IQ200尿沉渣分析儀中結果審核的必要性

楊曉波，王振楠

（解放軍第二五三醫院檢驗科，內蒙古呼和浩特 010050）

IQ200尿沉渣分析儀中結果審核的必要性

楊曉波，王振楠

（解放軍第二五三醫院檢驗科，內蒙古呼和浩特 010050）

目的：IQ200全自動尿沉渣分析儀使用中結果的審核對于臨床應用價值的重要性。方法：隨機選取600例我院住院患者尿標本，用IQ200全自動尿沉渣分析儀對尿液中有形成分進行檢測，并根據圖形對其結果進行初步審核，再將有疑問的結果與人工鏡檢進行比較分析。結果：IQ200全自動尿沉渣分析儀檢測結果經審核后對于陰性或者弱陽性結果差異無統計學意義（P＞0.05），對于陽性結果經審核后差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：嚴格進行圖像審核，避免因多種因素影響IQ200尿沉渣分析儀對尿液有形成分檢測結果的誤判，提高尿液分析報告的真實性和準確性。

尿沉渣分析儀；審核；顯微鏡；人工鏡檢

IQ200全自動尿沉渣分析儀采用流式細胞技術與自動粒子識別系統來分類和識別尿液中的有形成分，并能給出直觀的各類有形成分的圖像，而且操作簡便快捷，重復性好，但在實際運用當中也存在一些假陽性或者有疑問的結果，需要重新進行人工識別，鏡檢審核。筆者對日常工作中尿液有形成分的檢查的結果做了如下總結和對比：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2010年7～8月我院住院患者600例尿標本（2 h內新鮮尿樣）。

1.2 儀器與試劑

采用美國產IQ200全自動尿沉渣分析儀及配套試劑，陽性質控物，陰性質控物，定標液、調焦液和稀釋液。

1.3 方法

1.3.1 尿液的留取 用一次性清潔尿杯，隨機留取患者清晨中段尿600份，每份留取30m l。分為3管，第1管作為儀器檢測用，第2管作為人工鏡檢用，第3管作為備用，每管各10ml。每份尿液檢測前充分混勻。

1.3.2 檢測 所有第1管尿標本均按IQ200尿沉渣分析儀操作規程進行檢測，使用前用配套質控物對儀器進行校對，保證儀器在最穩定的狀態下進行檢測。分別記錄未審核前后有形成分的結果，同時，將第2管尿標本定量離心后進行人工鏡檢，并記錄結果。將審核前后與人工鏡檢的結果進行比較。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計軟件進行統計學處理，資料數據采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 RBC陽性結果的審核

600 份尿液標本中，經IQ200全自動尿沉渣分析儀測定RBC陽性結果為152例。經人工審核和鏡檢后陽性結果為122例，占80%；假陽性結果為30例，占20%。陽性結果為顯微鏡下參考范圍RBC＞9/HP，假陽性結果為顯微鏡下無RBC或其他成分。其中，結晶、細菌和酵母菌分別占9.8%、5.9%、3.9%。見表1。

表1 RBC陽性結果的審核

2.2 WBC陽性結果的審核

600 份尿液標本中，經IQ200全自動尿沉渣分析儀測定WBC陽性結果為379例。經人工審核和鏡檢后陽性結果341例，占90%，假陽性結果占10%。陽性結果為顯微鏡下參考范圍WBC＞17/HP。其中，小圓上皮細胞、大量細菌和非結晶形分別占3.3%、2.6%、2.1%。見表2。

表2 WBC陽性結果的審核

2.3 管形陽性結果的審核

600 份尿液標本中，經IQ200全自動尿沉渣分析儀測定管形陽性結果為30例。黏液絲是引起其管形誤判的最主要原因。經人工審核和鏡檢后陽性結果為24例，占80%，假陽性占20%。2.4WBC和RBC審核前后的比較

一些假陽性或者有疑問的結果及未經人工鏡檢的結果（特別是紅細胞、白細胞和管形）與作為“金標準”的人工鏡檢法的結果對比，經過統計學處理后，WBC、RBC審核前與審核后及人工鏡檢的結果比較差異有統計學意義（P＜0.05），未經審核后的結果出現假陽性的比率較大。見表3、4。

表3 WBC審核前后的比較（例）

表4 RBC審核前后的比較（例）

3 討論

IQ200尿沉渣分析儀采用平面流式細胞技術，高速攝影成像測定原理，通過尿液中有形成分的外形等特性對每種微粒成分進行分類，其敏感性、特異性較高，這是IQ200自動化的優勢。但是，在含雜質較多的標本如酵母菌、結晶類多的標本時，其出現假陽性比例較高。標本中雜質太多導致圖像和記數的不準確性，而導致IQ200全自動尿液分析不能準確有效地報出結果，對于臨床的診斷有一定影響。表中可知：①結晶、真菌、細菌等增多時，可能因其中大量的檢測參數與紅細胞參數相互影響，可誤計為紅細胞，以草酸鈣結晶最多見[1-2]；上皮細胞、細菌、結晶、脂肪滴等因形態和拍攝過程中出現細胞重疊而誤認為是WBC、WBC團。②其次，造成RBC、WBC、管型假陽性的結果是因為尿液放置時間太久可發生堿變，這些有形成分在相對密度低于1.010的堿性尿中容易溶解，形態發生改變，需仔細辨別[3]，必要時要進行人工鏡檢審核，結果才具有真實性和客觀性。

綜上所述，因多種因素可以影響IQ200尿沉渣分析儀對尿液有形成分的檢測結果，出現結果誤判，因而IQ200尿沉渣分析儀檢測尿液有形成分只能作為一種初步篩查方法，當尿液病理成分檢測結果提示增多，同時上述干擾成分亦呈陽性或增多時，尿沉渣的圖像審核和人工鏡檢是十分重要的[4]。嚴格進行尿液沉渣分析儀的圖像審核，對尿液分析報告的真實性和客觀性是非常重要的[5]。審核的過程也是培養一個好的檢驗技術人員發現問題、處理問題、解決問題的綜合素質和能力。

[1]顧可梁.尿有形成分識別的選擇[J].中華醫學雜志,2005,28(6):574.

[2]李一龍.UF-100尿沉渣儀紅細胞測定質量探討及對策[J].中國現代醫生,2009,47(31):51.

[3]馬俊龍,叢玉隆.菌尿對尿液分析儀測定紅細胞的影響[J].中華醫學檢驗雜志,1999,22(4):205.

[4]叢玉隆,馬俊龍.當代尿液分析技術與臨床[M].北京:中國科學技術出版社,1998:4-25.

[5]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].南京:東南大學出版社,2006:296.

R446.122

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1673-7210（2011）02（c）-153-02

2010-09-28）