胎盤病理檢驗在防治產褥感染中的價值

詹才芳

（解放軍第一五三醫院婦產科，河南鄭州 450000）

胎盤病理檢驗在防治產褥感染中的價值

詹才芳

（解放軍第一五三醫院婦產科，河南鄭州 450000）

目的：探討胎盤病理檢驗在防治產褥期感染中的臨床價值。方法：對我院產科2009年8月～2010年4月收治的124例產婦產后胎盤進行病理檢驗，并觀察其產褥感染發生情況。結果：124例患者病理檢查結果示胎盤存在炎癥反應28例，占22.58%；在住院期間發生產褥感染者共21例，占16.94%，主要為發生胎膜早破、宮內窘迫患者；胎盤病理檢查為炎癥反應的28例患者中，有20例患者發生了產褥感染，占發生產褥感染患者的95.24%。胎盤炎癥反應與產褥感染有相關性（χ2=4.00，P<0.05）。結論：對胎盤進行病理檢查對防治產褥感染有重要的臨床價值，對于檢查有炎癥反應的產婦要提高其發生產褥感染的警惕性，并積極做好產褥感染防治工作。

胎盤；病理檢驗；產褥感染

產褥感染屬于產科常見疾病，指產婦分娩和產褥期內病原體所致的感染，是造成孕產婦死亡的原因之一[1]，通常好發于分娩后3～5 d。產褥感染主要與貧血、胎膜早破等造成孕產婦抵抗力下降的因素有關。本文主要通過研究產后胎盤病理檢驗結果與產褥感染發生率的關系，旨在探討胎盤病理檢驗在防治產褥感染中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年8月～2010年4月住院分娩的124例產婦為研究對象，年齡 23～34 歲，平均（28.3±4.5）歲；孕周37～41 周，平均（38.2±1.3）周；行剖宮產者 68例，自然分娩者 56 例；初產婦107例，經產婦17例；產前胎膜早破者26例，宮內窘迫8例，羊水胎糞污染12例。產時發生會陰裂傷10例。

1.2 方法

所有產婦根據其意愿選擇生產方式，分娩前簽署胎盤病理檢驗知情同意書。分娩后將胎盤送至我院病理科進行病理檢查。所有孕婦分娩后住院7 d，觀察7 d內產褥感染的發生情況，并做好記錄。

1.3 統計學方法

通過SPSS 13.0進行數據統計描述和χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胎盤病理檢查結果

經胎盤病理檢查后，124例患者胎盤炎癥情況如表1所示。病理檢查結果示胎盤存在炎癥反應28例，占22.58%。

表1 124例患者胎盤炎癥情況

2.2 產褥感染發生情況

124 例患者在住院期間發生產褥感染者共21例，占16.94%。其中產前胎膜早破26例中發生產褥感染14例（53.85%），占發生產褥感染的66.67%；宮內窘迫8例中發生產褥感染3例（37.5%），占發生產褥感染的14.29%；羊水胎糞污染12例中發生產褥感染3例（25.00%），占發生產褥感染的14.29%。

2.3 胎盤炎癥與產褥感染的關系

胎盤病理檢查為炎癥反應的28例患者中，有20例患者發生了產褥感染，占發生產褥感染患者的95.24%。如表2所示，胎盤炎癥反應與產褥感染有相關性（χ2=4.00，P<0.05）。

表2 124例患者中炎癥反應與產褥感染情況（例）

3 討論

防治產褥期感染是圍生醫學中一個十分重要的課題。隨著無菌接生技術的發展和抗生素的廣泛應用，嚴重性產褥感染目前較少發生，但在產婦有難產、貧血、慢性疾病、營養不良、產道損傷、胎膜早破等情況時容易導致產褥感染[2]。這些影響因素與產褥感染互為因果、相互促進。難產、產前貧血、慢性疾病等使孕產婦產后出血、抵抗力下降，從而容易導致宮內感染，并進一步造成羊膜腔感染，從而致產婦胎膜早破等，因而產褥感染往往同時又是宮內感染、難產等的常見并發癥[3]。

本文通過對胎盤進行病理檢驗了解胎盤炎癥發生情況，并進一步觀察產婦產褥感染發生率，旨在將胎盤炎癥反應情況與產婦產褥感染發生情況進行比較分析，并得出兩者之間的相關性。從研究結果看，124例患者病理檢查結果示胎盤存在炎癥反應28例，占22.58%；在住院期間內發生產褥感染共21例，占16.94%；且其中主要為發生胎膜早破、宮內窘迫、羊水胎糞污染等患者[4]，提示胎膜早破、宮內窘迫、羊水胎糞污染為發生產褥感染的高危因素；而胎盤病理檢查為炎癥反應的28例患者中，有20例患者發生了產褥感染，占發生產褥感染患者的95.24%。胎盤炎癥反應與產褥感染有相關性（χ2=4.00，P<0.05）。這充分說明了胎盤炎癥反應與產褥感染發生相關，胎盤病理檢查有炎癥反應者，發生產褥感染的幾率相對較大[5]。因而對胎盤進行病理檢查對防治產褥感染有重要的臨床價值，對于檢查有炎癥反應的產婦要提高其發生產褥感染的警惕性，并積極做好防治產褥感染工作[6]。

[1]樂杰.婦產科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2003:236.

[2]黃玉梅.產褥感染14例及其相關因素分析[J].中國現代藥物應用,2010,4(11):169-170.

[3]董彥亮.細菌性宮內感染對妊娠的影響[J].中國實用婦科與產科雜志,2009,25(11):820.

[4]馬丁,魯秋云.婦產科疾病診療指南[M].2版.北京:科學出版社,2005:168-170.

[5]樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:145.

[6]馬秀菊,肖文霞.氧化應激與胎膜早破的相關性研究[J].中國優生與遺傳雜志,2006,14(1):69-70.

The value of p lacental pathology in the prevention of puerperal infection

ZHAN Caifang
(Department of Gynecology and Obstetrics,the 153rd Hospital of PLA,He'nan Province,Zhengzhou 450000,China)

Objective:To explore the clinical value of the placental pathology in the prevention of puerperal infection.Methods:124 patients in the Department of Obstetrics of our hospital from August 2009 to April 2010 were admitted for postpartum placental pathology,and the incidence of puerperal infection was observed.Results:Among 124 patients'pathological examination results of placenta,28 cases existed inflammation,accounting for 22.58%;21 cases occurred infections during the period of the hospital perinatal,accounting for 16.94%,including culture breeding,membranes,intrauterine distress patients.Among 28 cases of placental pathological examination for inflammation,20 cases occurred infection,the perinatal infection was prenasal,accounting for 95.24%of patients with puerperal infection.Placental inflammation and perinatal infections had a significantly correlation(χ2=4.00,P<0.05).Conclusion:Placental pathology has an important clinical value for the prevention of puerperal infections,formaternal with inflammation,we should improve precautions of puerperal infection and complete the work of the prevention for puerperal infection.

Placenta;Pathology;Puerperal infection

R714.62

C

1673-7210（2011）02（c）-076-02

2010-10-19）