2004年～2010年迪慶州居民食用碘鹽情況監測分析

李玉菊，馬永勝

（迪慶州疾病預防控制中心，云南 迪慶 667400）

迪慶州3個縣地處低緯度內陸地區，外環境缺碘較為突出，都是碘缺乏病嚴重的州之一。多年來以食鹽加碘為主的綜合防治措施，在控制碘缺乏病方面有一定的成效，為了解迪慶州消除碘缺乏病階段目標后碘鹽質量的落實情況，按照全國碘鹽監測方案要求《全國重點地方病防治規劃（2004—2010年）》文件精神，從 2004年開始，我們對全州居民食用碘鹽進行系統監測，以保證合格碘鹽供應，現將監測結果進行分析：

1 材料與方法

1.1 資料來源

數據來源于3個縣按2004～2010年防治規劃方案的居民用戶鹽隨機抽樣監測報表。⑴ 所轄有9個以上鄉鎮的縣。按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區，在東、西、南、北片區各隨機抽取2個鄉鎮，在中部片區抽取1個鄉鎮，在每個被抽中的鄉鎮，隨機抽取4個行政村，不足4個行政村時全選，在每個被抽中的行政村，隨機抽檢8戶居民食用鹽（每戶采集1份食用鹽）。每縣抽檢9鄉36個村288份。⑵ 所轄有9個或不足9個鄉鎮的縣。按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區，每個片區各隨機抽取1個鄉鎮。每個被抽中的鄉鎮隨機抽取4個行政村，每個行政村隨機抽檢15戶居民食用鹽，每縣5鄉20個村300份。每戶采集食用鹽50g鹽樣進行檢測[1～2]。

1.2 碘含量檢測方法

按國家標準GB/T13025.7—1999規定，采用直接滴定法（川鹽及其他強化食用鹽采用仲裁法）定量測定。

1.3 碘鹽判定標準

按GB5461—2000標準（居民戶合格碘鹽）碘鹽含量＜5mg∕kg為非碘鹽、≥5mg∕kg為碘鹽。其中碘鹽含量20mg～50mg／kg為合格碘鹽、5mg～20mg／kg或≥50mg∕kg為不合格碘鹽。

1.4 統計指標

按照全國碘鹽監測方案統計指標，其計算方法為[3]：

合格碘鹽率＝合格碘鹽份數／碘鹽份數×100%

非碘鹽率＝非碘鹽份數／檢測份數×100%

碘鹽覆蓋率＝碘鹽份數／檢測份數×100%

合格碘鹽食用率＝合格碘鹽份數／檢測份數×100%

2 結果

2.1 總體檢測情況

2004年～2010年共檢測鹽樣 6447份，合格碘鹽5798份，不合格 543份，非碘鹽106份，碘鹽覆蓋率98.36%，合格碘鹽率91.44%，合格碘鹽實用率89.93%，非碘鹽率1.64%。

2.2 年份檢測情況

2004年～2010年全州居民食用鹽檢測鹽樣分別為：996、897、1017、909、876、876、876（份）；碘鹽覆蓋率最高是2010年為100%、最低是2007年96.26%，年度間差異具有統計學意義（χ2=69.03，P＜0.01）；合格碘鹽率最高是 2006年為 98.91%，最低是 2004年為65.82%，年度間差異具有統計學意義（χ2=1015.33，P＜0.01）；合格碘鹽食用率最高2006年為98.43%，最低2004年為 65.16%，年度間差異具有統計學意義（χ2=856.42，P＜0.01）；非碘鹽率最高2007 年為3.74%，最低2010年為0.00%（詳見表1）。

表1 迪慶州2004年～2010年居民碘鹽監測結果

2.3 地區檢測情況

2004年～2010年香格里拉、德欽和維西，檢測鹽樣（份）分別為 2236、2187、2024；合格碘鹽（份）分別為 1897、1954、1974；不合格碘鹽（份）分別為324、168、51；非碘鹽（份）分別為 15、72、19。碘鹽覆蓋率分別為 99.33%（1897/2236）、96.71%（1947/2187）、99.06%（1954/2024），地區間差異具有統計學意義（χ2=56.6、P＜0.01）；碘鹽合格率分別為85.41%（1897/2221）、92.06%（1947/2115）、97.46%（1954/2005），地區間差異具有統計學意義（χ2=196.79、P＜0.01）；合格碘鹽食用率分別為84.84%（1897/2236）、89.03%（1947/2187）、96.54%（1954/2024），地區間差異具有統計學意義（χ2=163.71、P＜0.01）；非碘鹽率分別為 0.67%（15/2236）、3.29%（72/2187）、0.94%（19/2024），詳見表2。

表2 迪慶州3個縣2004年～2010年居民碘鹽監測結果

3 討論

迪慶州地處滇西北地帶，全州以山區為主，壩區僅占 1/4，交通極為不便，是國家的貧困州之一，全州的居民用鹽和生產加工用鹽主要是云南省鹽化股份有限公司橋后鹽礦供應。從2004年～2010年監測結果顯示全州居民食用鹽碘含量大多數符合國家規定標準，但區域、年度之間的差異有統計學意義（p＜0.01），存在著非碘鹽流入市場的情況，嚴重影響了當地合格碘鹽食用率和碘缺乏病的防治，將對人群的健康造成一定的危害[4]。分析其原因，一方面可能與儲存方法有關，出行不便的地方仍然存在使用大包裝袋鹽，長時間的存放易使碘丟失，如把鹽袋、鹽罐放于易使碘丟失的灶臺、火旁；另外迪慶州屬于兩省交界處，流通監管難免有漏洞，此外與一些邊遠、閉塞山區居民健康意識落后分不開。

4 對策及建議

為進一步實現可持續消除碘缺乏病，今后還需長期堅持全民食鹽加碘，要繼續做好常規碘鹽監測工作。預防對策應突出建立可持續消除碘缺乏病的長效工作機制[5]，同時應采取以下幾點防治措施。

4.1 嚴厲打擊非碘鹽

加強碘鹽質量管理，尤其是邊遠山區鄉鎮的鹽業市場，應繼續加大力度打擊非碘鹽，凈化碘鹽市場。希望當地政府協調有關部門加大力度禁止非碘鹽沖擊市場，堅決杜絕不合格碘鹽流入市場，確保廣大群眾食用安全、衛生的合格碘鹽。

4.2 加強監督檢測

繼續做好全州碘鹽銷售的監督監測工作，為了鞏固2010年消除IDD目標的成果，衛生部門和有關部門必須組織專業隊伍，把碘鹽監督列入常規工作的重點，抓緊落實，制定長期的工作制度，定時定量做好監督監測上報工作，確保碘鹽質量合格銷售。

4.3 做好健康教育工作

宣傳工作是預防IDD的重要措施之一，特別是山區農村居民由于文化經濟落后，不認識非碘鹽和假鹽對人體健康的危害，貪圖便宜，購買非碘鹽和假鹽。為了認真做好健康教育宣傳工作，要利用廣播、電視、宣傳欄、宣傳資料，在學校開設健康教育等多種形式，使廣大群眾提高IDD防治的思想意識，確保可持續消除IDD機制的有效途徑。

[1]徐 箐,董慧潔,王海燕,等.2008年全國重點抽樣碘鹽監測數據分析[J].中國地方病防治雜志,2010,29(5):549-552.

[2]賈麗輝,馬 景,馬東瑞,等.2008年河北省居民戶食用鹽監測結果分析[J].中國地方病防治雜志,2010,29(5):90-92.

[3]王振華,申紅梅,閻玉芹,等.碘缺乏病防治手冊[M].北京:人民衛生出版社,2007:97-98.

[4]佟麗娟,潘 萍,王曉芩,等.2003—2007年盤鏡市碘鹽監測結果分析[J].中國地方病防治雜志,2008,23:122.

[5]閻玉瓊.保證全民適宜的碘營養是碘缺乏病防治工作的長期任務[J].中國地方病學雜志,2005,24(3):237-238.