母血清IgG抗體水平與臍帶血Coombs試驗(yàn)的關(guān)系探討

劉郁 高秀俊 呂冉 張維

(河北省邢臺(tái)市中心血站輸血服務(wù)科 河北邢臺(tái) 054000)

我們對248例臨床送檢新生兒母嬰血標(biāo)本進(jìn)行血型血清學(xué)檢測,確認(rèn)HDN230例,現(xiàn)探討母血清IgG抗體水平與患兒臍帶血Coombs試驗(yàn)的關(guān)系,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年12月至2010年11月本市各醫(yī)院臨床送檢的母嬰血型不合標(biāo)本248例,其中男128例,女120例,年齡5h～12d,均無輸血史。

1.2 方法

母嬰ABO、Rh血型鑒定,按全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[1],對新生兒臍帶血分別做改良法直接抗人球蛋白試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)。母血清IgG抗體檢測參照文獻(xiàn)[1～2]。試驗(yàn)用抗人球蛋白試劑ABO標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞由上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司提供,抗-A(B)血型試劑由河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心提供,木瓜酶由本室自制,DAT以出現(xiàn)凝集為陽性,放散試驗(yàn)以檢出抗A、-B為陽性。

2 結(jié)果

2.1 248例受檢母嬰血標(biāo)本血型分布

母子O/A128例,O/B92例,母子A/B5例,B/A3例,Rh血型不合2例,確認(rèn)為HDN患兒230例,排除18例,其母抗體效價(jià)比值均在64以下,DAT試驗(yàn)陰性15例,確認(rèn)HDN2例。2.2 其中母子血型為O/A(B)組合的母血清IgG抗體效價(jià)集中在128～512之間,DAT一項(xiàng)陽性218例,DAT,放散試驗(yàn)兩項(xiàng)陽性215例,HDN新生兒黃疸發(fā)生206例(83.06%),母子血型為A(B)/B(A)組合的抗體效價(jià)集中在32～128之間,DAT一項(xiàng)陽性12例,DAT,放散試驗(yàn)兩項(xiàng)陽性8例,HDN新生兒黃疸發(fā)生8例(3.22%),母血清IgG抗體效價(jià)比值與DAT結(jié)果,放散試驗(yàn)結(jié)果相關(guān)性分析,見表1。DAT、放散試驗(yàn)與新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率相關(guān)性,見表2。

2.3 母血清IgG抗體水平與DAT、放散試驗(yàn)結(jié)果陽性的相關(guān)性分析

母血清抗體效價(jià)≤64,Coombs試驗(yàn)陽性發(fā)生率的特異性為……