中藥泡腳降壓的護(hù)理體會(huì)

熊桂華，孫慧麗

（1.長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林長春 130021；2.長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，吉林長春 130031）

中藥泡腳降壓的護(hù)理體會(huì)

熊桂華，孫慧麗

（1.長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林長春 130021；2.長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，吉林長春 130031）

目的：探討中藥泡腳降壓的護(hù)理體會(huì)。方法：回顧性分析2008年6月～2009年6月我院收治的100例高血壓患者的臨床資料，該組患者均經(jīng)中藥方劑泡腳治療并配合相應(yīng)的護(hù)理措施，每次30～45min，早晚1次，10 d為1個(gè)療程，連續(xù)用3個(gè)療程，總結(jié)其護(hù)理方法和臨床療效。結(jié)果：該組患者經(jīng)過3個(gè)療程后，收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均動(dòng)脈（MAP）均顯著降低（P＜0.05）。其中，顯效38例，有效13例，無效9例，總有效率為85.0%（51/60）。結(jié)論：中藥泡腳治療高血壓療效較好，配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，可以明顯緩解患者的臨床癥狀。

中藥泡腳；降壓；護(hù)理

高血壓是威脅人類健康的一大疾病，是臨床常見病、多發(fā)病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，是腦血栓最總要的危險(xiǎn)因素[1]。在60歲以上的老年人中，高血壓發(fā)病率可達(dá)到50%以上，隨著我國老齡化步伐的加快，高血壓的患病率正在逐漸增加。血壓控制欠佳可并發(fā)充血性心力衰竭、腎功能衰竭、冠心病、卒中、主動(dòng)脈病等疾病，嚴(yán)重影響老年人的健康以及生活質(zhì)量。早診斷、早治療，尤其是降壓治療達(dá)標(biāo)可防止引起或延緩心、腦、腎等臟器損害，減少其并發(fā)癥。中醫(yī)是我國傳統(tǒng)瑰寶，近來研究表明，其治療高血壓療效較好，副作用少。我院2008年6月～2009年6月采用中藥泡腳治療高血壓患者100例，療效較好，現(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者100例，均符合1979年全國心血管疾病防治會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期條件選定。其中，男67例，女33例；年齡 60～96 歲，平均（72.3±4.2）歲；高血壓病史 3～20年，平均病程（15.1±3.5）年；其中1級(jí)高血壓（收縮壓或舒張壓≥140～159/90～99 mm Hg）（1 mm Hg=0.133 kPa）10 例，2 級(jí)高血壓（收縮壓或舒張壓≥160～179、100～109 mm Hg）30 例，3 級(jí)高血壓（收縮壓或舒張壓≥180、110mm Hg）19例，單純收縮期高血壓 （收縮壓或舒張壓≥140或＜90/mm Hg）41例。排除肝、腎功能障礙、糖尿病、繼發(fā)性高血壓病患者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 健康宣教 及時(shí)向患者及家屬講解病情及治療措施，介紹高血壓的相關(guān)知識(shí)，高血壓患者進(jìn)行中藥泡腳前要向其解釋中藥泡腳的重要性，監(jiān)督患者泡腳的實(shí)施，改變患者不良的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者少食多餐，不易過飽，以低熱量、低脂肪、低鈉、易消化的食物為宜。

1.2.2 心理護(hù)理 心理護(hù)理在一定程度上會(huì)影響到治療的效果。患有高血壓的患者最忌情緒強(qiáng)烈波動(dòng)，這有可能導(dǎo)致高血壓腦出血的發(fā)生，因此，解除顧慮和緊張情緒，介紹一些治愈的病例幫助患者樹立治療的信心，主動(dòng)與患者交談，傾聽患者的感受，盡量滿足患者的心理需求，幫助患者建立正確的心理防御機(jī)制。

1.2.3 泡腳時(shí)的護(hù)理 泡腳配方：夏枯草30 g、牛膝20 g、萊菔子 15 g、草決明 15 g、茺蔚子 15 g、澤瀉 15 g、紅花 10 g、當(dāng)歸10 g，紗布包裹，浸入熱水中，待溫，每次30～45min，早晚1次，10 d為1個(gè)療程，連續(xù)用3個(gè)療程。泡腳時(shí)的初始溫度不超過45℃，以38～43℃為宜，泡腳的容器應(yīng)該質(zhì)地安全、保溫性好，高度要超過踝關(guān)節(jié)，一般要超過20 cm。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 在高血壓患者進(jìn)行泡腳時(shí)，可鼓勵(lì)患者在平日多運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)是非常有效的降血壓方法，其不僅能強(qiáng)身健體，還能防止發(fā)胖、血管硬化導(dǎo)致疾病的進(jìn)一步惡化。運(yùn)動(dòng)采用強(qiáng)度較小有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意放松性、循序漸進(jìn)、持之以恒，強(qiáng)度控制在最大心率的70%～80%（最大心率=170-年齡），要使肌肉達(dá)到一定的刺激強(qiáng)度，比如散步、太極拳、競走、慢跑等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg并且降至正常范圍（＜90 mm Hg）或收縮壓下降≥10 mm Hg；有效：舒張壓下降雖未達(dá)到10 mm Hg但降至正常或收縮壓下降10～19 mm Hg；無效：未達(dá)到上述水平者。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該組患者經(jīng)過3個(gè)療程后，收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均動(dòng)脈（MAP）均顯著降低（P＜0.05）。 其中，顯效 38 例，有效13例，無效9例，總有效率為85.0%（51/60）。見表1。

表 1 護(hù)理前后SBP、DBP、MAP變化（mm Hg）

3 討論

高血壓病屬中醫(yī)學(xué)的“眩暈”、“頭痛”范疇，本病的發(fā)病機(jī)制與腎、肝兩臟有關(guān)。中藥足浴可使藥物透過皮膚、孔竅、腧穴等部位直接吸收，藥力進(jìn)入脈絡(luò)后循經(jīng)而上，可以起到調(diào)氣血、降血壓的作用，對(duì)改善高血壓癥狀、控制高血壓有很好的效果。一般來說，高血壓根據(jù)癥狀、病程可分為肝腎陰虛、肝陽上亢、痰濕中阻、瘀血阻絡(luò)四個(gè)證型，治療時(shí)需要辨證論治。在采用中藥泡足時(shí)，藥液的溫度保持在40～45℃，避免燙傷。連續(xù)治療1周，便能收效。高血壓的病因病機(jī)主要為肝腎虧虛為本，肝陽上亢、痰瘀阻絡(luò)為標(biāo)。中醫(yī)藥外治法具有簡便、價(jià)廉，辨證用藥結(jié)合局部用藥，內(nèi)治、外治相結(jié)合等特點(diǎn)。本研究結(jié)果表明，足浴療法對(duì)輕中度高血壓有確切的療效，比單用西藥效果更佳，尤其在改善癥狀（諸如心煩、急躁等），提高患者睡眠質(zhì)量方面，更有獨(dú)到的效果。作為高血壓病的一種有效的輔助療法，應(yīng)在規(guī)范高血壓病治療的同時(shí)，加以足浴療法以輔助治療，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量，達(dá)到中西醫(yī)結(jié)合治療的目的。高血壓會(huì)加速動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官的損害，嚴(yán)重威脅著人類的健康[3]。

高血壓病屬于中醫(yī)“眩暈”、“肝陽”、“頭痛”等證范疇，病在肝腎兩臟，病機(jī)為上實(shí)下虛，上實(shí)為肝郁氣滯。本研究采用中藥泡腳治療高血壓，副作用小，泡腳配方以調(diào)整肝腎、化瘀通絡(luò)為主，以達(dá)到陰陽平衡、氣血調(diào)達(dá)、解毒降壓。方中牛膝具有引血下行，活血通經(jīng)[4-5]；夏枯草、草決明在具有清肝火，散郁結(jié)之功；當(dāng)歸補(bǔ)血以養(yǎng)陰，紅花化瘀通絡(luò)助營血暢通；整個(gè)組方能起到滋陰潛陽，活血通絡(luò)之效。采用泡腳的方式可起到熱療和加快吸收的雙重功效，其降壓機(jī)制與使外周血管擴(kuò)張，降低了外周血管的阻力，并與組胺釋放有關(guān)。研究結(jié)果表明，患者的收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓較治療前顯著下降（P＜0.05），總有效率為 85.0%（51/60）。

綜上所述，中藥泡腳治療高血壓療效較好，配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，可以明顯地緩解患者的臨床癥狀[6]。

[1]衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.中國高血壓防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:85．

[2]劉汴生,張思雄.老年高血壓[J].實(shí)用臨床老年病學(xué),2001,8(1):85．

[3]安瑞,蘇玉鳳.老年高血壓病的預(yù)防及護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2005,29(3):227．

[4]張廣清,邱定榮.鄧鐵濤浴足方治療高血壓病120例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2005,8(11):78-79.

[5]范武慶,胡世云,趙立誠,等.中藥外治法治療高血壓病的研究概況[J].福建中醫(yī)藥,2002,9(2):101-102.

[6]鄧麗麗,張潔婷.中藥沐足按摩配合中藥內(nèi)服治療腎性水腫[J].四川中醫(yī),2006,12(1):56-57.

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C

1673-7210（2011）02（c）-086－02

2010-10-08）