烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的療效分析

周偉

(重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院 重慶 400038)

急性重癥胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)發(fā)病急、病情重,選擇合理的治療方案對于疾病的恢復(fù)至關(guān)重要[1]。本研究分析烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的療效情況,旨在為臨床選擇合理的治療方案提供進(jìn)一步指導(dǎo),現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的64例急性重癥胰腺炎患者為我院2006年1月至2010年6月住院患者,發(fā)病時間均為24h之內(nèi)。其中男40例,女24例,年齡29～75歲,平均(32.4±10.8)歲;患者的主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、壓痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐,血、尿淀粉酶升高,B超或CT檢查顯示胰腺水腫。64例急性重癥胰腺炎患者根據(jù)用藥方法的不同,按照入院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對照組各32例,2組的年齡、性別、病史及臨床表現(xiàn)等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

2組均禁食、胃腸減壓,使用抑酸劑、抗膽堿藥、抗炎及對癥支持治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽0.1mgEnh皮下注射;烏司他丁10萬N加入5%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注,1次/8h,療程3～7d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治療有效指標(biāo):主要的臨床癥狀如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等基本消失;臨床體征如上腹壓痛、腹肌緊張及反跳痛消失;血、尿淀粉酶、血常規(guī)及生化指標(biāo)恢復(fù)正常。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)分為,痊愈:5d之內(nèi)同時達(dá)到上述3項標(biāo)準(zhǔn)者;顯效:7d之內(nèi)同時達(dá)到上述3項標(biāo)準(zhǔn)者;有效:10d之內(nèi)同時達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者;無效:超過10d者。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較2組的臨床療效及血淀粉酶恢復(fù)正常時間、尿淀粉酶恢復(fù)正常時間、住院時間。

表1 2組療效比較

表2 2組臨床觀察指標(biāo)比較(±s,d)

表2 2組臨床觀察指標(biāo)比較(±s,d)

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1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,以P<0.05作為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率明顯高于對照組(P<0.05),觀察組血尿淀粉酶恢復(fù)正常時間及住院時間明顯短于對照組,經(jīng)χ2、t檢驗分析,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急性胰腺炎發(fā)病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多,如不能及時治療,一旦發(fā)展為重癥,其死亡率高達(dá)3%～23%,而國外報道其死亡率大概為9%～39%[1]。急性重癥胰腺炎的發(fā)病機(jī)制中炎性細(xì)胞因子的表達(dá)升高是炎癥反應(yīng)及炎性損傷的主要原因,其引發(fā)的組織損傷能夠引起器官的功能障礙,甚至衰竭[3]。

烏司他丁是一種廣譜蛋白水解酶抑制劑,除了抑制一些消化酶分泌的作用,主要還抑制白細(xì)胞過度激活、粘附及炎性介質(zhì)釋放,減輕各種炎性介質(zhì)和蛋白酶對機(jī)體組織器官功能的損傷。奧曲肽為生長抑素類似物,可通過抑制消化酶的分泌以及胃泌素和膽囊收縮素的產(chǎn)生而減少胰腺外分泌,同時具有抑制急性胰腺炎早期細(xì)胞因子的瀑布效應(yīng),誘導(dǎo)胰腺腺泡細(xì)胞的調(diào)亡而減輕炎癥反應(yīng)的作用,臨床用于急性胰腺炎的治療;二者聯(lián)用,觀察組的總有效率明顯高于對照組(P<0.05),觀察組血尿淀粉酶恢復(fù)正常時間及住院時間明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上,烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎療效確切,能縮短住院時間,值得臨床推廣。

[1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:466～471.

[2]中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會胰腺外科學(xué)組.重癥急性胰腺炎診治指南[J].中華外科雜志,2007,45(11):727～729.

[3]何盛琴,熊建瓊,鄧朝霞.烏司他丁、奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用治療重癥急性胰腺炎68例[J].中國藥業(yè),2007,16:49.