喉罩在胸壁結(jié)核手術(shù)全麻中的應(yīng)用

周強(qiáng) 徐偉

(武漢市醫(yī)療救治中心麻醉科 武漢 430033)

喉罩作為一種聲門外通氣工具,由于其操作簡(jiǎn)單、快捷,創(chuàng)傷、刺激小等特點(diǎn),近年來(lái)被廣泛應(yīng)用。胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)由于探查并徹底清除結(jié)核竇道的需要,手術(shù)創(chuàng)傷較大,還有進(jìn)胸的可能性。一般需在全麻下實(shí)施手術(shù)。本研究旨在討論喉罩用于胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)患者全身麻醉的安全性、優(yōu)越性及可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇前胸壁結(jié)核患者60例,年齡18～45歲,體重42～75kg,ASA1-2級(jí),患者無(wú)咽喉部病變,無(wú)反流危險(xiǎn)性疾病,近期無(wú)明顯咳痰,無(wú)咯血史,隨機(jī)分為A組(氣管插管組)與B組(喉罩組)各30例。

1.2 麻醉方法

所有患者術(shù)前嚴(yán)格禁食禁飲,肌注安定10mg,阿托品0.5mg,入室后開(kāi)放靜脈通道,常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征,麻醉誘導(dǎo):咪達(dá)唑侖0.1mg/kg,芬太尼2～3ug/kg,順苯磺酸阿曲庫(kù)胺0.1mg/kg,依托咪酯0.2mg/kg依次靜脈推注。2組分別由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生正確置入氣管插管或喉罩,連接麻醉機(jī)間歇正壓機(jī)械通氣(IPPV),設(shè)定潮氣量8～10mL/kg,呼吸頻率12次/min,吸呼比為1∶2。麻醉維持:微量泵持續(xù)泵人丙泊酚5～8mg/(kg·h),并根據(jù)需要間斷注入芬太尼和順苯磺酸阿曲庫(kù)胺。

1.3 術(shù)中監(jiān)測(cè)

均使用Dash4000心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)HR、MAP、SPO2,記錄誘導(dǎo)前、置入前后、及拔除前各時(shí)點(diǎn)平均動(dòng)脈壓、心率,并記錄包括麻醉中及術(shù)后24h的相關(guān)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 11.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用單因素方差分析,組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組患者年齡、體重、ASA分級(jí),手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,HR、MAP在誘導(dǎo)前及置管前組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。……