行資料的一般性統計描述，采用t檢驗和χ2檢驗分別進行兩組資料均數和構成比的比較。

2 結果

2.1 基本情況

本研究共有研究對象168名，分為傳統組 (83人)和案例組(85人)。利用四格表卡方檢驗分別比較兩組學生入學前的性別、生源地、戶籍構成差異和年齡差異，具體數據見表 1（表格中括號外為實際調查例數，括號內為通過統計學計算的理論頻數），由P值可看出以上差異的比較均無統計學意義(P＞0.05)，提示兩組資料的人口學特征上均衡性較好，具有可比性。

表1 一般情況比較

2.2 認知態度比較

對實踐課教學效果的認知態度涉及5題，具體內容見表2，經χ2檢驗，結果顯示兩組之間的認知態度在“提高解決實際管理學問題的能力”、“培養和提高批判思維能力”和“促進師生互動”上回答的差異有統計學意義，且均以案例組的肯定回答比例為高。

表2 傳統組和案例組的認知態度肯定回答比較

3 討論

以上統計分析的結果表明，兩組之間的認知態度在“提高解決實際管理學問題的能力”、“培養和提高批判思維能力”和“提高學習興趣”上回答的差異有統計學意義，且均以案例組的肯定回答比例為高。新的實踐課案例教學模式可以引導學生主動思考，提高學生分析和解決問題的能力，尤其在培養和提高學生對醫院管理過程中出現的現象的批判思考能力方面顯得更為重要。

隨著新的醫療衛生體制改革與發展，對當前醫院管理提出了新的要求和挑戰。醫院管理的教學不僅要傳承以往豐富的醫院管理經驗，同時也要不斷學習和借鑒國內外先進的經驗和理念，美國衛生管理的實踐教學，很注重學生的實際分析解決問題的能力培養，主動學習的形式已被廣泛地采取，實踐教學占衛生管理專業教育一半以上的時間[3]。所以我們對于醫院管理學的教學不能局限于課本知識，更應該考慮如何積極應對外部環境的不斷變化。通過各種案例的學習與借鑒，學生的思路會更加開闊，思維能力會更強。

醫院管理學科在我國起步較晚，教學方法和內容也在不斷的探索和改進，本次研究受到了樣本例數、學生學習的專業、學時數等各種因素的限制，只是在實踐課方法上的簡單探索，還需要再進一步的進行教學效果影響因素的研究，找到各種影響因素，并利用這些因素提高醫院管理學的教學效果。

[1] 曹建文,劉越澤.醫院管理學[M].上海:復旦大學出版社,2010.

[2] 許星瑩,邱鴻鐘.《醫院管理學》課程教學改革探索[J].中醫藥管理雜志,2006,9(14):37-39.

[3] 衛生管理專業教育現狀調查與分析[J].重慶醫學,2011,7(40):719-721.

[4] 李 曼.醫院管理學案例教學的質量研究[J].中國衛生質量管理,2002,6:44-45.