對(duì)于孕產(chǎn)婦羊水過(guò)多的調(diào)查分析

盧笑梅 李育娟

對(duì)于孕產(chǎn)婦羊水過(guò)多的調(diào)查分析

盧笑梅 李育娟

目的 對(duì)孕產(chǎn)婦羊水過(guò)多的有關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查分析。方法 以2009年1月～2010年1月進(jìn)行治療的300例孕產(chǎn)婦的臨床資料作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析。在本次研究中，將孕產(chǎn)婦的居住地分為我市、本省外市、省外市三部分。結(jié)果 羊水過(guò)多的孕產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)為21例，羊水過(guò)多檢出率為7%。其中，我市孕產(chǎn)婦檢出率為2%、本省外市孕產(chǎn)婦羊水過(guò)多檢出率為6%、省外市孕產(chǎn)婦羊水過(guò)多檢出率為13%，我市＞本省外市＞省外市，差異無(wú)顯著性。結(jié)論 盡管羊水過(guò)多的檢出率并不高，但由于羊水過(guò)多與胎兒畸形關(guān)聯(lián)性較大，因此仍然不能放松圍生保健工作，以便為提高我國(guó)人口總體素質(zhì)提供更多的保障。另外，研究顯示從省外市到我市，羊水過(guò)多發(fā)生率逐漸降低，可能與醫(yī)療條件、宣傳教育和知識(shí)水平的不同有關(guān)，因此有關(guān)部門(mén)應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)有關(guān)知識(shí)的宣傳力度。

產(chǎn)婦；羊水過(guò)多；調(diào)查；分析

妊娠期間羊水量超過(guò)2000ml的產(chǎn)婦被稱為羊水過(guò)多。羊水過(guò)多的孕產(chǎn)婦容易出現(xiàn)妊高征、早產(chǎn)、胎位異常、臍帶脫垂、產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥，對(duì)圍生兒的預(yù)后和母親安全造成極為不利的影響；同時(shí)，羊水過(guò)多還與胎兒畸形有較大關(guān)聯(lián)[1]。為了對(duì)孕產(chǎn)婦羊水過(guò)多的狀況進(jìn)行了解，以便提供相應(yīng)的防治措施依據(jù)，本次研究以2009年1月～2010年1月在我院進(jìn)行治療的300例孕產(chǎn)婦的臨床資料作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)孕產(chǎn)婦的居住地進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究以2009年1月～2010年1月在我院進(jìn)行治療的300例孕產(chǎn)婦的臨床資料作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，孕產(chǎn)婦的年齡在19～41歲之間，平均年齡28歲。

1.2 方法

對(duì)隨機(jī)抽取的2009年1月～2010年1月在我院進(jìn)行治療的300例孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，按孕產(chǎn)婦的居住地進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)分析，在本次研究中，將孕產(chǎn)婦的居住地分為我市、本省外市、省外市三部分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用構(gòu)成比及x2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異具有顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

本次調(diào)查的結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 300例孕產(chǎn)婦羊水過(guò)多的調(diào)查結(jié)果(例)

2009年1月～2010年1月在我院進(jìn)行治療的300例孕產(chǎn)婦的臨床資料中，羊水過(guò)多的孕產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)為21例，羊水過(guò)多檢出率為7%。其中，居住在我市的孕產(chǎn)婦病歷有100份，羊水過(guò)多為2例，檢出率為2%；居住在本省外市的孕產(chǎn)婦病歷有100份，羊水過(guò)多為6例，檢出率為6%、居住在外省市的孕產(chǎn)婦病歷有100份，羊水過(guò)多為13例，檢出率為13%；孕產(chǎn)婦羊水過(guò)多檢出率相比較，我市＞本省外市＞省外市，差異無(wú)顯著性(x2=0.24，P＞0.05)

3 討論

在本調(diào)查中，孕產(chǎn)婦羊水過(guò)多的檢出率總體為7%。其中，居住在省外市的孕產(chǎn)婦羊水過(guò)多檢出率為13%＞居住在本省外市的孕產(chǎn)婦羊水過(guò)多檢出率6%＞居住在我市的孕產(chǎn)婦羊水過(guò)多檢出率2%，且差異無(wú)顯著性。

在國(guó)內(nèi)于2001年～2006年9月進(jìn)行的一次相關(guān)研究中，共檢查孕婦9751例次，檢出羊水過(guò)多的孕產(chǎn)婦為710例，羊水過(guò)多的發(fā)生率為7.5%[2]，而本調(diào)查中的檢出率則稍低。就目前的研究結(jié)果來(lái)看，羊水過(guò)多的確切原因還不十分清楚。在妊娠早期，羊水主要是母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，胎兒血循環(huán)系統(tǒng)形成后，水分和小分子物質(zhì)能經(jīng)過(guò)未角化的胎兒皮膚滲出，成為羊水的一部分。而從孕20周胎兒皮膚開(kāi)始角化后，它們就不再是羊水的來(lái)源[3]。從孕l(wèi)2周開(kāi)始，胎兒的腎臟開(kāi)始產(chǎn)生尿液，尿液逐漸成為羊水的主要來(lái)源。此外，每天約有150～170ml的胎肺分泌物進(jìn)入羊膜腔。

對(duì)于羊水的吸收主要依靠胎兒的吞咽和膜內(nèi)吸收等途徑實(shí)現(xiàn)，從而保持羊水量的穩(wěn)態(tài)和平衡。而影響其中任意一個(gè)環(huán)節(jié)的因素，都有可能打破這種平衡，導(dǎo)致羊水量異常[4]。羊水過(guò)多的孕產(chǎn)婦容易并發(fā)妊高征、胎位異常、早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，對(duì)圍生兒的預(yù)后和母親安全造成極為不利的影響。如果是急性羊水過(guò)多，還會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦腹腔壓力高、靜脈回流受阻，出現(xiàn)外陰及下肢水腫、靜脈曲張，另外，由于宮張力過(guò)高，還非常容易發(fā)生早產(chǎn)。當(dāng)胎膜破裂時(shí)，大量羊水迅速流出，子宮驟然縮小，容易引起胎盤(pán)早剝。孕產(chǎn)婦羊水過(guò)多與胎兒畸形還存在著一定的關(guān)聯(lián)，而在胎兒的畸形中，以神經(jīng)管缺陷最常見(jiàn)，大多為無(wú)腦兒和脊柱裂所致的腦脊膜膨出，大量的液體經(jīng)裸露的腦脊膜進(jìn)入羊膜腔，加之中樞不斷受到刺激引起排尿過(guò)多，造成羊水過(guò)多。其次，以消化道畸形多見(jiàn)，如食管、十二指腸狹窄及閉鎖等，都會(huì)影響胎兒吞咽羊水，造成羊水過(guò)多[5]。

根據(jù)國(guó)內(nèi)的有關(guān)研究結(jié)果，在153例羊水過(guò)多的孕產(chǎn)婦中有149例分娩，出現(xiàn)胎兒畸形的有23例，所以羊水過(guò)多胎兒畸形率為15.03%，其中，消化道畸形的胎兒8例、肢體畸形7例、神經(jīng)系統(tǒng)畸形5例。而在另一次內(nèi)容相同的研究中，羊水過(guò)多孕婦120例中，出現(xiàn)胎兒畸形11例，比率約為9.17%，其中胎兒腹水、無(wú)腦兒各2例，腦積水1例，先天性脊柱裂1例，唇裂、多囊腎、先天性心臟病、巨結(jié)腸、胸腔積液各1例。除此之外，在對(duì)308例羊水過(guò)多的孕婦繼續(xù)檢查時(shí)，檢出胎兒畸形36例，占11.69%，孕22～36周的胎兒畸形發(fā)生率為16.58%，明顯高于孕37～42周的3.48%。

盡管羊水過(guò)多的檢出率并不高，但由于羊水過(guò)多與胎兒畸形關(guān)聯(lián)性較大，因此仍然不能放松圍生保健工作。查出羊水過(guò)多，胎兒畸形，嚴(yán)防胎兒畸形活產(chǎn)，為提高我國(guó)人口總體素質(zhì)提供更多的保障。

[1] 陳杭珠.妊娠晚期羊水過(guò)多30例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2006（24）:46.

[2] 劉吉花,馬長(zhǎng)菊.羊水量異常的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)與處理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2005(2) :77-78.

[3] 謝蓮華.劉麗霞.羊水過(guò)多妊娠154例臨床資料分析[J].江西醫(yī)藥，2010(3):236-238.

[4] 朱正文.羊水過(guò)多與妊娠結(jié)局的關(guān)系分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010(7):921-922.

[5] 李曉蕓.羊水過(guò)多對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009(35):1061-1062.

Objective To relevant situations of maternal polyhydramnos were investigated. Methods In January 2009 to 2010 treated in our hospital from January of the clinical data of 300 parturient women as the research object, were retrospectively analyzed. In this study, will the maternal residence of the city, WaiShi into, fujian province city three parts. Results The total number of hydramnios for maternal hydramnios 21 cases, Among them, the zhuhai maternal 2%, WaiShi maternal polyhydramnos in the province, fujian city 6% maternal polyhydramnos in zhuhai 85.7% ＞ province (13%), WaiShi ＞ outside the city, no signif cant differences. Conclusion Although hydramnios detection rate is not high, but because hydramnios and fetus malformation larger, so still cannot connection relax the perinatal care, in order to improve overall quality of our population provide more security. In addition, the study shows, from outside the city to zhuhai hydramnios incidence may gradually decrease with medical conditions, propaganda education and knowledge about different levels of the relevant departments shall pay attention, so to strengthen the propaganda of the relevant knowledge.

Puerpera; Hydramnios; Survey; Analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.036

523325 廣東省東莞市石龍博愛(ài)醫(yī)院（盧笑梅 李育娟）