160例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦舒適狀況的調(diào)查分析

李宏娜 張磊 毛亞平

(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院 河南平頂山 467000)

隨著社會的進步和我國經(jīng)濟持續(xù)高速發(fā)展,家庭經(jīng)濟狀況得以改善,人們對舒適的要求也越來高。有研究報道,女性對疼痛和不適的耐受比男性強[1],但現(xiàn)階段的生育性女性大部分與男性一樣受過高等教育,隨著文化程度和社會地位的提高,心理需求也越來越高[2],這明顯影響著她們對舒適的需求程度。為了提高剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的舒適度,我們選擇160例進行了問卷調(diào)查。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6月至2010年6月,用隨機抽樣法選擇我院剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦160例,產(chǎn)婦年齡、孕周、胎位、文化程度、從事職業(yè)、并發(fā)癥、手術(shù)麻醉方式等方面相比差異無顯著性(P>0.05),意識清醒無精神疾患、聽力、理解力正常,能溝通,同意參加本次調(diào)查。

1.2 測量工具

問卷由一般資料和舒適狀況量表組成。采用Kolkata的簡化舒適狀況量表(GCQ),已通過專家信、效度檢驗,量表共30項,包括生理維度5項、心理精神維度10項、社會文化維度8項、環(huán)境維度7項。采用1至4Likery Scale評分法,1表示非常不同意,4表示非常同意。反項題1表示非常同意,4表示非常不同意。分數(shù)越高說明越舒適。總分≤60為低度舒適,總分在60～90之間為中度舒適,總分>90為高度舒適。

1.3 方法

對被調(diào)查者分別于術(shù)后第1、2、3天上午8～11h到床邊問卷調(diào)查,調(diào)查者給予細致指導(dǎo)和詢問,產(chǎn)婦回答,研究者當場填寫,收回有效問卷152份,有效率95%。收集的資料錄入Excel數(shù)據(jù)庫,用SPSS 12.0軟件進行分析,組間用方差分析比較。

2 結(jié)果

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦在72h內(nèi)整體舒適水平為中高度舒適,在24、48、72h之間差異有顯著性(P<0.01),隨著術(shù)后時間延長舒適度逐漸提高;術(shù)后72h內(nèi)生理維度得分較低,見表1。

表1 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦24、48、72h舒適狀況比較表(±s)

表1 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦24、48、72h舒適狀況比較表(±s)

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3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦72h內(nèi)整體舒適水平為中高度舒適。這出乎我們的意料,可能與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展有關(guān),被調(diào)查產(chǎn)婦基本上都使用了不同通道的自控鎮(zhèn)痛。人們對疼痛觀念的更新,從以往認為術(shù)后疼痛是應(yīng)該的,不用鎮(zhèn)痛劑利于切口愈合的觀念轉(zhuǎn)變?yōu)楸M量減輕痛苦的觀念,以及護理人文關(guān)懷的實施都提高了產(chǎn)婦的整體舒適水平,促進了康復(fù)[3]。

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦整體舒適水平和四個維度得分隨著術(shù)后時間延長逐漸增高。可能是在術(shù)后24h內(nèi)因麻醉藥物的作用使產(chǎn)婦有惡心嘔吐等不適,隨著術(shù)后時間的延長麻醉藥的作用逐漸消失,24h后拔除了尿管產(chǎn)婦可下床活動,進少量流食,這些都使產(chǎn)婦增加舒適感。48h后產(chǎn)婦基本都已排了腸氣,食欲會更強些,可以吃自己平時喜愛的普通高營養(yǎng)、易消化食物,也有利于乳汁分泌,懷抱自己的寶寶喂奶使產(chǎn)婦獲得成就感。一天天走向康復(fù),逐漸增加了舒適度。

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦72h內(nèi)生理維度平均得分較低,這與手術(shù)本身給產(chǎn)婦造成生理創(chuàng)傷有關(guān),也與Maslow的人類基本需要層次理論相吻合。Maslow認為[4]生理需要是人類最基本的,也是最底層次的需要,在其他所有需要中占絕對優(yōu)勢。當人處于疾病或創(chuàng)傷時,生理需要尤其突出,當需要得不到滿足時,就出現(xiàn)不舒適。所以護理人員應(yīng)多關(guān)注術(shù)后產(chǎn)婦的生理需要,盡可能滿足其需要以提高患者舒適。

[1]畢娜,姚梅芳,黃津芳.瓣膜置換術(shù)后疼痛及不舒適原因分析與護理對策[J].中華護理雜志,2002,35(3):139～140.

[2]黃荔紅,喻荔林.開胸患者圍手術(shù)期需求與不舒適的調(diào)查及護理對策[J].齊魯護理雜志,2000,6(1):66～67.

[3]皮紅英,王建榮,張黎明,等.開展護理人文關(guān)懷營造和諧護患關(guān)系[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2008,14(24):2584～2585.

[4]白繼榮.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:44～48.