血清TSGF、CA153、CA125及CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌早期診斷的意義

王名南 黃德秋 陳燕

血清TSGF、CA153、CA125及CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌早期診斷的意義

王名南 黃德秋 陳燕

目的 探討血清TSGF、CA153、CA125及CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌早期診斷的價(jià)值。方法 TSGF采用生化比色法測(cè)定，CA153、CA125及CEA用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)，分別檢測(cè)40例乳腺癌、38例乳腺良性疾病患者、45例正常健康女性血清中的TSGF、CA153、CA125和CEA的水平，所有數(shù)據(jù)用SPSS11.5軟件包進(jìn)行分析。結(jié)果 乳腺癌患者血清TSGF、CA153、CA125、CEA水平均顯著高于正常組和良性乳腺疾病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。TSGF、CA153、CA125、CEA、單獨(dú)檢測(cè)乳腺癌的靈敏度分別為64.1%、78.3%、61.5%、70.2%，特異度分別為63.8%、77.1%、58.9%、68.3%，四者聯(lián)合檢測(cè)乳腺癌的靈敏度為92.2%、特異度為89.9%。結(jié)論 血清TSGF、CA153、CA125及CEA檢測(cè)在乳腺癌診斷中具有重要臨床意義，聯(lián)合檢測(cè)血清TSGF、CA153、CA125及CEA能提高乳腺癌的診斷率。

TSGF；CA153；CA125；CEA；乳腺癌

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，CA153 存在于多種腺癌細(xì)胞中，是乳腺癌的特異性標(biāo)志物，但在部分乳腺癌患者中呈陰性，使得血清CA153檢測(cè)的臨床價(jià)值受到局限。由于惡性腫瘤細(xì)胞具有未成熟細(xì)胞的特征，能合成未成熟細(xì)胞的蛋白質(zhì)或糖蛋白，包括癌胚蛋白、未成熟的同工酶類等，這些均可作為腫瘤標(biāo)志物[1]，本文通過電化學(xué)發(fā)光免疫分析（ECLIA）等技術(shù)對(duì)本院40例乳腺癌患者、38例良性乳腺癌患者及45例健康女性進(jìn)行CA153、CA125、CEA 和TSGF四種腫瘤標(biāo)記物的聯(lián)合檢測(cè)，探討其在早期乳腺癌中的診斷價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象 78例乳腺癌均為我院2008年4月～2010年3月住院和門診的病例，其中乳腺癌40例，年齡31～68歲之間，平均年齡45.3歲；良性乳腺癌患者38例，年齡28～64歲之間，平均年齡43.1歲，均經(jīng)臨床及病理診斷等證實(shí)。選取45例健康女性作為對(duì)照組，年齡27～67歲之間，平均年齡44.5歲，均經(jīng)檢查排除乳腺疾病。

1.2 方法 每例患者晨起空腹抽血3 ml，不抗凝，3 000 r/ min離心 5 min分離血清。血清分為兩份，一份用于檢測(cè)CA153，CA125和CEA，一份置于-80℃冷凍保存，用于檢測(cè)TSGF。

1.2.1 采用羅氏電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對(duì)CA153、CA125和CEA進(jìn)行測(cè)定。所有操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，正常參考值：CA153＜28U/m1；CA125＜35U/ml；CEA＜10g/L。TSGF測(cè)定：采用東芝TBA40全自動(dòng)生化分析儀對(duì)TSGF進(jìn)行測(cè)定，使用廣州虹業(yè)抗體科技有限公司生產(chǎn)的試劑，所有操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。正常參考值：TSGF＜7lU/ml為可疑陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)用SPSS11.5軟件包進(jìn)行分析。結(jié)果采用(±s)表示。兩樣本間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)；兩樣本率的比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05差別有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清四種腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)結(jié)果比較，見下表1,表2。

表1 乳腺癌組與健康組TSGF、CA153、CA125、CEA檢測(cè)結(jié)果比較

表2 乳腺癌組與乳腺良性組TSGF、CA153、CA125、CEA檢測(cè)結(jié)果比較

2.2 血清四種腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)檢出率比較，見下表3，表4。

表3 乳腺癌組與健康組TSGF、CA153、CA125、CEA檢出率比較[n（%）]

表4 乳腺癌組與乳腺良性組 TSGF、CA153、CA125、CEA檢出率比較[n（%）]

2.3 四項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度與特異度比較，見表5。

表5 TSGF、CA153、CA125、CEA單獨(dú)及聯(lián)合檢出的靈敏度與特異度（%）

3 討論

腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞在癌變過程中由于癌基因的表達(dá)而生成的抗原和其他生物活性物質(zhì)，可在腫瘤患者的體液中檢出，正常組織或良性疾病中不產(chǎn)生或產(chǎn)生極微。腫瘤標(biāo)志物被大量發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用于臨床，對(duì)腫瘤的診斷和治療是一個(gè)巨大的推動(dòng)。

CA153是一種乳腺癌的相關(guān)抗原，存在于乳腺癌細(xì)胞中，并能釋放入血，檢測(cè)血中CA153水平可用于診斷乳腺癌較高的標(biāo)記物[2]，其陽(yáng)性率為40.5%～70.2%。乳腺癌患者的CA153陽(yáng)性檢出率為62.5%(25/40)，乳腺良性疾病組為7.9%(3/38)，表明CA153對(duì)乳腺癌的診斷有一定意義。TSGF是由惡性腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的一類特殊物質(zhì)，TSGF隨著惡性腫瘤的形成增長(zhǎng)而逐步釋放到外周血液中，在惡性腫瘤形成的，早期即可達(dá)到檢出濃度。所以，TSGF不僅是惡性腫瘤的特異標(biāo)志，并且對(duì)早期診斷具有重要價(jià)值[3-4]。CA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，在卵巢癌患者中有較高的檢出率，但在乳腺癌中也有較高表達(dá)，乳腺癌患者CA125也增高。CEA是從結(jié)腸腺癌和胎兒腸組織中提取的一種腫瘤相關(guān)抗原，CEA在中晚期乳腺癌患者中的陽(yáng)性率可以增高。

從本研究資料可以看出乳腺癌組血清TSGF、CA153、CA125及CEA組均高于乳腺癌良性對(duì)照組與健康組，而乳腺癌良性組和健康組的差別無顯著意義。TSGF、CA153、CA125及CEA四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)大大提高了乳腺癌的陽(yáng)性診斷率（87.5%），說明聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌的早期診斷中具有重要的意義，為臨床早發(fā)現(xiàn)早診斷乳腺癌提供了良好的依據(jù)，我們認(rèn)為們認(rèn)為在進(jìn)行組合時(shí)，應(yīng)加大樣本量，多進(jìn)行研究，篩選最佳組合，提高診斷的準(zhǔn)確率，盡量避免假陽(yáng)性，在解釋陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，臨床醫(yī)師要結(jié)合多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物測(cè)結(jié)果及其它檢查指標(biāo)、影像學(xué)特點(diǎn)、手術(shù)、病理切片等加以綜合分析，以提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。

[1] 李建,劉雄英,陳瑞娥，等.聯(lián)合檢測(cè)血清CA153、CA125及CA199在乳腺癌早期中的診斷意義[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(13):1696-1698.

[2] 楊志剛,曹偉,章駿，等.乳腺癌手術(shù)前后血清CA153、CA125、CEA檢測(cè)的臨床意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2007,8(6):103-105.

[3] 陸云飛,向俾庭,曾健，等.血清TSGF、CA153、CA125及CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,23(2):173-175.

[4] 班副植,黃承樂,黎榮能，等.血清CA153和TSGF聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(8):99-101.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.072

562020 廣東省肇慶市中醫(yī)院檢驗(yàn)科 （王名南 黃德秋 陳燕）